陳根：躺着瘦的減肥藥，還要欺騙人們多久？_風聞

文/陳根

在越來越胖的現代社會里，即便人們知道所謂的“網紅減肥藥”並不堪大用並且對其有所警覺，但卻依然沒能阻擋“網紅減肥藥”日益擴張的市場腳步。**從2月初“網紅減肥咖啡成本8元賣298元”到近日“網紅減肥產品效果來自禁藥”，**關於減肥藥的打假，再一次登上了熱搜。

此次曝光的兩款減肥藥——強金和諾卡，宣傳的減肥效果驚人，一個療程10顆，可瘦8-20斤不反彈。但是，正如過去任何一款具有欺騙性質的網紅減肥產品一樣，再一次，消費者出現了強烈的噁心、失眠和便秘等副作用。當然，相應的銷售違禁減肥藥的涉事人員也被刑拘。

經過多年的科學傳播，社會對銷售減肥藥已然有所警惕，但非法的“網紅減肥藥”依舊屢禁不止，其原因值得深思。在越來越胖的現代社會里，人們又該如何正視肥胖，解決肥胖問題？

非法減肥藥，屢禁不止

過去幾十年裏，世界上大部分地區肥胖人羣的比例都處於持續增長狀態，在發展中國家情況尤為嚴重。

**艾媒數據顯示，**2019年中國肥胖人口已超2.5億人，由肥胖引起的健康問題已逐漸成為社會關注的焦點。同時，七成受訪網民認為形體管理與健康相關，逐漸提升的形體健康意識使健康瘦身市場進一步擴大。

然而，越演越烈的“全民減肥”也給減肥禁藥提供了市場。不論是2月初的“網紅減肥咖啡”，還是近日“網紅減肥產品”，其背後的主要推手都是一味名為西布曲明的禁藥。甚至連幾年前流行着的減肥膠囊（鹽酸西布曲明膠囊），其主要成分也是西布曲明。

西布曲明最早由美國雅培製藥公司研發，1997年在美國獲准上市。西布曲明作為一種季胺類藥物，其二級和一級胺代謝產物分別抑制中樞去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺再攝取。從而一方面抑制食慾中樞，減少熱量攝入，另一方面使脂肪消耗增加，增加能量消耗，達到部分減肥的效果。

儘管1997年美國食品與藥物管理局（FDA）批准該藥用於減肥，但是由於西布曲明的頭疼、口乾、心悸、厭食、便秘和失眠等副作用，以及其腎上腺素能活性具有增加心率和升高血壓的潛在危險**，**2010年1月21日歐盟叫停所有含西布曲明成分的減肥藥在歐盟地區的銷售和使用。

2020年10月8日，美國食品與藥物管理局（FDA）也叫停西布曲明。同一時期，中國國家食品藥品監督管理總局也停止了西布曲明在中國大陸的生產銷售。**但顯然，即使我國明確禁止生產銷售和使用西布曲明製劑和原料藥，**仍有不良商家為了利益在減肥產品裏添加西布曲明。

於是，添加着西布曲明或類似的禁止藥物被包裝成網紅減肥產品，諸如減肥膠囊、減肥糖果、減肥花茶等特效減肥藥不斷出現、輪番登場，讓人目不暇接。非法的**“網紅”減肥藥屢禁不止，其背後原因值得人們的****深思。**

從需求端看，眾多網紅減肥藥都用着如出一轍的套路。它們都包裝着高大上的概念，又給人以“無污染”的錯覺，使得年輕人不僅不討厭，還可能為趕時髦而爭相追捧。加上社會對“以瘦為美”的極力鼓吹，“網紅減肥藥”天然就迎合了這種畸形的消費觀，並且有越演越烈之勢。

**從供給端看，減肥藥成本低，利潤大，冒險生產和銷售幾個月，就可能賺得盆滿缽滿，以至於一些人不惜鋌而走險。**此外，網紅減肥藥的主要銷售渠道就是微信等社交網絡平台，核心玩法則是“朋友圈分享”“熟人圈口耳相傳”以及一對一的私下交易。**可以説，**社交平台，熟人之間的社交紐帶和信用背書為網紅減肥藥買賣的紅火發揮了至關重要的作用。

顯而易見的是，權威的公共監管目前尚無法介入具體、微觀的私人社交場景內。社交與電商的深度鑲嵌，讓一切變得棘手起來。與傳統的假藥案相比，這些案件所具有的新模式很容易讓其躲過監管，其“辦案取證過程奔波輾轉多地、延宕多時”，巨大的執法成本也給打擊銷售“網紅減肥藥”帶來了阻礙。

肥胖何來？

想要減肥，還需要了解肥胖究竟是怎麼一回事。

目前，體重指數(BMI)是國際最常用來量度肥胖的標準，由19世紀中期的比利時通才凱特勒最先提出，按照世界衞生組織標準，25≤BMI≤29.9為超重，BMI≥30則為肥胖，而在18.5至25之間的則是正常體重。也就是説**，在排除一些運動員，健身愛好者以及孕婦等人羣外，BMI大於25才需要減肥**。

對於需要減肥的肥胖者來説，肥胖又****分為繼發性肥胖和單純性肥胖。通常，診斷肥胖患者的第一步就是排除繼發性肥胖，比如看患者是否有內分泌代謝疾病、垂體瘤，中樞是否有顱腦損傷。還有就是要看患者是否服用了治療精神心理類疾病的藥物或含激素的藥物。

單純性肥胖既有基因背景，也有後天影響因素。從基因背景來看，基因篩選的結果表明，與肥胖相關的主要基因位於2、10、11和20號染色體上，這些基因也被稱為“肥胖基因”（ob）。肥胖也與遺傳也相關，若雙親中有一方肥胖，那麼孩子肥胖的機率為25%~50 %；若雙親均為肥胖，那麼孩子肥胖的機率則高至 50%~75%。

從後天影響來看，缺少運動、營養過剩以及代謝失調則是造成現代人肥胖的重要原因。根據1985-2014對中國學生身體健康的調查，中國的孩子在80年代初，肥胖率幾乎為零。而在80年代後半期，開始以迅猛的速度直線增長。當人們走過饑荒年代，進入技術化的物質豐裕的現代社會時，肥胖也隨之而來。

如今，肥胖早已不是個體現象，而成為了一種“現代病”。在這個充斥着垃圾食品、健康成本越來越高的時代，擁有健康、勻稱的身體不再是常態**。**當人們在責怪胖子不努力時，卻常常忽略了：在當今的社會環境中，獲得一個健康的身體，需要付出比曾經大得多的努力。

保質期幾個月的速食包，代替了過去需要花費時間才能獲得的新鮮食物；經過各種工業加工的產品，代替了曾經天然的原味。效率當道的時代裏，人們似乎沒有****理由拒絕這洶湧而來的便捷。於是，食品工業的巨大浪潮中，“便捷”幫我們節省了時間、精力甚至金錢，但也帶走了人們的健康。

對於繼發性肥胖患者們來説，主要是針對疾病治療，而單純性肥胖則需要進行綜合治療，包括醫學營養治療、運動指導、行為指導、藥物和手術治療等。事實上，即便在明確診斷為單純性肥胖之後，患者BMI≥30kg/㎡才可以真正****考慮藥物治療，卻也並不一定要用。

根據近幾年減肥藥物的突破來看，奧利司他、氯卡色林、利拉魯肽、芬特明/託吡酯、納曲酮/安非他這五種藥物在美國都獲得FDA批准，是可以長期使用的減肥藥物。對於我國來説，目前唯一合法的減肥藥物就****是奧利司他。奧利司他作為1999年獲美國食藥監局（FDA）批准的減肥處方藥，2001年在我國上市，2007年才真正被批准為減肥非處方藥。

**顯而易見的是，儘管肥胖人羣越發增多是當前社會發展的趨勢，但真正需要靠藥物減肥的人卻也並非如想像中誇張。**而艾媒諮詢數據顯示，36.0%的受訪網民認為自己超重，其中近七成已嘗試過或者有意願嘗試瘦身。相對意義上，“瘦”是一種健康，卻不是，也不應該成為一種絕對。

一個事實是，減肥，從沒有捷徑可走。妄圖通過違禁藥物而達成減肥目的，最終都將以身體的損傷而付出代價。“躺着就能瘦”從來都是一句謊言，“少吃多運動”才是眾多紛紜裏最後的樸素道理。