陳根：從致命疾病到每週一次胰島素，糖尿病治療走向進階_風聞

文/陳根

2021年，是胰島素髮現的第100週年。**在胰島素沒被發現以前，****糖尿病算得上是一種致命疾病，**很多人在確診後，短時間內就可能陷入昏迷，進而死亡，為了擺脱糖尿病，人們想盡了各種方法。

比如，古埃及人通過水、鉛、小麥等來試圖醫治；19世紀，醫生嘗試用拔罐、放血等方式，來幫助糖尿病患康復；甚至，鴉片也被用來幫助垂死糖尿病患者緩解痛苦；直到1921年，加拿大科學家Frederick Banting發現併成功提取到了胰島素，並於1922年應用於臨牀。

胰島素的發現和應用挽救了大量糖尿病患者的生命。至今，胰島素注射仍然是糖尿病患者的主要治療方式。**然而，**作為一種慢性病，不論是1型糖尿病患者還是2型糖尿病患者都需要長期的持續性的治療。

儘管相較於1型糖尿病話患者，2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多。但2型糖尿病患者的胰島素作用效果則較差，以至於很大一部分2型糖尿病患者依舊需要每日注射胰島素來維持血糖平衡。

此外，2型糖尿病多發於中老年人羣體，為了提高2型糖尿病患者的胰島素治療接受度和依從性，研究人員將研究方向指向了降低基礎胰島素注射頻率。

**現在，據一項2期臨牀試驗顯示，與每日基礎胰島素相比，一種新的每週一次的基礎胰島素注射液表現出相似的療效和安全性，並且低血糖發作率更低。**其結果將在內分泌學會年會ENDO 2021上發表。

在這項研究中，共有399名糖尿病患者參加，所有患者都有2型糖尿病，以前曾使用基礎胰島素和口服抗糖尿病藥物。臨牀實驗週期為32周。研究者比較了基礎胰島素Fc(BIF)與市售長效日用基礎胰島素製劑degludec在2型糖尿病患者中的作用。

患者被隨機分配到三個治療組中的一個組：以兩種不同的給藥算法（空腹血糖水平的目標不同），即每週注射一次BIF，或每天注射一次標準的胰島素degludec。

研究結果表明，BIF作為每週一次的基礎胰島素有希望，這或將成為胰島素治療的重大進步。BIF 與目前的每日基礎胰島素相比，具有更平坦、更可預測的作用潛力，這可能是導致低血糖發生率降低的原因。關於安全性，BIF的不良事件則與胰島素降糖藥的不良事件相當。

研究人員認為，當單獨口服藥物不再給予足夠的血糖控制時，每週注射一次胰島素增加2型糖尿病患者開始胰島素治療的意願和改善胰島素治療的依從性，從而會比每日基礎胰島素治療有更好的臨牀效果。這為糖尿病的治療提供了新一條路徑，甚至成為2型“糖友”們的未來福音。