陳根：疫苗普及仍面挑戰，誰在抗拒新冠疫苗？_風聞

文/陳根

供給決定需求，作為一場負向的供給衝擊，疫情的蔓延一度讓許多生產活動陷於停滯，疫情期間全球經濟受到嚴重衝擊。疫苗作為預防控制傳染病最經濟和最有效的手段，其成功研發是人類最終控制新冠疫情的關鍵所在。

隨着世界範圍內多款新冠疫苗相繼批附條件上市或獲准緊急使用，全球新冠疫苗接種進一步提速，全球單日新增病例人數則持續下降。但從國家層面來看，由於在疫苗獲取、運輸和注射等環節存在差距，高低收入國家接種過程難以同步。

疫苗的接種速度和力度，影響着社會的生產和生活，影響着經濟的復甦。**但即便是在這樣的背景下，疫苗的推廣仍面臨多方面的挑戰，國內部分人羣仍在猶豫要不要接種新冠疫苗。**是誰在抗拒新冠疫苗？疫苗以後，離真正戰勝新冠病毒，又還有多少距離？ 

疫苗普及刻不容緩

當前，多款新冠疫苗在全球各地陸續獲批，接種進程正不斷大力推進。彭博新聞社3月20日更新的全球133個國家疫苗接種數據顯示，全球已經注射超過4億3000萬支新冠疫苗，平均每天全世界有約1000萬人接種新冠疫苗。

其中，美國疫苗接種數量排在首位，中國緊隨其後。截止3月中，中國國內接種疫苗6498萬劑。然而，如果按人口覆蓋率，中國在全球所有重要經濟體中，僅以不到5%的接種率，堪堪領先於印度、印尼這些東南亞人口大（窮）國，遠遠落後其他核心經濟體，尤其歐美。

事實上，從人口普及率來看，在接種數量排行前十名的榜單上，以色列目前已經打了967萬多支新冠疫苗。這意味着，以色列53.5%的人已經接種疫苗，比例全球最高。而美國已經接種的1億2100多萬支疫苗，則佔美國人口的18.6%。在美國，至少打了一針新冠疫苗的人數已經超過了自疫情爆發以來的確診患者數。

此外，除了接種率暫時落後，在接種速度上，我國也相對落後。**按照數學模型計算，如果新冠病毒傳播數以3計算（即1名患者可傳染3人），那麼需要完成70%的疫苗接種，其保護率才基本達標。**並且，70%的疫苗接種已經是最低要求，因為疫苗保護率並非百分百，如果有效率為90%，那麼接種率還應進一步提高。

基於此，根據勾股大數據的模型推演，以2021年2月28日中國、美國、歐盟疫苗接種率分別為3.56%、22.73%、7.61%為基數，假設之後各國疫苗接種劑次呈線性變化，然後擬合函數推算，可以得出：美國在今年6月即可達致羣體免疫。歐盟略晚，但今年10月也可達致羣體免疫。

然而在中國，根據測算，若要在今年夏天完成5.6億人、約11.2億劑新冠疫苗的接種，達成“7月底40%接種率”的目標，那麼每日疫苗接種需要達到將近800萬劑次。但即便是已經在提升的接種速度，我國平均每日接種劑次都遠落後於800萬****劑次。

可能發生的**“免疫落差”**對未來的影響不容小覷。從中國層面來看，按目前的疫苗接種速度與力度，最遲今年四季度，歐美相互之間就會完全互開國門。這意味着，**在歐美進一步放鬆生產、生活領域的社交隔離措施，並進一步加速人員交流與國際貿易，帶動相關國家產業鏈的共振復甦的同時，中國實現羣體免疫，還與主要經濟體之間存在着14-**19個月的時滯。

從國際角度來看，如果全球疫情不消退，沒有國家可以獨善其身，疫情控制較好的國家仍要消耗大量社會資源“外防輸入，內防反彈”。因此，通過大規模有效疫苗接種形成羣體免疫，對於中國來説，是當務之急。

疫苗普及仍面挑戰

儘管疫苗普及刻不容緩，但即便是在這樣的背景下，疫苗的推廣仍面臨多方面的挑戰，國內部分人羣仍在猶豫要不要接種新冠疫苗。

2020年10月20日，來自紐約市立大學公共衞生和衞生政策研究生院（CUNY SPH）、巴塞羅那全球健康研究所（ISGlobal）、倫敦衞生和熱帶醫學院（LSHTM）的疫苗信心項目以及喬治城大學法學院的一個研究小組就在《自然》（Nature）上發表了他們的研究，揭示了全球對接受COVID-19疫苗的潛在猶豫。

調查者對來自19個國家的13400多人進行了抽樣調查，發現72%的參與者可能會接受疫苗。在剩下的28%中，14%的人會拒絕，14%的人會猶豫**。這意味着，仍有數千萬潛在的疫苗規避者**。

人們對疫苗接種的決定取決於很多因素，疫苗的有效性****無疑影響着人們對疫苗的接受程度。《美國醫學會雜誌》(JAMA)上來自康奈爾大學對近2000名美國成年人的調查顯示，只有少於一半的人表示願意接種有效性為50%的疫苗——這是美國食品和藥物管理局（FDA）對新冠疫苗設置的最低門檻，與流感疫苗相當。而****如果其有效性提高到90%，疫苗接受度就會提高10個百分點，達到61%。

 平均來説，接種了任一種疫苗的人，死於新冠的幾率將驟降至接近零。與美國 1.7% 左右的總死亡率相比，這一幾率更低。與老年人死亡率相比，老年人死亡率要高出幾倍。

然而，即便是在可接受範圍的不良反應，部分人羣仍在猶豫要不要接種新冠疫苗，以至於張文宏稱：“這不是疫苗的問題，這是人性的問題。很多東西得不到的時候特別盼望，一旦能很方便地得到時又會猶豫。”

事實上，這確實是人性問題，但這個人性問題並不是“有了、免費與易得”的顧慮，而是大眾當前疫苗的接種與否不能在他們的日常生活中直接體現出來——我們沒有配套的接種後的一些隔離與檢測豁免。加上疫情防控因素，我國的疫情總體平穩，部分羣眾就認為感染風險比較低，暫時不需要接種疫苗來增加保護力。

此外，由於新冠病毒疫苗屬於新上市疫苗，更多關於疫苗使用效果的信息並未及時披露。於是，疫苗接種與否就成為部分人羣的“多餘”。為提高民眾接種意願，一些地方近日也紛紛出台鼓勵政策。以北京大興為例，自3月24日起，大興區陸續為完成兩針新冠疫苗接種人員提供購物優惠，優惠消費總金額超2億元。

除了讓人們更加主動地接受疫苗，疫苗的產能與供應問題是也成為全球範圍內製約新冠疫苗接種速度的重要****因素。

國務院聯防聯控機制透露的最新數據顯示，我國在新冠病毒疫苗研發和生產中取得重要進展，目前疫苗日產量從2月1日的150萬劑，已提升至目前的500萬劑左右，累計供應國內超過1億劑。儘管目前各公司產能依然處於擴張期，新建產能正在不斷投產，但想要在短時間內疫苗覆蓋全部人口，疫苗供應依然面臨不小的壓力。

**全球化時代下，****除非人人都安全，否則無人會安全。**儘管接種疫苗可以大大減少總死亡人數，但疫苗非100%的保護率也意味着對於一小部分人可能會出現保護失敗的情況。

**並且，無症狀和症狀前傳播的存在為結束新冠疫情帶來了關鍵的挑戰。**疫情早期的研究表明，所有感染者中無症狀病例佔30%-80%（《柳葉刀》最新發表武漢血清學研究表明82%為無症狀感染）。有研究表明無症狀感染者傳播疾病的風險降低約40%，但也有一些研究認為其傳染性相似。

**顯然，**無症狀感染所佔比例，以及無症狀和症狀前人羣的傳染性都還存在相當不確定性，這為疫情控制帶來了挑戰。這兩種情況在新冠傳播中發揮了相當的作用。

結束新冠肺炎大流行和加速實現全球經濟復甦的最快方式，是確保所有國家的所有人能接種新冠疫苗，但這無疑是疫情向人們發出的新的挑戰。這意味着從個人到社會的戮力合作，在政策上支持，在行動上回應。戰勝新冠疫情，勢在必行。