JAMA：應對新冠病毒關鍵突變，疫苗保護效果遠高於自然感染！_風聞

新冠疫情發生一年多來，病毒出現了多種變異，其中一些關鍵突變株因其傳播性更強尤為令人關注。另一方面，全球疫苗接種工作的不斷推進，也讓人們更為關注疫苗的實際保護效果。

近期，《美國醫學會雜誌》發表一項重要研究，對4種新冠突變株的中和抗體反應結果表明，自然感染和疫苗接種都有助於預防4種病毒株感染，但mRNA-1273新冠疫苗接種帶來的血清中和活性遠高於既往感染帶來的保護。

截圖來源：JAMA

這項研究由埃默裏大學（Emory University）的病毒學家領銜。研究團隊從3組人羣中獲得了血清樣品，這些受試者分別是：

20名經核酸檢測確診為新冠感染的成人患者，且住院治療，距離發病5-19天取樣；平均年齡56.6歲；男性佔50%；

20名經核酸檢測確診為新冠感染的成人患者，且已處於康復期，距離發病32-94天取樣；平均年齡45歲，男性佔55%；

14名Moderna新冠疫苗mRNA-1273的1期臨牀試驗受試者，接種兩劑100-μg疫苗14天后取樣；年齡範圍在18-55歲，男性佔43%。

研究針對4種病毒株，代表了疫情早期的病毒株和新興突變株：

A.1譜系（nCoV/USA_WA1/2020），與最早在武漢流行的病毒株以及用於mRNA-1273疫苗設計的S蛋白非常相似，對仍具有傳染性的病毒株克隆得到。

B.1譜系（EHC-083E），其S蛋白包含關鍵的D614G突變，D614G突變是去年一度席捲全球的主要流行毒株之一，2020年3月從患者鼻咽拭子中分離得到。

B.1.1.7（SARS-CoV-2/human/USA/CA_CDC_5574/2020），2020年底最初在英國發現，由於傳播性增加而備受關注，2020年12月從患者鼻咽拭子中分離得到。

N501Y，非自然流行病毒株，實驗室改造而來，包含了多個新興突變株的S蛋白關鍵受體結合域中的突變。

藥明康德內容團隊製圖

研究團隊開展了活病毒中和實驗（FRNT），以檢測樣本中的中和抗體——這些抗體能夠阻止新冠病毒感染細胞。這種方法被認為可以更準確反映人體細胞中抗體與病毒相互作用的真實狀況，對實驗環境的要求也更高，需要在生物安全三級（BSL3）實驗室中開展。

評估中和抗體有效性的指標為FRNT50幾何平均滴度（GMT）。FRNT50滴度指中和50%病毒所需要的血清相對稀釋度，FRNT50滴度越高，意味着血清針對特定病毒越有效。

實驗結果顯示：

在20名急性感染者中，血清抗體對於A.1突變株、B.1突變株、B.1.1.7突變株和N501Y突變株的FRNT50滴度分別為186、110、116和141；對不同病毒株的中和活性沒有顯著差異。

在20名感染康復者中，血清抗體對於A.1突變株、B.1突變株、B.1.1.7突變株和N501Y突變株的FRNT50滴度分別為168、91、145和145。對不同病毒株的中和活性沒有顯著差異。

在14名mRNA-1273疫苗接種者中，血清抗體對於A.1突變株、B.1突變株、B.1.1.7突變株和N501Y突變株的FRNT50滴度分別為1709、804、965和994。對於後三種突變株的中和活性顯著低於對早期突變株A.1的中和活性。

▲急性感染者（A）、感染康復者（B）和疫苗接種者（C）針對4種新冠病毒株的中和抗體反應。（圖片來源：參考資料[1]）

這些數據意味着，包括B.1.1.7突變株在內，自然感染人羣或疫苗接種人羣體內的抗體對研究檢測的4種病毒株都具有中和作用，這些人羣可能不太會受到B.1.1.7突變株的再次威脅。但整體來看，疫苗接種所誘導的中和抗體滴度遠遠更高。

同時，隨着其他突變的出現，我們仍應持續監測。目前，研究團隊還在繼續研究自然感染和疫苗誘導抗體對其他突變株的中和能力。

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參考資料

[1] Edara VV, et al., (2021). Neutralizing Antibodies Against SARS-CoV-2 Variants After Infection and Vaccination. JAMA, DOI: 10.1001/jama.2021.4388

[2] Vaccine-induced antibodies still potent against more contagious SARS-CoV-2 variant. Retrieved March 29, 2021, from https://medicalxpress.com/news/2021-03-vaccine-induced-antibodies-potent-contagious-sars-cov-.html