45歲後人人應做腸鏡！600萬人數據分析：可讓結直腸癌風險下降50%_風聞

如果問有哪項檢查是很多人從內心表示拒絕的，腸鏡一定榜上有名。

在我國，50歲以上人羣接受腸鏡檢查的不足15%。有些人對腸鏡帶來的不適感心有餘悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻煩，明知自己腸胃有問題，總是一拖再拖。

受訪專家

北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤內科主任醫師 張曉東

中山大學附屬第六醫院消化內鏡科主任醫師 李初俊

重慶大學附屬腫瘤醫院消化內科、內鏡中心主任 陳偉慶

45歲後，最好人人都做腸鏡

近期，斯坦福大學團隊根據美國佛羅里達州600萬餘名居民的研究數據，發現了提早進行結腸鏡檢查的作用。

研究表明，與45~49歲不接受結腸鏡檢查相比，在這段時間內接受腸鏡檢查，與結直腸癌發病風險相對下降50%有關。

45~49歲和50~54歲人羣的結直腸癌具體發病數、發病率情況

研究認為，結腸鏡檢查的起始時間或應從50歲下調至45歲。

根據新版2020全球癌症統計報告，受到肥胖、飲食模式、生活方式等因素影響，50歲以下結直腸癌的發病率正在多個國家快速上升。

美國胃腸病學院（ACG）發佈的2021版結直腸癌篩查指南提出，結直腸癌普通風險人羣應從45~49歲開始篩查。腸鏡“年輕化”也是大勢所趨。

腸鏡檢查到底有什麼用？

腸鏡是內窺鏡的一種，又叫電子纖維結腸鏡，是一支細長可彎曲的纖維軟管，直徑約1釐米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝影頭。

檢測時，腸鏡通過肛門進入直腸，直到大腸，可讓醫生直觀看到腸道內部情況，圖像動態地呈現於屏幕上，把病變部位看得清清楚楚。

檢查時體檢者取側卧位，雙膝屈曲，整個過程大約20分鐘。

腸鏡檢查時，醫生可以清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結腸、結腸、回盲部黏膜狀態，而且可以進行活體病理學和細胞學檢查。這有助於診斷腸炎、腸結核、腸息肉、腺瘤、大腸癌等40餘種疾病。

腸鏡檢查往往能在腫瘤症狀出現之前就早期發現，能幫助更有效地治療疾病。

任何影像檢查，包括X線和先進的CT、MRI、PET等，都比不上直觀的肉眼觀測。腸鏡既是大腸癌的篩查手段，又是其確診的“金標準”。

大腸癌早期症狀既不明顯也不典型，容易漏診。同時，大腸癌又是一種早期發現治癒率高的癌症。結直腸腫瘤從良性發展到惡性，通常需要15年以上，如能早期發現、手術切除，治癒率可達90%以上。

目前推薦的結腸鏡篩查10年間隔是安全的。如果初期的檢查質量能夠得到保證，間隔期還可以適當延長。

哪些人最需要做腸鏡？

原則上，年齡在40~74歲的居民都屬於結直腸癌的篩查人羣。

在這個年齡段的人，即使沒有明顯不適或異常，也建議去做一次腸鏡；如果家裏有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開始篩查。

高危人羣

符合以下任何一項即為高危人羣，應儘快進行腸鏡篩查：

一級親屬有結直腸癌史；

本人有癌症史（任何惡性腫瘤病史）；

本人有腸道息肉史；

同時具有以下兩項及兩項以上者：

慢性便秘（近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上）、慢性腹瀉（近2年來便秘每年在2個月以上）、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等。

根據結果決定後續檢查頻率，高風險因素的人羣應縮短腸鏡篩查時間，高危人羣每年應做一次。

需及時檢查人羣

有下列情況的人，需及時到醫院做腸鏡檢查：

上腹疼痛伴有噁心、嘔吐等；原因不明的消瘦、貧血、出現黑便或柏油樣便；X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態改變或局部增厚等改變時；結直腸癌術後患者，結直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療後定期複查1~2年一次。

腸鏡檢查前後的注意事項

在做腸鏡檢查前，應做好充分的準備工作，才能讓檢查結果準確無誤。

檢查日前一晚

體檢者晚餐禁食或只吃流質食物，如清湯、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳製品，如牛奶、椰奶等；不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿。

同時，要服用醫生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。

檢查前

腸鏡檢查前，一般需要做傳染病篩查、心電圖。老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛腸鏡要做麻醉評估。

檢查當日

攜帶病歷本及相關檢查化驗資料，尤其是既往腸鏡報告及病理報告，以供醫生參考。

檢查結束後

建議24小時內不要開車，以避免不必要的意外。

如果選擇無痛腸鏡，需要做好篩查降低風險。無痛腸鏡包括全身麻醉和鎮靜鎮痛腸鏡，完善術前評估尤為重要。

患者需如實告知自己的病史、飲酒史等，以便判別是否存在發生嚴重心血管系統、呼吸系統、消化系統事件的風險。