很多醫院資產負債率相當高，不在指導思想上解決，最後只能國家或社會大眾埋單_風聞

【本文來自《衞健委發話要過“緊日子”，大批公立醫院預算緊縮5到7成》評論區，標題為小編添加】

**醫院當然要過緊日子。這很正確，並且做得正是時候。**説的是公立醫院，私立的不享受國家和政府撥款，完全自負盈虧，故此在法律法規和行業政策層面管理即可。公立醫院不同。不瞭解國情不瞭解中國社會沒有社會閲歷，只能是張嘴就來的亂説瞎説。

這是深化體制改革的要求，最終是老百姓受益。曾經一段時間有“醫療產業化”（還有教育產業化）的提法，風行了一段時間。其實方向是錯的，從現在已經不再提這些就能看出來。醫療衞生行業有很強的公益性質，不可過度追求商業利益。

前些年住院、手術、藥品、器械、大型診療設備等費用連續上漲，給民眾生活帶來很大壓力，看不起病、住不起院的現象很普遍，引發普遍的不滿。近幾年醫療行業的改革方向很明確，降低看病吃藥費用，讓廣大人民羣眾獲得實惠，看病診療費用大幅、連續的降低。

這是必須要做的，一方面中國人口老齡化，社會醫療費用逐年上升是必然趨勢，不加控制會給醫保開支產生越來越大的壓力，一方面大量的開支仍需患者自理，如果源頭上問題不解決，普通民眾的負擔會越來越大。

這方面，二十多歲一年下來進不了幾次醫院的人是沒有體會的。如果親人朋友裏面有患長期疾病重大疾病的，你會有切身體會。

醫院的收入來源主要是各類醫療服務收入，這裏已經有明顯降低了（住院、治療、手術、藥品、耗材、大型設備診斷等等），要不要過緊日子？不然，人民羣眾如何才能有獲得感？

在過去“事業單位”（現在體制改革後已經不是這個提法了）中，醫院的日子是最好過的，收入和福利水平相當高。別的不説，看看各大醫院的新門診樓、住院樓、職工住宅樓等就知道。

還有，那醫療和教育行業做個簡單比較，醫生的平均收入是遠遠超過教師的，三甲醫院不是博士出身要進去想都不要想，隨便一個大夫十幾萬年收入很輕鬆，高水平主刀的你不瞭解情況無法想象（年入百萬不誇張）。這種地方，尤其還是出了事情要國家政府來擦屁股兜底的，你覺得過緊日子能難為着它們嗎？

前些年，醫院是導致地方債務大幅上升的來源之一。徵地建設新院址、開設新分院、購買昂貴的大型設備（主要是前兩個），這開支很大部分是通過地方政府債務平台去做的。

很多醫院資產負債率相當高，如果不在指導思想上解決問題，最後的負擔只有兩個去處：國家，負責給公立醫院撥款、擦屁股；民眾，看病吃藥做手術要給醫院交錢。最終還是由社會大眾買單。目前醫院的現狀，前面二十年過度追求商業化是重要原因之一。

公立醫院收入會大幅減少、再不過緊日子，那就很可能老百姓要過緊日子，重現“得一個大病毀掉一個家庭”這種現象（這幾年已經少了很多）。

**讓公立醫院過緊日子，還有一個重要因素就是新冠疫情。**抗疫開支，基本都是由國家負擔的，主要是中央財政通過轉移支付負擔，地方財政負擔的都不多。國家也已明確，後續注射疫苗國民全部免費。

這個投入並沒有公佈具體數字，但從各方面情況推測，到目前全國沒有上萬億也有幾千億，僅因為疫情發行的特別國債去年就是一萬億。在疫情得到基本控制，緊迫性降低之後，國家對醫療衞生系統的投入自然是要降低的，恢復到常規水平並且有所收縮。所謂過緊日子，這也是背景之一。

很多人的看法並不靠譜。比如前面有人説，“應該體委過緊日子”。典型的屁話。運動員尤其是明星，看上去國家為他們花了很多錢，這個不假。但體育是個商業化程度很高的行業。

以孫楊為例，一個月國家給他的工資包括各種補助高達十幾萬，很多是吧。但你不知道，孫楊所有的廣告收入，交了税之後游泳中心要先拿走大約一半。

越是高水平的運動員，實際上國家越是省錢。圍棋之類的智力運動，獲得一個冠軍的獎金，最後個人拿到手不到百分之三十。

這方面只有少數例外，典型是打網球的李娜。早年與體委簽了協議，單飛。國家不再負擔她的各種開支（包括聘請教練醫生團隊和日常訓練），比賽獎金也完全由她自己支配，但李娜這種很少見屬於在職業體育方向國家做的試點。

各級運動隊尤其是國家隊，還有大量的商業贊助和非個人的廣告收入，常見項目的國家對幾乎都有。拿商業化程度很高的體育行業和基本是社會公益性質的公立醫院相提並論，完全是不懂中國國情的二愣子。