他們檢查了14.3萬人，發現很多人都在走向癌症，癌症的這個進程很重要！_風聞

據浙醫在線報道，2020年浙江省為50-74週歲重點人羣提供結直腸癌篩查服務，包括問卷風險評估和便潛血試驗，以及結腸鏡檢查14.3萬人，結果查出：

▶ 結直腸癌1423例，檢出率為1.0%，

▶ “進展期”腺瘤性腸息肉14352例，檢出率為10.1%，

▶ “非進展期”腺瘤性腸息肉25618例，檢出率為18.0%。

▶ 總體人羣陽性率為19.35%。①

從“息肉”到“腸癌”要5-15年，

及時阻止病變很重要！

腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認的癌前病變②，尤其是直徑大於2cm的③，癌變的機會較高。

因為95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤，一般從息肉到癌變，平均要5~15年。②④在這階段，通過腸鏡進行息肉切除，能大大降低腸癌的發生。

而以上14.3萬人中，進展期腺瘤的檢出率為10.1%，非進展期腺瘤檢出率為18.0%，也算是及時發現並制止了癌症之路。

而選擇50-74歲篩查，正是因為發現這個年齡開始腸癌高發。確實很多人如果不查一下，可能真沒什麼症狀和感覺。

圖自中國人羣結直腸癌疾病負擔分析⑤

其實，癌症並不是一下子出現的，它是一個緩慢的過程。如果在癌前病變就能止步，那麼癌症也就很難發生。

除了腸癌，這些癌症的發展進程、信號和篩查要了解！

很多癌症都有“發展進程期”，

及時篩查阻止癌症發生！

1. 慢性萎縮性胃炎→胃癌

胃癌發展有一個大致的過程：

正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌⑥

慢性萎縮性胃炎可能屬於癌前病變或癌前狀態，癌變的風險相對增高；當胃黏膜出現上皮不典型增生、腸上皮化生(胃黏膜被腸型黏膜替代)，可能是癌前病變的表現。⑦

慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規治療，通常不會癌變。

症狀：慢性萎縮性胃炎臨牀多為上腹痛、腹脹、腹部不適、食慾不振等。⑦

檢查：推薦淺表性胃炎每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡，並積極治療。檢測幽門螺桿菌，視情況進行規範的抗幽門螺桿菌治療。

2. 肺結節：不典型腺瘤樣增生→肺癌

肺結節中的不典型腺瘤樣增生屬於癌前病變。其中，結節越大，惡性的可能性也越大。

根據臨牀對上千例的肺部孤立性結節觀察發現：

肺部結節直徑小於0.5釐米，惡性的可能性很小，大約在1%以內；

0.5~1釐米時，惡性可能性為6%~28%；

直徑＞2釐米的肺結節惡性概率達到64%~82%;

直徑＞3釐米的肺結節,90%~95%為惡性。⑧

症狀：胸痛、咳嗽咳痰氣喘症狀、痰中帶血甚至大咯血。⑨

檢查：年齡40歲以上，至少合併以下1個危險因素：主動或被動吸煙、有職業暴露史、有慢性阻塞性肺疾病等，要去做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。⑩

3. 乳腺非典型增生→乳腺癌

乳腺癌發展要經過：

正常乳腺導管內增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌

乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病變。單純的乳腺增生症並不發生癌變，如果導管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。

一般將乳腺組織非典型增生、導管內乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。⑪

檢查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35週歲以下的女性主要使用超聲檢查進行體檢；45-55歲圍絕經期的女性最好每年做一次鉬靶檢查。如發現有癌前病變，建議遵醫囑複查並看是否需要手術。⑪

3. 肝硬化→肝癌

肝癌發生存在一個三部曲：

肝炎→肝硬化→肝癌④

如果有乙肝病史伴肝硬化基礎，則是肝癌的高危人羣，如伴有影像學發現可疑佔位或甲胎蛋白升高，則可能是出現癌變。

症狀：沒理由地疲倦乏力；莫名出現消瘦；消化道症狀：曖氣、消化不良、噁心、腹瀉、食慾減退、腹脹等；發熱：中低度發熱，一般持續3~5天；出血傾向：牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向；胸悶咳嗽；肝區疼痛。⑬

檢查：乙肝肝硬化的病人，最好每三個月～半年體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。

4. 宮頸上皮內瘤樣病變→宮頸癌

宮頸上皮細胞在HPV持續感染後，可從發生非典型增生再轉變為癌變，這個時間可長達10年或更長時間。⑭

其中，宮頸上皮內瘤樣病變也就是常説的宮頸癌前病變，分為一、二、三級別，級別越高越容易癌變，而級別越低越好治療。

症狀：性交、婦科檢查後有少量陰道出血的現象就是接觸性出血，有可能是宮頸癌前病變及宮頸癌的症狀。此外，也要注意陰道排出異常分泌物、下腹部或陰部或盆部疼痛、尿頻尿急尿血、下肢浮腫等情況。⑮

檢查：有性生活的女性應做次TCT及HPV檢測。⑮如有異常，則需要進行陰道鏡檢查或活檢。

6. 交界痣→黑色素瘤

交界痣多長在手掌、足蹠、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高。

一旦發現痣的形狀不規則，邊界模糊，顏色深淺不一，出現暈開或者體積慢慢增大，皮膚出現輕微隆起或變厚時，就要及時就診。⑯