疫情，再次爆發_風聞

國際間旅行正常化遙遙無期

世界範圍內應對疫情表現好的國家比較少，在中國之外有不丹、新西蘭、澳大利亞等。

在第一梯隊的國家中，不丹已經有93%的成年人完成疫苗接種；新西蘭則有2.1%的人口接種了第一針，0.6%的人口已完成注射，本地傳播幾乎為零……總而言之，第一梯隊的國家都已經控制了本地傳播，開始了疫苗接種計劃。

身邊病例少了，不少人就開始期待國際間旅行正常化，疫情控制較好的國家，樂觀情緒很明顯。可最近的一些跡象表明，就算某個國家疫苗接種結束了，國際間旅行、貿易還是很難恢復正常。

對此，澳大利亞衞生部長格雷特·亨特就站出來向民眾解釋了為什麼：

“光是我們國家自己推廣了疫苗，是無法保證恢復國際旅行的。甚至在全國居民全部接種了疫苗之後，我們還是無法開放邊境。我們需要明白，還有好多因素，影響着邊境問題，包括感染率、疫苗能帶來的免疫長度、國際疫情影響，現在全世界都在學習怎麼處理這些問題。”

尤其是最近的第三波疫情，讓不少人的想法已經變了，前一陣子可能在問：

“我什麼時候能出國？”

這陣子可能就會問：

“我們不會再面對一次疫情吧？”

從國際上説，目前的抗疫形勢又緊張了起來，全世界新冠疫情的確診人數，已經在兩個月內翻倍。

世界衞生組織總幹事譚德塞發出警告，全球單日感染人數已經逼近疫情暴發以來的最高記錄。之前成功控制了新冠疫情的許多國家，目前的總確診病例卻在急速上升。

根據世界衞生組織的數據，全球各個地區的確診病例都在上升，其中巴西、印度、波蘭、土耳其都在面對新的大規模爆發。

單單在4月4日至4月11日一週的時間裏，全球總確診人數就上升了11%。目前這種情況對於任何國家來説，都是巨大的挑戰。在過去的週末裏，全球新冠疫情死亡病例已經突破了300萬。美國《紐約時報》這樣來形容本次疫情對全世界造成的損失：“相當於失去了德國柏林、葡萄牙里斯本、烏克蘭基輔或美國芝加哥全城的人口。”

除了疫情擴散外，全球疫苗還在面對分配不均勻的問題，不少發展中國無法獲得足夠的疫苗，病毒在人口中潛伏的時間越長，產生新變種的風險也就越大，疫苗失效的可能性也就越來越高。

目前疫情控制還算成功的國家，都像是站在一塊浮冰之上，至於這塊浮冰會前往何處。現在還是未知數。

因為下面還有茫茫深的大海，稍一不慎就有可能跌落，而大海的組成部分裏，還有像印度、美國和巴西這樣的人口大國。

失序的印度

印度的新冠疫情確診數據，正在不斷地打破新記錄，4月18日，印度單日新增超過了261500例，4月19日，新增確診病例已經超過了27萬，印度全國的確診人數也升至了可怕的1530萬例。政府和個人在面對新一輪的疫情時，都有一股深深的無力感。

有記者到訪了印度那格浦爾頂尖的亞歷克西斯多專科醫院進行了調查，他們發現去年躲過最嚴重疫情的那格浦爾市，在最近的一波疫情中已經不堪重負。該醫院的首席行政官圖沙爾·加瓦德醫生解釋道：“所有的牀位都用完了。只有一個病人不行了之後，才有一台配備呼吸機的病牀供需要的人使用。”

病毒肆虐的馬哈拉施特拉邦，目前該邦的活躍病例已經佔到全國的一半。有限的醫療資源已經難以應對巨量的新增病例，感染率和死亡人數都接連創下新高後，當局不得不將公共汽車改為靈車，以運輸大量的死者。那格浦爾市目前所有醫院的呼吸機都已經被徵用，氧氣供應也處於緊缺狀態。

許多醫院裏已經出現了共用牀位的情況，病人們擠在一張牀上，希望着自己能夠康復回來。

等待自己妹妹出院的一名居民説：“每一輛離開重症監護室大樓的救護車或者靈車都讓我們害怕，因為你不知道里邊是誰。會是你愛的人嗎？”

全印醫學科學研究所主任古雷利亞最近表示，疫情的快速蔓延和變異病毒傳播相關。一些變異病毒的感染性增強，在上次的疫情高峯中，一名患者可能會傳染30%-40%的密切接觸者，而目前的數據顯示，一名患者可能會傳染80%至90%的密切接觸者。

研究人員取樣後發現，新變異病毒攜帶的兩種突變，可能導致免疫逃逸和傳染性增強。在病毒瘋狂變異的時刻，印度的疫苗生產和注射進程卻不盡如人意。

印度政府由於難以應對國內疫情，許多原定出口的疫苗已經轉為供應國內，一些已經購買印度生產疫苗的國家開始抱怨印度這種反水的行為，但目前印度政府表示，自己確實也沒辦法，雖然自己擁有世界上最大的疫苗生產商，即印度血清研究所，但生產鏈非常吃緊。目前，印度已經暫停了疫苗出口，以加快國內疫苗接種速度，但是現在還是沒有實現印度政府所希望的每天接種500萬針的目標。

截止4月16日，印度全國剛剛完成1.17億劑次的接種，完成接種工作還是一件任重而道遠的事情。最害怕的是，人們已經對公共衞生政策感到疲倦，許多印度人無法再面對封鎖和宵禁了。

去年3月印度採取了大規模的封鎖措施，幾十萬經濟移民不得不長途徒步返鄉回家，當時打零工的、做小生意的市民的生計，都被逼到了絕境裏。目前許多正在經歷二次封鎖的工人們表示，情況再危險，還是得繼續工作。

“像我們這樣的窮人不能待在家裏，我家裏有幾個孩子，如果待在家裏我們會餓死的。”

用完鎮靜劑的巴西

在巴西，自去年以來已經有1370萬確診病例，醫生們不斷地向政府呼籲，請保證關鍵藥品的供應，許多可怕的現象已經出現在醫院裏。

一般來説，重症患者到最後都需要插管支持，如果有併發症可能還需要除了呼吸機以外的其他生命支持系統，插管的過程是有痛感的，正常醫院裏都會使用鎮靜劑或者鎮痛劑來減輕患者的不適感。但是目前巴西全國的私立醫院，用於新冠肺炎患者插管治療的藥品已經出現了緊缺，許多醫院根本無法獲取鎮靜劑和鎮痛劑，重症病人最後不得不在沒有鎮痛劑的情況下進行插管治療。

無國界醫生組織在目睹過這種情形後發出了這樣的評論：“巴西政府應對疫情是失敗的，這種失敗導致了成百上千可以避免的死亡，製造了一場可怕的人道主義危機，而且情況還在變得更糟。”

目前巴西一天的新冠死亡人數在3500人上下，總死亡人數超過了36萬，僅次於美國。里約熱內盧和聖保羅，這兩大城市的醫療系統已經崩潰，

卡魯菲洛是一名ICU的醫生，面對里約熱內盧醫院的現狀他這樣表示：“在重症監護室工作了20年以後，我從來沒想過我會有一天面對這樣的情形。現在我們在使用體外支持系統的時候，有些時候沒有鎮痛劑提供給患者，他們不得不忍受插管的折磨。”

醫生們都在譴責政府沒有采取及時的公共衞生政策，來降低傳播和感染。但是巴西總統賈爾·博索納羅公開反對進行大型封鎖，他表示，對於巴西來説，最重要的是儘量維持人們的正常生計，如果進行封鎖，巴西面臨的經濟損失，對國民經濟造成的創傷，要遠遠比病毒本身更危險。只不過，他得了新冠後接受了良好治療挺了過來，可巴西民眾會有這種幸運嗎？

當然，除了這些問題，巴西也和印度一樣，在面對病毒變異的問題。1月份病毒學家就在警告P.1病毒已經在巴西肆虐，到現在，巴西90%的新感染病例由P.1變種引起。從目前巴西方面公佈的資料來看，該變種病毒最麻煩之處是會造成反覆感染，即便已經康復的患者，仍有可能再次感染病毒。

這種情況的出現，也讓世界認清了現實：最壞的羣體免疫路線不可能。理論上説，人羣有67%的人形成對病毒的免疫後，就會形成羣體免疫，病毒傳播速度會大大減緩，但巴西的例子，打破了人們的幻想。**目前巴西第八大城市馬瑙斯的感染率到達了76%，人們以為該城市會成為全世界首個形成羣體免疫的城市。**但在今年1月之後，由於血清抗體滴度下降，以及變異毒株的出現，馬瑙斯的感染人數再度上升，死亡人數開始飆升。

英國人率先提出的“羣體免疫”顯然是荒謬的，我們之前在《別跟着英國人胡扯》裏早就批評過了。

羣體免疫沒戲了，目前人類面對新冠疫情能做的除了口罩、封鎖、保持距離等公共衞生措施以外，能夠寄希望的就只有疫苗了。對了，儘管英國人最初防疫非常扯淡，但現在英國人有疫苗，巴西人的疫苗又在哪裏呢？

什麼策略，暫時沒譜

中國疾控中心首席專家王華慶在三月份曾經對媒體表示：

“按理説疫情應該得到減緩，但是它沒有出現減緩反而出現了反彈，這應該給我們警醒。”

張文宏在分析國內的情況時則表示，非疫苗、非藥物類的防控策略中國做得很好，但是在面對下一階段，它類似於流感一樣的流傳特徵時該怎麼辦，其實還是一個未知數。

“讓它像流感一樣自然的存在、發展，還是像滅絕天花或者脊髓灰質炎一樣防控？疾病防控則略需要進一步的討論。”

如果像流感那樣預防，人類必須接受新冠以每年高出流感20倍的死亡率在全球反覆收割人命；如果選擇徹底清除，那麼全球需要接近90%的疫苗接種率。同時還要認識到，新的變異毒株總會在未來某一時刻降低疫苗的有效性。

目前人類能預見的最好結局是，允許新冠病例分散出現，接種疫苗使得人羣保護力上升，重疾率下降，最後死亡率下降。但是在這一切發生之前，還有許多悲劇正在發生着。

土耳其的日新增病例已經超過了6萬，總統雷傑普·塔伊普·埃爾多安再次宣佈了封鎖措施。波蘭日新增已經超過了35000例，許多部門再次封鎖。歐洲52國新冠死亡數已經超過了100萬，全球新冠死亡人數破了300萬大關，目前疫情還沒有任何緩和的跡象，全球新病例新增速率還在持續上升。

至於未來呢，各國領導人經常使用的一個詞彙是“多變的形勢”，哪個國家在面對未來的時候，都充滿了猶疑。美國，目前已經進完成了1.5億劑的疫苗接種工作，疫情卻還是出現了反覆，4月19日，美國也前所未有地將“旅行禁令”提高：不建議美國公民前往全球80%的地區進行旅行。

在本次聲明發表之前，美國僅將16%的國家列為了“不要前往”的國家。該聲明強調，新冠肺炎疫情對出行者仍然構成“前所未有”的威脅，因此建議美國居民不要出國旅行。

在疫苗注射推廣上，美國算是做得很好的國家了，在疫情控制上，新西蘭、澳大利亞都名列前茅，但是就這些國家來看，目前還沒有開放邊境的打算，即使允許小範圍的旅行，也只限於周邊鄰國。就目前看來，人們能夠再次自由地在全球旅行，還需要很長一段時間。

不過，黑暗中也孕育着希望。以色列，全民接種率已經到達50%，目前開始接受接種過疫苗的人羣入境。人們都期待着這一嘗試的成功，因為它代表着正常化的可能。

人們要對一個新世界有所準備，“其他國家”這個概念可能因為邊境關閉變得更加抽象。但要記得，人是具象的，任何地區和國家的災難是具象的，我們運氣好的時候，要記得這一點。

上下滑動查看參考資料：

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傳播更快、傳染性更強：印度在“雙重突變”病毒面前不堪重負. (2021). Abc.net.au. Retrieved 19 April 2021, from https://www.abc.net.au/chinese/2021-04-14/how-double-mutant-coronavirus-complicated-indias-outbreak/100066442

新聞分析：印度新冠疫情反彈為何如此迅猛-新華網 . (2021). Xinhuanet.com. Retrieved 20 April 2021, from http://www.xinhuanet.com/world/2021-04/16/c_1127339906.htm

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New global coronavirus cases nearly double in two months（2021）.The Seattle Times.Retrieved 21 April 2021,https://www.seattletimes.com/nation-world/new-global-coronavirus-cases-nearly-double-in-two-months/

70%接種率還不夠？新冠病毒未來會怎樣？高福、張文宏最新解答“免疫策略” - 21世紀經濟報道. (2021). M.21jingji.com. Retrieved 21 April 2021, from https://m.21jingji.com/article/20210322

本回完

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