保護率五五開？打響疫情反擊戰，科興疫苗到底行不行_風聞

大家好，我是觀察者網《科工力量》欄目主播冬曉。隨着疫情新聞的不斷刷新，人們關注的重點已經從防控疫情轉移到了病毒變異。當初被認為可以力挽狂瀾的各路疫苗，也低調了不少。可就在4月11日，《柳葉刀》預印本數據庫SSRN發表了“科興滅活疫苗巴西III期臨牀試驗研究”的相關論文，讓社交媒體再次因疫苗沸騰。科興疫苗防禦力如何？滅活疫苗防禦力是好是差？疫苗到底該不該打？這回我們就靠這篇論文好好盤一盤。

在看論文之前，我們得對疫苗的效果有一個正確的認知。通過打疫苗預防可能的疾病，不等於打了疫苗，一定不得病。通過注射疫苗提高免疫力，讓人體自身能打敗外來疾病，是疫苗理想狀態下的效果。還有一種可能是，注射完疫苗後，雖然還是得病了，但是病情因為疫苗的免疫，得到了有效的遏制。這種情況下，疫苗也完成了合理的保護。建立這樣的認知，才能對疫苗效果有一個相對合理的評價。

看這篇論文，先不要着急看數據。因為不同疫苗，試驗設定的統計標準和效果判定不同，盲目的比較沒有任何意義。科興疫苗這次公佈的論文中，主要試驗終點是“病毒學判定下有症狀的新冠病例”。通俗來説就是，只要有症狀的，不管是打個噴嚏，還是重症插管，都算數。

這就會導致最後的統計數據中，疫苗保護效力偏低。如果我們對比一下隔壁的阿斯利康疫苗和強生疫苗，就會發現，他們的主要終點是“中症/危重”或者“需要護理”。如果要用科興的要求，衡量阿斯利康和強生的實驗數據的話，誰更優秀還真説不定。

搞清楚試驗目標之後，我們再來看看疫苗的相關數據，會清楚得多：這次III期臨牀試驗，有12396人蔘加，6195名受試者按照要求接種。按照“降低危重患者”的標準來看，預防重症保護力為100%，中度保護力為83.7%，已經圓滿的完成了支線任務。之前提到，試驗的主要終點，要求比較苛刻，但是科興疫苗的保護力依舊達到了50.7%，達到了WHO對疫苗給出的“50%保護力”及格線。就算科興沒能打個漂亮仗，但是依舊按照要求完成了任務。

科興疫苗的主要任務完成了，那麼疫苗本身安全嗎？這回我們再來看看死亡和重症病例。試驗中的6名重症患者，均出現在安慰劑組。不良反應中出現了2例死亡病例，也確認了和疫苗本身無關。考慮到科興疫苗本身採用的是相對保守的滅活技術，疫苗本身的安全性也沒有什麼問題。不過，出現頭疼腦熱之類的輕度不良症狀，基本就是難免的事了。

疫苗達到預期了，打針之後也沒啥大毛病。可疫苗試驗地巴西，還存在着各種變異毒株，科興疫苗針對變異毒株的效果又如何呢？實際上，這次III期試驗裏，也針對野生病株和兩種變異毒株的抗體效果，進行了測試，中和活性比分別是71.1%，68.9%和80%，按照試驗標準，達到了一致的中和作用。變異這一關，科興也扛過去了。

整個數據盤下來，科興疫苗的數據確實達到了預期。然而，跟隔壁輝瑞mRNA疫苗的效力相比，確實不怎麼好看。那麼滅活疫苗本身質量不行嗎？不妨看看採用滅活路線的流感疫苗。就算人們大規模的接種流感疫苗，根據CDC的流感季節統計數據，最高也就不到60%。然而正是這些流感疫苗，避免了大量流感患者發展成重症肺炎，讓ICU人滿為患。類似的技術，同等水平的保護效力，流感疫苗沒事，新冠疫苗就不行，確實不太公平。

實際上，一款疫苗最後能否達到預期效果，不光要看疫苗本身。還要看使用環境是否合理，使用人員是否配合。科興在巴西的III期試驗，不論是使用環境，還是使用人員，實際上都不太理想。

從疫情層面來看，巴西的新冠感染人數已經達到了1320萬。防疫環境差，給疫苗實驗的正常進行帶來了不少困難。從人員配合來看，去年11月，巴西國家衞生監督局突然宣佈暫停科興疫苗的試驗，後來又稱死亡 志願者是自殺。一通反轉下來，耽誤了不少寶貴的時間。巴西總統，博索納羅，還非要當南美特朗普，一度宣稱自己不打算注射新冠疫苗，也給科興疫苗的推行帶來了不少麻煩。科興疫苗在當地醫療團隊的配合下，能在如此艱鉅的環境中，覆蓋多數羣體，獲得患者分層的詳細實驗數據，確實是件不容易的事。

科興疫苗III期實驗不僅在巴西順利推行，在其他國家也傳來了好消息：4月16日，智利衞生部公佈了第一份由科興疫苗的有效率研究報告。報告指出，在接種兩劑疫苗14天后，對預防新冠肺炎感染的有效率為67%，住院病例預防率為85%，重症病例預防率為89%，感染死亡預防率為80%。 智利衞生部長帕里斯在新聞發佈會中對中國疫苗的有效率表示滿意，表示智利將在不放鬆防疫政策的情況下，繼續接種中國疫苗。藉助科興疫苗，達到新冠免疫的全面覆蓋。

疫苗本身不是萬能的，需要其他防疫措施的支持。大規模接種疫苗，只是疫情防控體系的一部分。其他措施，如封城、健康碼，出行記錄等，會把疫情控制在一定區域內，而口罩、防護服能控制病毒可能的傳播渠道，在此基礎上，再加上大規模接種疫苗，我們就可以讓疫情儘可能得可控，給醫療體系爭取到更多的時間，避免疫情惡化。做好提前的防禦，而不是事後充當解藥。

面對疫情防控的艱鉅性，答案往往不是唯一的。中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福，近日公開提出：不同技術路線疫苗的序貫接種，已經納入正式思考，同時也考慮優化接種程序，包括接種劑次、劑量和時間間隔。這種説法並不是代表疫苗要分個三六九等，而是要用上一切疫苗資源，在有限的時間內，提高疫苗的接種率和覆蓋率。

這就像外面天冷要多穿一件衣服，既然毛衣和羽絨服都能保暖。那麼出門的時候，就再把毛衣和羽絨服都套上，肯定是最合適的選擇，而不是在兩個衣服之間爭個你死我活。穿衣服的目的是保暖，打疫苗的目的是預防新冠，達到最終的目的才是核心。

疫苗的研製和接種，不光是醫學問題，也是社會問題。疫情期間，英國首相鮑里斯·約翰遜提出“羣體免疫”，英國國內疫情防控放任自流。然而，真正負責的“羣體免疫”，應該是對疫情下的社會進行有效的管理。及時全面的疫苗接種，正是“羣體免疫”的核心，提前全面的大範圍預防。面對即將恢復的全球貿易以及持續不斷的人口流動，光是一味的封城，嚴防死守，顯然是不管用的。以科興疫苗為代表的一眾國產疫苗，正是疫情反擊戰的最佳武器。