“痊癒”後的延遲危害-出乎意料的“新冠後綜合徵”_風聞
中国版大表姐-2021-04-26 11:35
來源:微信公號“風濕中心”
新冠病毒清除後就意味着完全康復了嗎?最近一項大型研究發現,新冠病人痊癒後會有長期延遲傷害,被稱為“新冠病毒病後綜合徵”(Long Covid或Post Covid Syndrome,PCS)。
研究涉及47,000多個罹患新冠病毒病出院後的病人,觀察他們在出院後140天到150天內的轉歸情況,和沒有罹患新冠病毒病的人羣作對照。分析這個時間段的死亡風險、再住院風險,以及其他器官損害風險,最後得出一個什麼樣的結論呢?
圖1
研究發現這些新冠病毒病患者出院以後,140天內的死亡比例是12.3%,也就是8個人裏邊有1個人死掉了。再住院的病人比例是29%,也就是接近1/3的人在出院後140天內再次住進醫院。和同期沒有得新冠病毒病的住院病人出院後相比,新冠病毒病患者出院後的死亡風險增加了7.7倍,再住院風險增加了3.5倍。這是一個讓人非常吃驚的結果。
因為呼吸系統疾病住院的風險增加了6倍。因新發呼吸系統疾病再住院的風險增加了27倍——這些患者在罹患新冠病毒病時並沒有出現呼吸系統的損害,而出院後反而風險增加。
圖2
圖2表現了當新冠病毒病患者痊癒出院後,在140天之內再入院的情況。和沒有新冠病毒病的那些住院患者相比,140天內新冠病毒病患者糖尿病的總髮病風險增加了1.5倍。心血管事件(包括心肌梗死、心衰等一系列疾病)總髮病風險增加了3倍。慢性腎病,特別是3~5期的慢性腎病,增加了1.9倍。慢性肝病增加了2.8倍。而新發糖尿病、心血管事件、慢性腎病和慢性肝病的增加風險更高。
圖3
按照不同種族、年齡和性別劃分,罹患新冠病毒病的患者出院後,與一般人羣比較,非白人(也就是少數民族)患者的死亡風險和再入院風險都大大提高了,比白人患者升高的比例要高得多。還有一個有意思的現象是,大家都知道70歲以上的新冠病毒病患者的死亡風險整體較高。但是在這個研究中間,研究人員發現70歲以下的患者,相比於對照組的死亡風險增加14倍以上。令人欣慰的是,男性和女性患者與對照組相比,他們的風險並沒有明顯增加。
圖4
圖5
在這裏可以明顯地看到非白人(少數民族)患者,特別是包括亞洲人、黑人、墨西哥人,他們的死亡風險跟對照組比起來增加非常明顯。同時我們也看到,不管是呼吸系統疾病還是心血管事件、糖尿病、慢性腎病(特別終末期慢性腎病)在少數民族中間都是增高的,70歲以下人羣中增高更明顯(圖4、5)。也就是説,年輕的新冠病毒病患者出院以後,出現多器官損害再次住院的風險是大大增加的。
這篇文章實際上還在預印狀態,沒有在雜誌上發表,但是已經引起了非常大的轟動。因為它是一個大人羣的研究,包含47,000多個新冠病毒病患者,而且是研究他們出院以後的一個狀態。同時它給我們一個非常大的警示,也就是新冠病毒病不是一個單純的急性傳染病,即使痊癒以後,它還會給人類造成巨大損害,是一個非常莫測的傳染病。
研究方法
回顧性、匹配對照、觀察性隊列研究;
2020年8月31日之前因新冠病毒病住院並出院的病人,vs.在同一時期因非新冠病毒病入院並出院病人;
對比截止2020年9月30日,這兩組病人的:
死亡、再住院、糖尿病、慢性腎病、慢性肝病、心血管事件、呼吸系統疾病的發病差異;
小於及大於70歲、民族、性別差異。
以1000病人年的發生率對比,得到風險係數(RR);
47,780例COVID-19病例(4,745例ICU 和43,035例非ICU)
平均隨訪:
COVID-19患者:140±50天, 最長253天;
對照組:153±33天,最長253天。
研究結論
新冠病毒病(Covid-19)不僅僅是一個急性傳染病,它可導致長期傷害,不是一般傳染病的自限特點;
在47000餘罹患新冠病毒病的患者痊癒出院後140±50天內:
12.3%死亡(1/8),29.4%再入院(1/3);
死亡風險增7.7倍;再入院增3.5倍;
多器官功能障礙:呼吸系統疾病增6倍,其中新發風險增27.3倍;心血管事件增3倍;肝病增2.8倍;CKD增1.9倍;糖尿病1.5倍;
總體上,70歲以上人羣風險大,但與對照組比較,小於70歲、少數民族風險增加更明顯。
研究啓示
現在已經把新冠病毒病的長期危害現象命名為:新冠病毒病後綜合徵-Long Covid,或者叫Post Covid Syndrome(PCS)。它可累及多個系統及器官,需要建立綜合救治體制。
另外,這是一個很神秘的病毒,目前還掌握不好它的規律,它還在不斷變異,傳染性在增強,並且有免疫逃逸的跡象。因此,我們要適應新常態,要準備與新冠病毒更好地共生存。
面對新冠病毒病後綜合徵,我們要怎麼做?
首先,要注意防護,要相信科學。科學研究正在和新冠病毒賽跑,科學研究正不斷的揭示它的一些規律,然後想辦法去改變這些規律,不管是用疫苗還是用藥物,改變病毒對我們的損害。戰勝病毒需要時間,特別是現在疫苗出來以後,我們也在和病毒賽跑,疫苗誘導了我們抵抗病毒的能力,但在這種免疫壓力下,病毒為了生存會發生變異,變得更強大。最後它可能會變成一個超級病毒,傳播力更強,更有可能抵抗疫苗誘導出的免疫力。
這是我們和病毒鬥智鬥勇的一個必然的過程。相信科學就是要堅持等到科學能找到預防和治療病毒的好方法。如果很不幸在沒有找到好的手段去預防和治療時罹患了新冠病毒病,那你可能就會罹患一系列新冠病毒後綜合徵(PCS)。這會造成長期的傷害,需要多學科的合作來對付這一新現象。
因此,在此之前我們應該尊重科學、加強防護、保持社交距離、在公共場所戴口罩,保護自己,保護別人,避免不幸罹患新冠病毒病。
這是一個非常神秘的惡性傳染病,它的危害非常長久。這個研究結果並不是讓大家更加恐懼,而是能用科學的態度來認識這個疾病。不斷地揭示它的傳播過程,更好地瞭解它,然後就可以用科學的武器,科學的方法來改變它。