“痊癒”後的延遲危害－出乎意料的“新冠後綜合徵”_風聞

來源：微信公號“風濕中心”

新冠病毒清除後就意味着完全康復了嗎？最近一項大型研究發現，新冠病人痊癒後會有長期延遲傷害，被稱為“新冠病毒病後綜合徵”（Long Covid或Post Covid Syndrome，PCS）。

研究涉及47,000多個罹患新冠病毒病出院後的病人，觀察他們在出院後140天到150天內的轉歸情況，和沒有罹患新冠病毒病的人羣作對照。分析這個時間段的死亡風險、再住院風險，以及其他器官損害風險，最後得出一個什麼樣的結論呢？

圖1

研究發現這些新冠病毒病患者出院以後，140天內的死亡比例是12.3%，也就是8個人裏邊有1個人死掉了。再住院的病人比例是29%，也就是接近1/3的人在出院後140天內再次住進醫院。和同期沒有得新冠病毒病的住院病人出院後相比，新冠病毒病患者出院後的死亡風險增加了7.7倍，再住院風險增加了3.5倍。這是一個讓人非常吃驚的結果。

因為呼吸系統疾病住院的風險增加了6倍。因新發呼吸系統疾病再住院的風險增加了27倍——這些患者在罹患新冠病毒病時並沒有出現呼吸系統的損害，而出院後反而風險增加。

圖2

圖2表現了當新冠病毒病患者痊癒出院後，在140天之內再入院的情況。和沒有新冠病毒病的那些住院患者相比，140天內新冠病毒病患者糖尿病的總髮病風險增加了1.5倍。心血管事件（包括心肌梗死、心衰等一系列疾病）總髮病風險增加了3倍。慢性腎病，特別是3~5期的慢性腎病，增加了1.9倍。慢性肝病增加了2.8倍。而新發糖尿病、心血管事件、慢性腎病和慢性肝病的增加風險更高。

圖3

按照不同種族、年齡和性別劃分，罹患新冠病毒病的患者出院後，與一般人羣比較，非白人（也就是少數民族）患者的死亡風險和再入院風險都大大提高了，比白人患者升高的比例要高得多。還有一個有意思的現象是，大家都知道70歲以上的新冠病毒病患者的死亡風險整體較高。但是在這個研究中間，研究人員發現70歲以下的患者，相比於對照組的死亡風險增加14倍以上。令人欣慰的是，男性和女性患者與對照組相比，他們的風險並沒有明顯增加。

圖4

圖5

在這裏可以明顯地看到非白人（少數民族）患者，特別是包括亞洲人、黑人、墨西哥人，他們的死亡風險跟對照組比起來增加非常明顯。同時我們也看到，不管是呼吸系統疾病還是心血管事件、糖尿病、慢性腎病（特別終末期慢性腎病）在少數民族中間都是增高的，70歲以下人羣中增高更明顯（圖4、5）。也就是説，年輕的新冠病毒病患者出院以後，出現多器官損害再次住院的風險是大大增加的。

這篇文章實際上還在預印狀態，沒有在雜誌上發表，但是已經引起了非常大的轟動。因為它是一個大人羣的研究，包含47,000多個新冠病毒病患者，而且是研究他們出院以後的一個狀態。同時它給我們一個非常大的警示，也就是新冠病毒病不是一個單純的急性傳染病，即使痊癒以後，它還會給人類造成巨大損害，是一個非常莫測的傳染病。

研究方法

回顧性、匹配對照、觀察性隊列研究；

2020年8月31日之前因新冠病毒病住院並出院的病人，vs.在同一時期因非新冠病毒病入院並出院病人；

對比截止2020年9月30日，這兩組病人的：

死亡、再住院、糖尿病、慢性腎病、慢性肝病、心血管事件、呼吸系統疾病的發病差異；

小於及大於70歲、民族、性別差異。

以1000病人年的發生率對比，得到風險係數（RR）；

47,780例COVID-19病例(4,745例ICU 和43,035例非ICU) 

平均隨訪：

COVID-19患者：140±50天, 最長253天；  

對照組：153±33天，最長253天。 

研究結論

新冠病毒病（Covid-19）不僅僅是一個急性傳染病，它可導致長期傷害，不是一般傳染病的自限特點；

在47000餘罹患新冠病毒病的患者痊癒出院後140±50天內：

12.3%死亡（1/8），29.4%再入院（1/3）；

死亡風險增7.7倍；再入院增3.5倍；

多器官功能障礙：呼吸系統疾病增6倍，其中新發風險增27.3倍；心血管事件增3倍；肝病增2.8倍；CKD增1.9倍；糖尿病1.5倍；

總體上，70歲以上人羣風險大，但與對照組比較，小於70歲、少數民族風險增加更明顯。

研究啓示

現在已經把新冠病毒病的長期危害現象命名為：新冠病毒病後綜合徵－Long Covid，或者叫Post Covid Syndrome(PCS)。它可累及多個系統及器官，需要建立綜合救治體制。

另外，這是一個很神秘的病毒，目前還掌握不好它的規律，它還在不斷變異，傳染性在增強，並且有免疫逃逸的跡象。因此，我們要適應新常態，要準備與新冠病毒更好地共生存。

面對新冠病毒病後綜合徵，我們要怎麼做？

首先，要注意防護，要相信科學。科學研究正在和新冠病毒賽跑，科學研究正不斷的揭示它的一些規律，然後想辦法去改變這些規律，不管是用疫苗還是用藥物，改變病毒對我們的損害。戰勝病毒需要時間，特別是現在疫苗出來以後，我們也在和病毒賽跑，疫苗誘導了我們抵抗病毒的能力，但在這種免疫壓力下，病毒為了生存會發生變異，變得更強大。最後它可能會變成一個超級病毒，傳播力更強，更有可能抵抗疫苗誘導出的免疫力。

這是我們和病毒鬥智鬥勇的一個必然的過程。相信科學就是要堅持等到科學能找到預防和治療病毒的好方法。如果很不幸在沒有找到好的手段去預防和治療時罹患了新冠病毒病，那你可能就會罹患一系列新冠病毒後綜合徵（PCS）。這會造成長期的傷害，需要多學科的合作來對付這一新現象。

因此，在此之前我們應該尊重科學、加強防護、保持社交距離、在公共場所戴口罩，保護自己，保護別人，避免不幸罹患新冠病毒病。

這是一個非常神秘的惡性傳染病，它的危害非常長久。這個研究結果並不是讓大家更加恐懼，而是能用科學的態度來認識這個疾病。不斷地揭示它的傳播過程，更好地瞭解它，然後就可以用科學的武器，科學的方法來改變它。