國家疾控局成立，CDC內部人士怎麼看？_風聞

　　理順職能，避免內耗

　　****撰文 |****韋曉寧

　　4月28日，人社部的一則人事任免消息，宣告了新部門“國家疾病預防控制局”的成立。

　　自去年初新冠疫情暴發以來，初期病例上報不及時、湖北省衞健委的書記和主任在疫情的初期便雙雙被免職，所有一切，都凸顯了我國疾控部門權責不明、職能定位模糊等問題，疾控體系改革呼聲再起。

　　早在今年1月，就有接近CDC的人士向“醫學界”透露，中央全面深化改革領導小組正在籌劃疾控體系改革方案，預計很快會出台。而備選方案之一，便是將國家衞健委下設的疾控局和CDC整合，組建一個國務院直屬的副部級機構，和國家藥監局、國家中醫藥局同級。

　　目前，涉及部門主要職責、內設機構、人員編制的“三定方案”還未出台。而根據現有消息，上述方案已被採納，同被納入新機構的，還有衞健委應急辦、衞生健康監督中心。

　　“減少內耗，職能效率會更高。”一名CDC中層人員如此評價。

　　四名局長皆有醫學背景

　　擔任國家疾控局首任局長的王賀勝，是國家衞健委副主任，此前主要負責醫藥衞生體制改革、醫政醫管等工作，曾任國務院醫改辦主任，本科畢業於天津醫學院（現天津醫科大學）公共衞生專業。

　　去年1月，新冠疫情暴發後，王賀勝作為中央指導組成員赴武漢指導工作。據報道，他帶領前方工作組在武漢紅十字會醫院部署救治工作並看望醫務人員，並負責交接聯勤保障部隊首批防疫物資運抵漢口火車站。去年2月，王賀勝兼任湖北省衞健委主任。

　　而疾控局的三位新任副局長，也有醫學背景。

　　常繼樂是國家衞健委疾控局局長，曾擔任原甘肅衞生廳副廳長、原衞生部人事司副司長，畢業於西安醫科大學（現西安交通大學醫學部）。

　　孫陽是國家衞健委應急辦主任，曾任中日友好醫院院長，有多年內科醫生經歷，是原衞生部醫改辦公立醫院改革組組長、原衞計委醫管中心主任。

　　沈洪兵則是一位流行病學專家，現任南京醫科大學校長，2019年當選中國工程院院士。

　　從四位局長的履歷中可以看出，新國家疾控局成立對醫防結合的重視。前述CDC中層人員表示，結核病、職業病等疾病的防治都是有一部分在疾控中心（預防、登記、追訪和健康促進）、一部分在專科醫院（治療），“疾控局成立後，預防的地位將更加明確和加強，但和臨牀也必須保持良好溝通和協調。”

　　雖然“三定”方案未出，疾控體系的人員編制、薪酬體系如何改革還未知，但業界普遍認為，國家疾控局的成立，將有助於吸引公衞人才進入疾控體系。“學生是比較敏感的，去年開始來面試的人已經變多，而往年還招不滿。”2009年醫改後，CDC成為國家公益一類單位，取消了一些服務性收入，職員收入下降、晉升機制不明，導致人才流失。

　　理順職能，避免內耗

　　中國疾控體系的職權問題由來已久。與直屬聯邦、垂直領導各州衞生局的美國CDC不同，我國CDC在成立之初就是一個就隸屬於衞健委的事業單位，擁有的行政權力有限，而更像是一個研究性機構。

　　在新冠疫情等重大公共衞生事件中，CDC有提供技術支撐和諮詢建議的義務和權利，幾乎無行政權、權威判斷髮布權。地方的各級疾控部門歸當地衞健委領導，並不直接聽命於CDC。

　　而疾控體系的行政職能，主要分佈在國家衞健委疾控局，部分在應急、衞生監督等部門。幾個部門權責皆有重合之處，又各自為戰，難免生隙。

　　以衞健委下設的疾控局和衞生應急辦公室為例，疾控局的主要職責為：“擬訂重大疾病防治規劃、國家免疫規劃、嚴重危害人民健康公共衞生問題的干預措施並組織實施，完善疾病預防控制體系，承擔傳染病疫情信息發佈工作。”

　　而衞生應急辦公室的職能是：“承擔衞生應急和緊急醫學救援工作，組織編制專項預案，承擔預案演練的組織實施和指導監督工作。指導衞生應急體系和能力建設。發佈突發公共衞生事件應急處置信息。”

　　從字面上看，這些機構與CDC的職能並沒有本質區別，“當公共衞生事件暴發時，相互推諉、各自為政現象就在所難免。”東南大學法學院教授劉練軍曾發文表示。

　　而此次建立新國家疾控局，最重要的意義之一就在於理順各部分職能。“把疾控和衞生監督再次合併，我認為是一個很好的方向。”上述CDC中層官員表示，疾控和衞生監督在各地本是一同建設，而後分立，“相當於兩邊打架，現在把它合到一塊了，監督的力量自然就增強了”。

　　根據第一財經的報道，2020年5月，北京大學公共衞生學院教授、CDC首任主任李立明等人曾建議，在衞健委之外設立疾病預防控制局。實行國家-省（自治區、直轄市）-市-區（縣）4級，自上而下的垂直管理。疾病預防控制局內設公共衞生與預防醫學戰略研究院，疾病預防控制中心，人才培養與培訓基地和科學研究所4個機構。將現有行政部門的疾控管理部門與同級疾控機構合併，建立疾病預防控制局，參照目前中醫管理局構架設置，相對具有自主權的行政管理機構。

　　根據目前的消息，這些想法已實現了一部分。

　　“相信疾控工作會進一步加強，疾控體系會進一步完善，疾控員工的積極性會進一步提高。我們一起等方案吧。”得知國家疾控局成立的消息後，李立明向“醫學界”表示。