工作，是我們最大的病症_風聞

明天就是五一國際勞動節了，所以今天，我們想聊一聊“職業病”這個和勞動者密切相關的話題。

前段時間，“上海白領體檢異常率99%”的新聞引起了不少關注。過長的工作時間，違背身體自然狀態的工作形態，使得不少人都因為工作而患上疾病。

雖然是因為工作而患，但疾病的結果常常只能由患病的人自己承擔。

看理想主講人，牛津大學醫學史博士吳易叡在有關於“職業病”的討論中提出：為什麼會得職業病？最直接的原因，是企業不願付出更多成本，不願承擔責任，然後把責任轉移給職員。

“職業病”要得到預防與賠償，需要僱主改善作業環境，給員工購買保險，給得病的員工提供賠償。而這些，又需要好的社會制度去約束。

職業病不只是一個醫學問題。“只有醫學的發達是不能使我們健康的，我們要關注人的生活，要關注人的處境，關注人的意義，還要關注人跟社會的關係，才能找到通往健康的道路。”

講述 | 吳易叡

來源 | 《生死之間：10堂課學會如何與疾病共處》

1.

職業病，不只是一個醫學問題

“職業病”這個名字，看起來好像在説，你做這個職業就一定會得這個病，這是你的代價。但其實不是，所有的職業病都有一個共同特性：一定可以預防。

為什麼會得職業病？最直接的原因，是企業不願付出更多成本，不願承擔責任，然後把責任轉移給職員。

面對這個問題，我們能做的就是把企業批判一番、要求他們負責嗎？

這不夠，因為在現實社會里，企業之所以可以一直逃避責任，是因為職業病太難認定了。你很難證明這個疾病是因為做了哪一份工才會得的，它不是一個醫學診斷的問題，而是一個社會能不能為社會成員提供好的支持的問題。

為什麼很難證明？第一，因為職業病都是慢性的，它生成的時間慢。比如塵肺病，從第一次暴露在大量微塵環境裏到病發，時間間隔可以非常長，可以長到30年、40年，等到發病的時候，你可能已經不在工作、沒有僱主了。

第二個，疾病的產生原因是多重的。比如你在某一種職場環境下工作，你會懷疑因為這樣得了癌症。可是，你得癌症可能還跟你的生活習慣、飲食習慣，甚至家族遺傳有關。由於它的因素是多重的，所以要認定一個疾病是由這個職業造成的會很難，企業主會用很多理由反駁你。

過去幾年，在台灣有一羣女工，他們在70年代的時候受僱於一個美國的工廠，叫做美國電信公司（RCA）。這個工廠長期在它的廠區排放有毒溶液，導致工人的工作環境有劇毒。根據2001年的統計，它僱傭的幾萬個員工裏面有1300多個員工，得了各種不同的癌症，有乳癌肝癌，鼻咽癌等等，有200多個已經去世了，但是這已經是17年前的數據。

這個案子經過當年的員工不斷地抗爭，不斷地跨國尋求賠償，在2017年，美國的電信公司（RCA）終於敗訴了。可是經過了20年的時間，拿到賠償的時候，當年很多工人都已經去世了。

她們在打官司的時候，資方（美國電信公司）僱了一批頂尖的流行病學專家為自己辯護，試圖説明，沒辦法用流行病學的方式、用統計的方式證明工人得病跟暴露在有毒環境有關。

所以，職業病是一個非常複雜龐大的議題，它不僅僅是一個醫學問題，還牽涉到法律是不是健全、社會的經濟發展水準如何，還有政府的社會保險制度是不是完善。

2.

工作才是我們的最大的病症

儘管我們一開始就説，職業病是可以預防的——沒錯，理論上絕對可以預防，可是實際上卻很難。只要我們處在工作的狀態裏面，就幾乎一定會有職業病。

為什麼會這樣？第一，我們身體的演化不太適合“工作”這件事情。歷史學家尤瓦爾·赫拉利在《人類簡史》裏寫過，人類的身體狀況最適合做什麼——爬果樹，追羚羊。

可我們從採集社會轉入農業社會後就被迫定居在稻田旁邊，從早到晚在稻田裏彎腰除草、驅蟲、挑水，也從這個時候開始，人的椎間盤就開始突出了，開始有關節炎、脊椎疾病的問題，因為我們的身體演化並不是為了做這些活動而設計的。

從這個角度來看，自從人類開始耕作後，職業病就開始伴隨着我們了。只要我們處在工作的狀態裏，它就違揹我們身體的自然供血，就會必然造成傷害，換句話説：工作才是我們最大的病症。

第二，“身體健康”這件事情跟資本主義的邏輯有一個永恆的矛盾。

現在白領階級面臨最多的職業病是關節、頸椎問題，還有因為經常超時工作，過勞現象非常嚴重。如果要確保一個人不會得頸椎病、不會有過勞死的風險，工作時間就要大幅縮減，可能一天只能夠工作兩個小時甚至更短，這樣才不會傷害身體。

可是企業不可能同意讓一個人每天只工作兩個小時，他們的邏輯是儘可能壓縮成本，用低廉的價格在市場上打贏競爭對手，打不贏，就可能會倒閉。如果沒有法律因素制約，員工本來就是被算在壓縮的成本里的。

我們大多數人的身體狀態，可能就是處在“完全健康”與“過勞死”中間，多多少少會因為工作而患上疾病。但我們沒辦法，只要還在工作，就脱離不了這個邏輯。

3.

職業的形態不斷演變，

職業病的邊界需要拓寬

現代社會一個很重要的特徵，就是每一個人都被期待要有一種“職業角色”。我們認識一個新朋友自然而然就會問他：“你是做什麼的？”這裏問的就是他的職業身份。我們的人生，很大一部分時間都會在工作中度過，我們當然也不是因此要認命，而是要把職業病的範圍拓展得更寬。

現在在美國還有歐洲一些國家，甚至韓國、日本，已經開始慢慢把肌肉、骨骼的損傷和過勞死納入“職業病”範圍，可是在認定和賠償上還有很多的困境。這些困境就跟剛才提到的塵肺病一樣，第一它是慢性病，第二疾病有很多不同的成因，很難在證據上證明是工作導致的。

在中國，廣泛存在的脊椎病還沒有被認定屬於職業病範疇，不在公共衞生部門認定的職業病名錄上。所以從法律上講，中國大陸的企業是不用對得脊椎病的員工負責的。這代表着，我們的醫療和法律系統，遠遠沒有跟上職業形態的演變。

日本已經有一些先例承認抑鬱症可以是工作所導致的疾病，因為長時間的工作與工作壓力，都是對職員的精神傷害。其實不僅是抑鬱症，上司或同事的霸凌也可能是一種職業病，比如現在有些企業會要求員工必須“時時刻刻對顧客微笑”，這也是一種有巨大負荷的情感勞動，也可能會造成職業病。

對於員工的精神傷害，還可能會發展成一種“企業文化”。日本有一本書叫《過勞時代》，它説“過勞”不僅僅是勞動力分配的問題，它可能是職場文化、社會文化的問題。

某些企業會製造出一種“企業文化”，鼓勵員工在工作中找到人生的意義，讓他們自發性加班，回到家中還不斷為企業工作。或者是，你必須不斷加班、隨時隨地保持工作狀態，才有可能會獲得升遷，不然可能會被迫辭職。

中國有一些很有名的企業推崇“狼性文化”，要求員工像一匹狼一樣有野心，投身到工作裏，員工的健康與私人生活甚至都可以犧牲掉。比如有些高層主管會説：“你看，為了這公司，我的身體什麼糖尿病、高血壓、頸椎病都有，你們身體這麼好，還不好好幹！”這其實就是認為，你如果工作到沒有做出病來，就不算是努力工作。

這種要求你不斷加班、不斷投入工作的企業文化，成為越來越多互聯網公司的標準配備。它給員工帶來的精神壓力很大，甚至出現過有員工想請假回去陪妻子生小孩，結果被領導拒絕，領導還説出“你可以離婚”這樣極端的情況。

這種企業文化，其實跟採石工人面臨的微塵環境沒有什麼兩樣，都是一種有害的環境，再嚴重一點，甚至會導致員工自殺。隨着職業形態的改變，採石工人現在越來越少了，我們看到的是越來越多的白領階層。職業病應該要從此去拓寬，它的邊界才足夠合理。

職業的形態一直在演變。在工人羣體還比較多的時候，塵肺病、肝毒、腎毒、癌症這些工業病是比較盛行的職業病；到了白領羣體比較多的時候，頸椎病、精神疾病，這些都變成了職業病的主流。可是這些職業病，還沒有獲得足夠的重視。

只有醫學的發達是不能使我們健康的，我們要關注人的生活，要關注人的處境，關注人的意義，還要關注人跟社會的關係，才能找到通往健康的道路。

*本文選自看理想節目《生死之間：10堂課學會如何與疾病共處》第七講，內容竟編輯刪改，完整內容可至「看理想App」內收聽。

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配圖：《愛哭鬼的奇蹟》《山河故人》

《無法成為野獸的我們》《未生》

音頻編輯：夏夏

內容編輯：Purple

監製：貓爺