醫生:你是懂王麼,怎麼比我還懂?_風聞
我想逗乐这个闷闷的世界-搞笑博主、医生-愿世界更欢乐2021-05-07 15:22
前一段時間,跟主任門診,遇到一個從福建過來的小姑娘,還挺漂亮的,剪了一頭清爽的短髮,穿着白T牛仔褲。
小姑娘並不是給自己看病,而是給她爸爸代診。
她一進來我就覺得不一般,上來就拿出了整理好的資料。有一沓厚,還按照病歷、出院小結、病理報告進行了歸類整理,而且所有的都有時間順序,最牛逼的是她還整理了一份簡要病史,我看了一下,
比我寫的好。

小姑娘開口了,更讓我覺得異於常人,把整個父親就診的經過講的非常清楚,以及她目前的疑問和訴求。
小姑娘爸爸5年前在福建當地醫院檢查出了比較大的磨玻璃結節,由於術中冰凍是浸潤性腺癌,然後做了肺葉切除和淋巴結清掃,也就是我們常説的肺癌根治術,結果術後病理卻提示不是腫瘤。

要是真的不是腫瘤,相當於白挨一刀。我們看了術前的CT,那個結節確實不像好的,更何況術中冰凍已經是腫瘤了,所以這一刀不算白開。
小姑娘也覺得很奇怪,然後拜訪了上海頂級醫院病理科,也得不到一個最終的結果。
更重要的是,她爸爸複查又發現了另外兩個新發結節,她就不知道該怎麼辦,所以遍訪全國名醫。
主任看了看這幾年的片子,仔細對比,認為新發結節與之前手術無關,並給出了自己建議,是做尖後段切除聯合部分前段切除,做淋巴結采樣。
接下來的一幕讓我瞠目結舌,小姑娘在紙上迅速畫出了肺段解剖圖,然後精確畫出了結節的位置,讓主任畫切除範圍。然後討論病情,楔切、段切、支氣管鏡、Ebus、磁導航等專有名詞信手拈來。

小姑娘在紙上畫的肺段解剖圖,和這個差不多
“你是做什麼工作的?”主任問出了我心中同樣的困惑。
“我不是學醫的,我是學商務英語的,畢業於墨爾本大學,之前在澳洲工作,主要去歐洲那邊,疫情期間就在國內了。”
我不禁伸出了手指,比了個666,這學習精神都讓我汗顏。
之後小姑娘又問了N個專業問題,整個看病過程持續了大半個小時,雖説特需號要三百塊,但也經不住這麼問啊,小姑娘血賺。
正所謂,久病成醫,這種對疾病很瞭解的“懂王”類的病人,臨牀上還是比較常見的,他們往往具有以下特徵。
1. 一般是高學歷的中產階級
和通過百度搜索一些不靠譜的疾病知識的“偽懂王”不同,真正的“懂王”都至少要去一些專業的科普平台進行學習,這還不夠,知網、萬方這些中文學術期刊網站給他們提供了更專業的內容,要是更牛逼一點的,甚至會翻牆去Google或者Pubmed搜索最新的疾病知識。
這種檢索能力、閲讀能力、學習的韌性,不是一般人具有的。想想吧,很多人連自己的專業知識都不想學呢,更何況隔行如隔山的醫學知識?
這些人一般都是學歷比較高的人,比如老師、律師、公務員等。至於為什麼是中產階級呢?當然,高學歷的一般都是中產。那為什麼不是上層階級呢?
廢話,上層階級看病不用這麼費勁,有特需病房、專家團隊服務。

美國等國外看病的階層分佈
2. 一般得的都是腫瘤等慢性病
“懂王”之所以成為懂王,那肯定是有一個時間去消化的。急性病肯定不行,比如闌尾炎、胰腺炎等,這還沒去了解呢,人已經開刀去了,還了解個屁啊。
但也不是所有的慢性病都會產生“懂王”病人,一些慢性病比較簡單,比如高血壓、糖尿病,就是控制血糖、血壓,也不需要了解特別多。一些慢性病對人體健康影響不大,病人往往也不是特別重視。
但是對於腫瘤而言,第一個是危害性比較大,很容易危及患者的生命;第二個是治療方案比較複雜,對個體影響比較大,有很大的學習空間;第三個,目前大多數腫瘤還沒有根治的方法,治療方案繁多。所以對於腫瘤病人及家屬,就很容易產生去學習和了解的動機。
3. 一般都會遍訪名家
“懂王”的另一個重要特徵就是對醫生存在一定程度的不信任,由於自己瞭解了很多的“知識”,自認為已經很瞭解了,所以往往會到處尋醫問藥。
問題是,不同專家的方案往往會有一些差異,這些差異更加會加重“懂王”的不信任情緒,從而要找更多的專家去驗證自己的結論,在尋醫問藥過程中他們會進一步加深對疾病的瞭解,但各路專家的建議會增加他們的不信任感,從而進入一種惡性循環。
這個門診的小姑娘看了一堆上海知名三甲醫院的頂級專家,包括影像科專家、病理科專家、胸外科專家、呼吸科專家,大家的建議都有些許不同,所以小姑娘來到了我們主任的門診。
曾經有一個醫生看病“十不看”在網上廣為流傳,

圖片來源見水印
很不幸,這裏面有幾條尤其符合“懂王”的人設:
1. 十萬個為什麼的。“懂王”很喜歡去質疑醫生的結論和治療方案,因為和他們所瞭解的有所出入。
2. 滿口專業術語的。“懂王”標配。
**3. 看過5個專家以上的。**前文已述。
**4. 教師律師。**這裏不是對教師律師有偏見,只是一部分知識分子很容易陷入其學習能力和專業性的自負當中,從而失去對醫生的信任。
這“十慎開”的標準雖然有以偏概全的偏頗嫌疑,但確實從另一個角度反映了醫生對於“懂王”病人的態度。
謹慎。
對,就是謹慎。因為醫生的一個偏頗的言語或者一個不大不小的失誤,非常容易被“懂王”抓住把柄,從而傷害到自己,這種謹慎是本能的自我保護。
那天,小姑娘問了半個小時,還在問,一直問到了手術切除肺的範圍、切除肺佔健康肺的百分比,術中冰凍病理和術後石蠟病理的專業問題。
問到最後,我都不耐煩了。

“小姑娘,請把專業的事交給專業的人,好麼?請問你裝修的時候,還把水電、煤氣、全屋定製搞得一清二楚麼?你哪裏有這麼多精力呢?”主任還是耐心地説道。
專業的事交給專業的人,不是説讓你什麼都不用瞭解,只是不用掌握的那麼細緻。
“你覺得你突擊了這幾天、幾周、幾個月的知識,能比得上我們十年的學醫和幾十年的經驗麼?”
“懂王”所自認為自己弄懂的知識,是這個疾病非常專科的一部分內容,關於全身的知識、關於整體的概念、關於疾病整體的治療方案,跟醫生相比還是有一定的距離,不然學醫也不要十幾年,更不用在臨牀摸爬滾打幾十年了。
瞭解疾病,適可而止。信任醫生,重獲健康。