醫生：你是懂王麼，怎麼比我還懂？_風聞

　　前一段時間，跟主任門診，遇到一個從福建過來的小姑娘，還挺漂亮的，剪了一頭清爽的短髮，穿着白T牛仔褲。

　　小姑娘並不是給自己看病，而是給她爸爸代診。

　　她一進來我就覺得不一般，上來就拿出了整理好的資料。有一沓厚，還按照病歷、出院小結、病理報告進行了歸類整理，而且所有的都有時間順序，最牛逼的是她還整理了一份簡要病史，我看了一下，

　　比我寫的好。

　　小姑娘開口了，更讓我覺得異於常人，把整個父親就診的經過講的非常清楚，以及她目前的疑問和訴求。

　　小姑娘爸爸5年前在福建當地醫院檢查出了比較大的磨玻璃結節，由於術中冰凍是浸潤性腺癌，然後做了肺葉切除和淋巴結清掃，也就是我們常説的肺癌根治術，結果術後病理卻提示不是腫瘤。

　　要是真的不是腫瘤，相當於白挨一刀。我們看了術前的CT，那個結節確實不像好的，更何況術中冰凍已經是腫瘤了，所以這一刀不算白開。

　　小姑娘也覺得很奇怪，然後拜訪了上海頂級醫院病理科，也得不到一個最終的結果。

　　更重要的是，她爸爸複查又發現了另外兩個新發結節，她就不知道該怎麼辦，所以遍訪全國名醫。

　　主任看了看這幾年的片子，仔細對比，認為新發結節與之前手術無關，並給出了自己建議，是做尖後段切除聯合部分前段切除，做淋巴結采樣。

　　接下來的一幕讓我瞠目結舌，小姑娘在紙上迅速畫出了肺段解剖圖，然後精確畫出了結節的位置，讓主任畫切除範圍。然後討論病情，楔切、段切、支氣管鏡、Ebus、磁導航等專有名詞信手拈來。

　　小姑娘在紙上畫的肺段解剖圖，和這個差不多

　　“你是做什麼工作的？”主任問出了我心中同樣的困惑。

　　“我不是學醫的，我是學商務英語的，畢業於墨爾本大學，之前在澳洲工作，主要去歐洲那邊，疫情期間就在國內了。”

　　我不禁伸出了手指，比了個666，這學習精神都讓我汗顏。

　　之後小姑娘又問了N個專業問題，整個看病過程持續了大半個小時，雖説特需號要三百塊，但也經不住這麼問啊，小姑娘血賺。

　　正所謂，久病成醫，這種對疾病很瞭解的“懂王”類的病人，臨牀上還是比較常見的，他們往往具有以下特徵。

　　1. 一般是高學歷的中產階級

　　和通過百度搜索一些不靠譜的疾病知識的“偽懂王”不同，真正的“懂王”都至少要去一些專業的科普平台進行學習，這還不夠，知網、萬方這些中文學術期刊網站給他們提供了更專業的內容，要是更牛逼一點的，甚至會翻牆去Google或者Pubmed搜索最新的疾病知識。

　　這種檢索能力、閲讀能力、學習的韌性，不是一般人具有的。想想吧，很多人連自己的專業知識都不想學呢，更何況隔行如隔山的醫學知識？

　　這些人一般都是學歷比較高的人，比如老師、律師、公務員等。至於為什麼是中產階級呢？當然，高學歷的一般都是中產。那為什麼不是上層階級呢？

　　廢話，上層階級看病不用這麼費勁，有特需病房、專家團隊服務。

　　美國等國外看病的階層分佈

　　2. 一般得的都是腫瘤等慢性病

　　“懂王”之所以成為懂王，那肯定是有一個時間去消化的。急性病肯定不行，比如闌尾炎、胰腺炎等，這還沒去了解呢，人已經開刀去了，還了解個屁啊。

　　但也不是所有的慢性病都會產生“懂王”病人，一些慢性病比較簡單，比如高血壓、糖尿病，就是控制血糖、血壓，也不需要了解特別多。一些慢性病對人體健康影響不大，病人往往也不是特別重視。

　　但是對於腫瘤而言，第一個是危害性比較大，很容易危及患者的生命；第二個是治療方案比較複雜，對個體影響比較大，有很大的學習空間；第三個，目前大多數腫瘤還沒有根治的方法，治療方案繁多。所以對於腫瘤病人及家屬，就很容易產生去學習和了解的動機。

　　3. 一般都會遍訪名家

　　“懂王”的另一個重要特徵就是對醫生存在一定程度的不信任，由於自己瞭解了很多的“知識”，自認為已經很瞭解了，所以往往會到處尋醫問藥。

　　問題是，不同專家的方案往往會有一些差異，這些差異更加會加重“懂王”的不信任情緒，從而要找更多的專家去驗證自己的結論，在尋醫問藥過程中他們會進一步加深對疾病的瞭解，但各路專家的建議會增加他們的不信任感，從而進入一種惡性循環。

　　這個門診的小姑娘看了一堆上海知名三甲醫院的頂級專家，包括影像科專家、病理科專家、胸外科專家、呼吸科專家，大家的建議都有些許不同，所以小姑娘來到了我們主任的門診。

　　曾經有一個醫生看病“十不看”在網上廣為流傳，

　　圖片來源見水印

　　很不幸，這裏面有幾條尤其符合“懂王”的人設：

　　1. 十萬個為什麼的。“懂王”很喜歡去質疑醫生的結論和治療方案，因為和他們所瞭解的有所出入。

　　2. 滿口專業術語的。“懂王”標配。

　　**3. 看過5個專家以上的。**前文已述。

　　**4. 教師律師。**這裏不是對教師律師有偏見，只是一部分知識分子很容易陷入其學習能力和專業性的自負當中，從而失去對醫生的信任。

　　這“十慎開”的標準雖然有以偏概全的偏頗嫌疑，但確實從另一個角度反映了醫生對於“懂王”病人的態度。

　　謹慎。

　　對，就是謹慎。因為醫生的一個偏頗的言語或者一個不大不小的失誤，非常容易被“懂王”抓住把柄，從而傷害到自己，這種謹慎是本能的自我保護。

　　那天，小姑娘問了半個小時，還在問，一直問到了手術切除肺的範圍、切除肺佔健康肺的百分比，術中冰凍病理和術後石蠟病理的專業問題。

　　問到最後，我都不耐煩了。

　　“小姑娘，請把專業的事交給專業的人，好麼？請問你裝修的時候，還把水電、煤氣、全屋定製搞得一清二楚麼？你哪裏有這麼多精力呢？”主任還是耐心地説道。

　　專業的事交給專業的人，不是説讓你什麼都不用瞭解，只是不用掌握的那麼細緻。

　　“你覺得你突擊了這幾天、幾周、幾個月的知識，能比得上我們十年的學醫和幾十年的經驗麼？”

　　“懂王”所自認為自己弄懂的知識，是這個疾病非常專科的一部分內容，關於全身的知識、關於整體的概念、關於疾病整體的治療方案，跟醫生相比還是有一定的距離，不然學醫也不要十幾年，更不用在臨牀摸爬滾打幾十年了。

　　瞭解疾病，適可而止。信任醫生，重獲健康。