現實世界活生生的例子：科興疫苗拯救了巴西一個小鎮_風聞

巴西是受新冠疫情打擊最嚴重的的國家之一，確診病例數和死亡人數位列全球前三。而且，目前的形勢依然嚴峻。當地時間5月8日，據巴西衞生部公佈的數據顯示，在過去24小時內，該國新增新冠肺炎確診病例63430例，累計確診病例15145879例；新增相關死亡病例2202例，且已連續52天日增死亡病例超過2000例，累計死亡病例421316例。

據巴西衞生部的數據顯示，目前，巴西已有逾3340萬人接種了第一劑新冠疫苗，占人口總數的15.77%；逾1704萬人接種了第二劑，占人口總數的8.05%。

塞拉納疫苗接種點

然而，在巴西東南部聖保羅州以北300公里的一個小鎮，那裏卻彷彿成了“世外桃源”。這個叫塞拉納（Serrana）的小鎮不僅風景如畫，甘蔗田到處可見，它有着巴西最大的甘蔗製糖廠，更重要的是，因為一項名為“Projeto S（S計劃）”的項目，讓人們看到了隧道盡頭的光明：在巴西布坦坦研究所的支持下，鎮長Léo Capitelli讓那裏幾乎所有的成年人（孕婦和哺乳期女性以及有嚴重健康問題的人除外）都接種了中國科興的新冠疫苗，大幅拉平了當地的疫情曲線，與巴西其他地方“判若兩國”。

據美國科學新聞網報道，“S計劃”是評估科興新冠疫苗在現實世界中的有效性，包括抵禦變異病毒的效果。一種名為P.1的變異毒株最初在巴西亞馬遜地區出現，現在已在巴西甚至世界其他國家和地區廣泛傳播。有跡象表明，P.1攜帶E484K、K417T、N501Y等多種突變，與在英國、南非發現的變異毒株有部分相同之處，但其傳染性更強，被認為可能會影響疫苗的有效性。這一真實世界的結果為科興疫苗的有效性研究提供了寶貴的真實世界數據。

塞拉納擁有“S計劃”的完美要素。它相對較小，有45600名居民，大約有30000名成年人，而且有15000人需要長途跋涉去工作，因此具有高度流動性的人口。它還位於一個重要的公共衞生研究中心附近，即聖保羅大學在附近的裏貝朗普雷圖校區。而且，新冠疫情顯然已在社區內傳播。2020年7月的一項研究顯示5%的人口攜帶病毒，即每20人中就有1人，這是一個非常高的比率。

塞拉納航拍圖

與許多國家或地區不同的是，塞拉納鎮上的居民都非常願意接種疫苗。當該項目於2月10日啓動時，布坦坦研究所的團隊設定了一個目標，即至少為該鎮80%的成年人接種疫苗。由於考慮到巴西有着良好的疫苗接種傳統，所以研究人員認為80%的比例是可以達到的。

美國《華爾街日報》7日報道援引當地官員的話説，令人驚喜的是幾乎所有人都同意接種疫苗。 到4月11日的時候，27722名成年志願者已接種第一劑，27160人（幾乎所有人）在4月底前都接種了第二劑，這意味着95.7%的塞拉納成年人已經完全接種。而且，這還是在巴西總統博索納羅多次公開否認疫苗效用的情況下。

“S計劃”項目的協調員和主任Marcos Borges説：“這項實驗可以幫助解答幾個重要問題，如‘接種過疫苗的人能否保護未接種的人’、‘他們的免疫力能持續多久，以及有哪些變異毒株在流行’、‘我們最終將可以觀察到在現實世界中大量人羣對疫苗的反應’。”

聖埃斯皮裏託聯邦大學的流行病學家Ethel Maciel説：“S計劃可能是在短期和中期瞭解新冠疫苗接種有效性的最佳方式。這一點特別重要，因為我們不知道什麼時候才能讓大多數巴西人接種疫苗。”

4月15日發表在預印本服務器MedRxiv上的一項初步研究中報告，在聖保羅12600名衞生保健工作者參與的III期臨牀試驗中，科興疫苗在第二次注射兩週後的有效性約為50%。與其他疫苗一樣，科興疫苗提供了對死亡和新冠重症的良好保護。

然而，臨牀試驗和現實世界活生生的例子是兩回事。美國匹茲堡大學的病毒學家Ernesto Marques説：“例如，有免疫力的鄰居可能會對疫苗的實際效果產生重要影響。”

由於塞拉納大多數成年人都接種了疫苗，Marques相信結果將顯示出科興疫苗對羣體保護的有效性。

目前，S計劃已經產生一些喜人的早期結果。據當地媒體報道，新增感染病例從3月20日的28例減少到一個月後的7例。重症病例的比例從今年3月70%的峯值下降到4月初的10%。 

據聖保羅州政府稱，在2月中旬至4月中旬的項目接種期間，有6人接種後死於新冠肺炎。其中5人只接種了一劑，另一個人在接種第二劑後不久就出現了症狀，研究人員認為該患者在接種第二劑前已經被感染。在未接種疫苗的人中，有14人死亡。 

5月初，塞拉納的Santa Casa醫院和當地基本醫療保健單位的6張病牀沒有一張被佔用過，醫務室和重症監護病房排隊等候的人數已降為零。據塞拉納衞生秘書處説，截至5月3日，醫務室裏還有一名住院患者，重症監護室有九名患者。   

塞拉納鎮官員和居民表示，到目前為止，他們感到結果“令人振奮”。與3月的疫情高峯相比，感染率下降了75%。而在完成接種疫苗的人當中，沒有出現死亡病例，這表明科興疫苗對席捲該地區的P.1變異毒株是有效的。塞拉納鎮鎮長Léo Capitelli表示：“數據本身不言自明，它（實驗）成功了！”

據當地衞生秘書處稱，確診病例在2021年1月達到峯值，有706名城鎮居民感染新冠肺炎。隨後，確診病例在2月和3月分別下降到484例和692例，4月急劇下降到235例。   

Marques説，所有這些顯然是“疫苗接種的影響，但在將所有這些變化與大規模免疫接種聯繫起來時需要更加謹慎。”他補充説:“我們仍在研究，當我們得到結果時，我們將能夠確定這些事件是否相關。”  

Juliana Elaga是塞拉納第一個接種新冠疫苗的人，她確信這是一條出路。她説：“我在這場大流行中遭受了很多痛苦，接種疫苗對我來説是一個非常激動人心的時刻。在接種第二劑後，我感到真正解脱了。即使仍然採取社交隔離和戴口罩的方式，我的心也更加平靜了。”她8歲的孩子是一個見證者：“媽媽曾經同時戴兩個口罩，並一直用酒精凝膠擦手。現在她似乎更正常了一些，不再那麼擔心了。”

S計劃將繼續對當地居民進行為期一年的跟蹤。以解答疫苗能提供多長時間的保護等問題，這對於幫助巴西人和世界其他國家找到擺脱新冠疫情的出路至關重要。  

參考資料：

1.https://www.sciencenews.org/article/coronavirus-pandemic-serrana-brazil-covid-mass-vaccine

2.https://g1.globo.com/sp/ribeirao-preto-franca/noticia/2021/04/23/vacinacao-em-massa-media-movel-de-casos-da-covid-19-se-mantem-em-queda-ha-1-mes-em-serrana-sp.ghtml