在美國，“打得起新冠疫苗”和“吃得起救命藥”，你最多隻能選一個_風聞

乌鸦校尉-乌鸦校尉官方账号-2021-05-11 09:08

2021-05-11

　　烏鴉校尉作品

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　　前兩天烏鴉談了拜登政府所謂“放棄新冠疫苗專利”的表態，説到這番表態當中有個此地無銀的説法，叫做“將支持放棄新冠肺炎疫苗的知識產權專利”。

　　因為這新冠疫苗知識產權專利，美國政府説了壓根不算，是操在人家各大藥廠手裏。得人家同意，你這“支持”才有實效。

　　但是他們拒絕。

　　這不，美國製藥巨頭、主要的新冠疫苗開發商之一輝瑞公司就公開唱起了反調。

　　5月8日，美國製藥巨頭輝瑞公司CEO阿爾伯特·伯拉（Albert Bourla）向公司員工發佈一封公開信。他在信中稱自己堅決反對放棄疫苗知識產權的決定，並“透明”地介紹了輝瑞“確保疫苗公平分發的事實”。

　　伯拉聲稱，輝瑞公司為疫苗開發投入大量人力物力，放棄知識產權會讓投資者產生顧慮，且將會“擾亂疫苗原材料供應”，因此他反對放棄專利。

　　堂堂超級大國總統，説不算數？拗不過一個賣藥的？

　　還真拗不過。

　　這一樁疫苗產權糾紛，背後卻有極其複雜的政治博弈，美國藥企利益集團的力量之強大，你想象不到……

　　2015年9月，一位名叫馬丁·史克雷利的華爾街對沖基金經理以5500萬美元的價格，從Impax製藥廠手裏買下了藥品達拉匹林(Daraprim)的生產線。

　　這種藥物對艾滋病人和一些癌症患者來説是救命藥，能夠治療因免疫系統受損而引起的寄生蟲感染。

　　馬丁·史克雷利

　　美國藥品的專利是20年，也就是説過了20年之後，任何藥廠都可以生產該藥品。但是，達拉匹林作為比較小眾的藥品，在2015年的美國，只有Impax依舊擁有生產線。所以，只要收購這條生產線，就相當於壟斷了達拉匹林的生產權。

　　達拉匹林沒有替代品，這也就意味着一旦生產權被壟斷，病人沒有其他選擇，要想活命，只能向這個史克雷利買藥……

　　結果此君怎麼做的呢？他將這款救命藥的價格由13.5美元一粒，漲到了700美元一粒。而美國很多醫保的免賠限額非常高，有時可以高達10000美元，超過的部分才由保險公司支付。

　　全美輿論一時大譁，這種向絕症患者的伸手要救命錢的行為，比綁架和搶劫還要惡劣，堪稱缺德他媽給缺德開門，缺德到家了；把缺德擱車上，忒（推）缺德了；給缺德撒了把鹽，齁兒缺德的。

　　更讓人憤怒的是，這已經不是馬丁·史克雷利第一次幹這種事了，他之前通過一模一樣的手段，給好幾款救命藥漲過價了，黑心錢賺得那叫一個盆滿缽滿。

　　美國網友們一下子也控制不住自己的小宇宙，什麼髒話都衝這個馬丁招呼上了。

　　當時正逢美國大選季，候選人希拉里、桑德斯、特朗普，不管哪一派，都對馬丁的行為表達了不滿。

　　但是這個馬丁不但缺德，臉皮還很厚，他居然還在社交媒體上和網友對罵，還把這幾位總統候選人都噴了個遍。噴完他還覺得不過癮，還跑到電視台的節目上哭窮，説要不給藥漲價，以後就沒有公司願意生產這種藥了，那最後患者不還是得死？所以啊，我馬丁不是害人，我反而是救人……

　　按理説，做了這麼貪心缺德的事情，躲在家裏不出來才對，馬丁為什麼有恃無恐，還敢堂而皇之地出門照耀呢？

　　因為，他做的這一切，在美國都不違法，甚至是製藥業界巨頭們的常規操作……

　　只是，那些美國製藥巨頭看到這則新聞時，會暗罵這個馬丁不懂規矩，做得實在太過赤裸裸，不夠隱蔽……

　　經典犯罪電影《教父》裏，教父維託柯里昂拒絕了販賣毒品的生意，不是因為這個老黑社會道德水準高，而是因為他認為毒品會徹底摧毀家族的形象，引起民憤，從而導致家族的滅亡。

　　美國製藥巨頭們像老教父一樣，精心保護着自己的生意形象，所謂“吃人肉，也要有個好吃相”。

　　馬丁給救命藥瘋狂漲價的做法雖然過於“直白”，但本質上與輝瑞這樣的製藥公司多年的運作“同宗同源”。

　　美國作為一個施行自由市場經濟的國家，沒有全國性的價格控制，沒有全國性的藥品目錄，沒有消費者費用共付的統一政策，更不存在國家醫療系統同各種製藥企業商議藥價的機制。

　　美其名曰市場決定價格，但實際上藥品價格卻是由貪婪的資本家決定。

　　西弗吉尼亞大學的政治經濟學副教授西蒙·海德爾指出，美國藥品支出遠遠高於其他歐洲發達國家。目前美國人均支出藥費超過每年1000美元，而德、法等國只有這個數字的一半多一點。近20%的美國成年人報告説，由於擔心昂貴的費用他們甚至選擇不吃藥。

　　1923年，發明胰島素的科學家象徵性地收了一美元，就售出了價值連城的專利。他們希望低廉的價格可以確保任何需要依賴胰島素活命的人都可以買得起。

　　説來諷刺，現在的美國糖尿病人每月要付出1000美元來購買胰島素。

　　有許多患者被迫自行限量使用胰島素、有患者因為用不起胰島素而喪命。有的患者甚至要去墨西哥買胰島素，那裏6個月的胰島素只需100美元。27歲的艾米麗·麥凱説：“我真生氣，必須要去墨西哥買救命的藥。家門口就有一家美國藥店，我卻要費3000英里去另外一個國家買藥，就是因為便宜。”

　　要想改變現狀，就得立法讓美國政府可以參與到藥品價格制定的流程中，但法案想要獲得通過，需要超過一半的國會眾議員贊成，還需要100名國會參議員中的60位同意，以及總統和他的關鍵閣僚的支持。

　　因此，國會和白宮成為了改變藥品價格制定方式的關鍵戰場，但國會和白宮也正是製藥公司們縱橫捭闔，為自己賺“黑心錢”鋪平道路的金錢權力場。

　　**在美國國會，最忙碌和最掙錢的人不是議員，而是那些遊説公司的説客。**這些人大部分是前議員，或者與議員及政府官員關係親近的人士，他們利用自己的私人影響力遊説這些政策制定者，賺取極高的報酬。而支付工資給他們的，正是那些需要影響政法律制定的大公司。

　　製藥企業是遊説公司的大客户。僅2020年第一季度，美國大型藥企就花了接近5000萬美元在國會遊説上。當時他們僱傭的幾位説客中，有個叫羅伯特·瓦辛格，他曾擔任特朗普的競選團隊官員，並在美國國務院過渡小組工作。在特朗普正式上任後，他改行當了一名説客，並憑藉與總統的關係，成了酬金最高的遊説者之一。

　　還有一位説客常常收取製藥公司的佣金，她叫艾米莉·費爾德，她在2017年至2019年擔任特朗普政府的醫保立法辦公室主任……

　　除了遊説外，選舉捐款也是製藥企業影響政治的途徑之一。每當競選季到來，這些藥企都會適時為總統、州長、國會議員候選人送上一筆鉅款，換來這些政客在立法上對藥品價格問題睜一隻眼閉一隻眼。

　　眾議員共和黨團體“美國行動網絡”是製藥巨頭們黑錢名單上的大額客户。自2016年以來，製藥企業已向其提供了1460萬美元。去年一年中，這個組織購買了數百萬美元的廣告，以反對降低藥品價格的法案。

　　**只收買共和黨當然是不夠的，製藥巨頭們懂得兩邊下注。**民主黨保守派組織“中心前進”也從製藥企業收了不少捐款。在2020年的國會選舉中，就有160萬美元從製藥企業手裏轉移到了“中心前進”的户頭。

　　據報道，民主黨參議員鮑勃·梅嫩德斯曾在一個月內，從八家不同製藥公司的首席執行官那裏獲得了至少1000美元，其中包括默克公司的肯·弗雷澤的5800美元和輝瑞製藥的阿爾伯特·布爾拉的5000美元。

　　這些拿了好處的政客，便在各種場合為藥企大吹法螺，並攻擊限制藥價的提議。

　　除了少數死硬的“極左”政客，可以説製藥企業的賄賂遍及美國政界。

　　操控了立法過程之後，對藥品的壟斷就是製藥巨頭們的另一目標，只不過他們的手法要比馬丁這個愣頭青隱蔽得多。

　　試想，如果美國有一款藥，能夠治療一種疾病，外國有另一款藥，能夠治療同樣的疾病，療效還更好，美國患者能用上那款外國藥嗎？

　　答案往往是否定的。

　　在美國，任何藥物想上市，都要得到FDA（美國食品藥品監督管理局）的批准。如果FDA不批准，就不能在美國銷售，只能被當做假藥處理。

　　可是FDA為什麼不批准相應的外國藥呢？

　　因為美國製藥巨頭們通過遊説、收買FDA的官員，讓他們把外國競品的審批流程拉長到8-12年，哪怕這些新藥已經證明是有效的，哪怕這些新藥可以拯救美國患者的生命……

　　在這8-12年中，藥企可以充分享受壟斷的好處，將價格提升到暴利的水準。（在美國，絕大部分重度疾病患者的存活期只有一年。）

　　“你患者有氣啊？有氣你衝政府撒啊，又不是我禁止外國新藥流入美國市場，是FDA的審批流程太長。什麼？你説那些新藥在國外已經被證明有效了？我知道啊，但FDA不知道，我有什麼辦法？”

　　2018年，《我不是藥神》火爆全國，徐崢飾演的程勇通過私售印度仿製藥“格列寧”，讓那些買不起天價正版藥的患者保住一線生機。

　　其實，美國對“藥神”的呼喚遠比中國更甚。在“中國藥神”上映前5年，就上映了一部改編自真人真事的“美國藥神”影片——《達拉斯買傢俱樂部》。

　　這部電影講述了美國人羅恩·伍德魯夫被診斷出感染上艾滋病毒之後，通過外國藥品自救並拯救無數病友的故事。

　　其實，當時羅恩被查出患病時，美國以外已經有很多可以幫助艾滋病人延續壽命的藥品，但FDA卻只批准了一款名叫AZT（齊多夫定）的美國藥，這款藥不但價格昂貴，而且還被證明有致癌性，它得到FDA批准的原因很簡單，那就是它的專利被美國藥企壟斷。

　　美國製藥公司在國內壟斷了艾滋病的治療藥物，藥品其實並沒有什麼效果，但美國患者別無選擇。羅恩在法庭上憤怒地控訴製藥巨頭和FDA：“媽的，人們在不斷死去，而你們卻在擔心我們會撇開你們找出治療的辦法。製藥公司付錢給FDA，來推銷他們的產品，我口袋裏可沒那麼多錢收買他們。”

　　對這些病人來説，與病魔鬥爭並非最要緊的事，他們延續生命的最大障礙，居然是美國製藥商和美國食品藥品監督管理局。

　　美國前勞工部長羅伯特·萊克説過，美國大型製藥商在每年年初和年中漲價的動機，是為了儘可能多地盈利，並實現股東回報的最大化。

　　時日曷喪，予及汝偕亡。這些製藥巨頭隻手遮天，滲透國會和政府，干預立法工作，絲毫不在乎美國患者的死活，美國人民難道不反抗嗎？

　　當然反抗了。《達拉斯買傢俱樂部》裏的“藥神”羅恩通過進口外國藥幫助病友是一種反抗；還有另一羣人自稱“四大盜”，也獨闢蹊徑對抗製藥巨頭與FDA的壓榨。

　　“四大盜”創始人邁克爾·勞弗

　　“四大盜”的創始人是美國硅谷門洛學院數學教授的邁克爾·勞弗，他們致力於解析被醫藥公司壟斷的高價藥物，然後免費教民眾自制藥品，將價格降低了幾百倍，為了幫助無法購買藥品的民眾，遊走於法律容忍的邊緣，甚至鋌而走險，試圖從毒品中提取解毒劑來製作藥品。“四大盜”並沒有通過自制藥品盈利，而是免費發佈關於製作藥品的方法。

　　在美國的藥店，邁蘭公司生產的一次性腎上腺素筆每支要價超過300美元，而且總是缺貨。這種針對嚴重過敏反應的“救命藥”在各國被廣泛使用，邁蘭公司底氣十足，不斷加價，10年間漲價5倍，引得患者怨聲載道。

　　對此，“四大盜”就發佈了自制腎上腺素筆的説明書。用價值30美元的現成零件，人們就能製作一支注射器，而且可以重複使用，再裝填一次僅需3美元。

　　前文中説到的馬丁·史克雷利把達拉匹林的價格推至每顆750美元天價後，“四大盜”發佈了一種便攜式化學實驗室的開源圖紙，使得任何人都能以每顆25美元的成本製造他們自己的達拉匹林。

　　可想而知，這一定會招致製藥巨頭鋪天蓋地的打擊。

　　先是一波有關知識產權的訴訟，因為專利申請時，製藥公司往往附上其產品分子結構的詳細論述。“四大盜”則回應稱：“在捍衞知識產權法的人看來，這就是盜竊。但按照相同的邏輯，拒不提供救命藥等同於謀殺。從道德角度來説，以‘盜竊’防止‘謀殺’勢在必行。”

　　接下來，一些與製藥巨頭們關係頗深的學者專家，站出來高呼“自制藥物有巨大風險”。”紐約大學醫學倫理學教授詹妮弗·米勒，直截了當地對美國《科技縱覽》雜誌宣稱：“這種DIY醫學，是老騙術的新版本。廣泛使用這些東西將為達爾文提供新的研究對象（指製造出怪胎）。”

　　“四大盜”則一直在竭力應對針對安全性的質疑，努力尋找更簡單、更不易出錯、將毒性反應風險降至最低水平的合成途徑。創業公司Chematica提供了幫助。該公司開發了一個囊括了250年來有機化學合成全部研究成果的數據庫，並開發了預測、創建所需分子的新合成途徑的軟件。雙方合作愉快。

　　但在2017年，Chematica被製藥巨頭默克公司收購，被“偷家”的“四大盜”再也無法訪問其數據庫。

　　還有很多經濟學家也跳了出來，他們提出：如果“自制藥”和外國“仿製藥”擠佔了市場，藥品沒有利潤，怎麼能覆蓋製藥企業研發藥品的巨大成本呢？

　　對於這樣的觀點，數據給出了回擊。

　　據統計，超過80%的美國新藥研發由政府資金支持，並非私營製藥公司。而且，製藥巨頭們每年最大的開支並不是新藥研發，而是公關費用！也就是他們收買國會議員、政府官員、新聞媒體、學者專家的費用！

　　舉例來説，今年頭三個季度，美國各大製藥公司投入到政治遊説的錢高達9200萬美元，超過了目前正在進行中的任何藥物研發支出。

　　這些製藥巨頭的行徑，已經引起了美國民眾的憤怒。過去，美國人並不十分在乎藥價高的問題。但在製藥企業不斷突破底線，不斷“草菅人命”的貪婪下，民意發生了明顯的轉向。

　　根據蓋勒普在2020年中發佈的民調數據，超過66%的美國人支持下調藥價（在20年前，這個數字不到30%）。而美國凱撒家庭基金會的統計顯示，超過20%的美國人認為，立法控制藥價應該是國會的頭等衞生任務；超過72%的美國人認為，製藥巨頭在華盛頓擁有過大的影響力；超過88%的人表示，應該對藥品廣告作出限制……