全民接種時代疫苗保護效力的真實世界研究_風聞

轉載自公眾號“華山感染”

2021年4月29日，Nature官網的新聞報道了全球最新的新冠疫苗接種數據，在世界衞生組織（WHO）批准了第一批緊急使用的疫苗後僅四個月的時間裏，全世界就已經達到了十億劑新冠疫苗接種的里程碑，Nature官網將這次疫苗接種稱之為“前所未有的成就”。

截至4月27日，已有5.7億人共接種了10.6億劑疫苗，這意味着，在世界77.9億人口中，約有7.3％接受了至少一劑疫苗。根據計算，需要對全球超過75％的人口進行疫苗接種，才能最終控制這一大流行病。

截止2021年5月9日，疫苗接種數量最多的兩個國家分別是中國的3.2億劑疫苗和美國的2.6億劑疫苗。接種比例最高的是以色列，62%人口至少接種了一劑疫苗。

新冠疫苗接種數量。數據來源：Our world in data.

新冠疫苗接種百分比。數據來源：Our world in data.

繼輝瑞/BioNTech疫苗BNT162b2在以色列獲得緊急使用授權後，以色列衞生部對16歲及以上的650萬以色列居民進行了疫苗接種。由於全國半數以上的人羣接種了至少一劑疫苗，以色列衞生部近期在****Lancet發表了一篇針對疫苗在真實世界人羣中的保護效力進行了回顧性研究，並評估了廣泛引入疫苗後對全國範圍內公共衞生的影響。

在研究期間的2021年1月24日至2021年4月3日，以色列16歲及以上人羣中，有232,268例診斷SARS-CoV-2感染，7,694例住院病例，4,481例重症或危重症COVID-19住院病例以及1,113例COVID-19死亡病例。截止2021年4月3日，在16歲及以上的6,538,911人中，有4,714,932（72·1％）人完成了兩劑BNT162b2的完整接種。第二次疫苗注射後7天或更長時間，調整後疫苗保護效力估計值為95.3％（95％CI 94.9-95.7），其中未接種疫苗的SARS-CoV-2感染發生率為91.5每100,000人日，兩劑全程接種 的感染發生率為3.1每100,000人日。

以色列的新冠感染率（2020/11/1~2021/4/3）

疫苗對預防無症狀感染的保護效力為91.5％（95％CI 90.7-92.2），其中未接種疫苗的無症狀感染發生率為40.9每100,000人日，兩劑全程接種的為1.8每100,000人日。預防有症狀感染的保護效力為97·0％（95％CI 96.7-97.2），未接種疫苗和接種疫苗兩組的有症狀發生率對比為32·5 vs 0·8每100,000人日。預防住院的保護效力為97·2％（95％CI 96.8-97.5），未接種疫苗和接種疫苗兩組的住院發生率對比為4.6 vs 0·3每100,000人日。預防重症或危重症病例的保護效力為97.5％（95%CI 97.1-97.8），未接種疫苗和接種疫苗兩組的有症狀發生率對比為2.7 vs 0.2每100,000人日。預防COVID-19相關死亡的保護效力為96.7％（95%CI 96.0-97.3），未接種疫苗和接種疫苗兩組的有症狀發生率對比為0.6 vs 0.1每100,000人日。

在所有年齡組中，隨着疫苗覆蓋率的提高，新冠感染的發生率也出現了下降。在研究檢測的8,472個樣本中，B.1.1.7變異株的估計感染率為94·5％（8004株）。

不同年齡段中，疫苗覆蓋率與新冠感染率（紅線為新冠感染率，淺藍色為一劑疫苗接種覆蓋率，深藍色為兩劑疫苗接種的覆蓋率）

研究發現，在所有年齡段（≥16歲，包括≥85歲的老年人）中，兩劑BNT162b2疫苗接種均可有效預防有症狀和無症狀的SARS-CoV-2感染以及與COVID-19相關的住院、重症化和死亡等事件的發生，包括感染了B.1.1.7變異株的患者。疫苗覆蓋率的提高與新冠發生率的顯着持續下降相關。這些發現表明，新冠疫苗接種可以有效控制病毒的大流行。

參考文獻：

Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine gainst SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel: an observational study using national surveillance data. Lancet. 2021 May