中國的COVID疫苗正在走向全球-但問題依然存在_風聞

機翻的《自然》5月12號文章，錯誤難免，不喜勿讀。

原文地址：https://www.nature.com/articles/d41586-021-01146-0

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中國的COVID疫苗正在走向全球--但問題依然存在

作者：斯姆裏蒂·馬拉帕蒂（似乎是住在澳大利亞的印度人）

世衞組織已批准中國的一種COVID-19疫苗在全球使用，另一種疫苗正在審查中。但公佈的試驗數據仍然很少。

世界衞生組織（WHO）已批准中國的COVID-19疫苗中的第一種用於緊急使用，另一種可能在未來幾天被列入清單，這為通過COVID-19疫苗全球准入（COVAX）計劃在低收入國家廣泛分發打開了大門。

科學家説，上市將提高全球對這些疫苗的信心。中國的五種不同的疫苗還沒有在富裕國家廣泛使用，但已經在全球南方維持着免疫接種運動。

“孟加拉國達卡國際腹瀉病研究中心的免疫學家Firdausi Qadri説：“對中國的疫苗有很大的需求。

第一個上市的疫苗是由中國國有企業國藥集團在北京生產的。另一種正在審查的疫苗--名為CoronaVac--是由同樣位於北京的私營公司Sinovac生產的。五種COVID-19疫苗已經被世衞組織授權，但與這些疫苗不同的是，中國的疫苗使用的是滅活病毒，在西方國家並不廣泛使用。

國藥集團和科興公司的疫苗佔中國疫苗的大部分，迄今為止，中國已為2.43億人接種疫苗。超過45個國家已經批准了它們的使用，但世衞組織是首批審查數據的嚴格監管機構之一。

“得到世衞組織的支持非常重要，“聖地亞哥發展大學的醫生和流行病學家拉斐爾-阿勞斯在國藥集團的疫苗上市前説。一個積極的回應將是 “對疫苗開發商和有興趣獲得這些疫苗的國家來説是一個非常好的消息”。

解決不足之處

Qadri説，世衞組織的批准程序對安全性、有效性和製造質量進行評估。獲得批准的產品可以由聯合國機構購買。“她補充説：“在這之前，將由各個國家來採購疫苗，而大多數國家將無法做到這一點。

這些疫苗還可以幫助解決目前通過COVAX提供的疫苗不足的問題，COVAX是一項由包括世衞組織在內的國際夥伴關係和機構領導的倡議，旨在確保COVID-19疫苗的公平分配。

截至4月底，COVAX旨在2021年向全球提供的20億劑疫苗中只運送了約5000萬劑。印度本應提供10億劑量的Covishield疫苗，但由於該國目前的COVID-19危機，出口已經停止。由製藥公司輝瑞公司生產的另一種世衞組織清單上的疫苗向COVAX的交付量有限，而強生公司的疫苗還沒有運出。Moderna的疫苗於4月30日被世衞組織列入名單。

印度維羅爾基督教醫學院的病毒學家、為世衞組織提供諮詢的免疫技術小組成員Gagandeep Kang説，因此，中國的疫苗是急需的。該小組於4月29日舉行會議，審查有關這兩種中國疫苗的數據，並將很快提供有關其使用的建議。

滅活病毒疫苗通常被證明不如其他正在使用的疫苗有效。然而，它們仍然超過了世衞組織批准緊急使用的50%的效力門檻，這使得它們對於減少全球的短缺非常重要，安卡拉哈塞特佩大學的臨牀傳染病研究人員穆拉特-阿科瓦認為。“如果沒有其他可用的東西，我認為這些疫苗是一個不錯的選擇。”

零散的數據

中國研究人員是首批在2020年初開始開發針對COVID-19的疫苗的國家之一，但他們尚未公佈完整的試驗結果。一些研究人員擔心，缺乏透明度可能會助長疫苗的猶豫不決，但其他人説，整理數據需要時間和資源，應該在幾周內提供兩種領先疫苗的數據。

中國的疫苗（見 “中國的疫苗如何比較”）不得不在其他地方進行試驗，因為中國本身沒有足夠的傳播手段來進行試驗，北京的中國疾病控制和預防中心負責人George Gao説。

澳大利亞維多利亞州研究循證醫學的獨立科學家希爾達-巴斯蒂安（國藥集團正在武漢生產第二種滅活病毒疫苗）説，到目前為止，各國只發布了關於國藥集團北京疫苗的零星信息。她希望世衞組織現在能夠發佈詳細的數據。

12月初，阿拉伯聯合酋長國（UAE）和巴林都批准了該疫苗--使其成為首批在任何國家獲得完全許可的COVID-19疫苗。批准是基於後期試驗數據，包括一項涉及31,000名參與者的阿聯酋研究。這些數據顯示，該疫苗在注射2次後對預防COVID-19有86%的效果，免疫者中沒有死亡。世衞組織於5月7日將該疫苗上市，並報告説其效力為79%。

關於CoronaVac的臨牀試驗和國家疫苗接種活動的數據也已出現，結果不一。來自巴西和土耳其的試驗顯示，療效數字分別為50.7%和83.5%。研究人員説，較低的數字可能是因為巴西將COVID-19的輕度病例包括在其計數中，並且因為有P.1變體的流通，這種變體的傳播性更強，可能更善於逃避免疫。智利大規模接種疫苗後的分析結果介於這些數字之間，為67%。

中國的疫苗如何比較

有五種疫苗已被批准在中國使用。與其他地方正在推廣的RNA疫苗不同，所有疫苗都可以在2-8℃的冰箱中儲存。雖然完整的療效結果尚未公佈，但臨時數據來自於十幾個國家的臨牀試驗，這些國家已經使用這些疫苗保護了數千萬人。

中國的疫苗運動

CoronaVac和國藥集團的兩種疫苗是中國自身免疫運動的支柱，其目標是在2021年底前為14億人口中的70%接種疫苗。中國在2020年6月批准了其第一批COVID-19疫苗用於應急，並在1月開始更廣泛地推出劑量。

到目前為止，只有中國的疫苗被中國的藥品機構列入名單，自12月以來，中國的藥品機構已經批准了國藥集團的疫苗；CoronaVac；以及由天津CanSino生物製品公司生產的第四種疫苗，該疫苗使用腺病毒將編碼SARS-CoV-2尖峯蛋白的DNA引入人類細胞。

3月，中國藥品管理局還批准了安徽智飛朗坤生產的一種疫苗的緊急使用權，該公司位於合肥。該疫苗通過將病毒的部分受體結合域蛋白引入人體細胞而發揮作用，目前正在烏茲別克斯坦進行第三期試驗。

Gao説，中國的疫苗通常能提供良好的保護，但可能需要隨後的增強劑來引起更強的保護。他補充説，混合使用不同技術或不同進入方式的疫苗，如鼻腔噴霧劑，可能是有用的。

全球範圍

中國的疫苗已經促進了40多個國家的免疫接種活動。中國的目標是在今年生產30到50億劑疫苗，更多的疫苗可能來自與其他國家的生產交易，如阿聯酋，該國正在生產國藥集團北京疫苗的一個版本，稱為Hayat-Vax。

對許多國家來説，中國疫苗是唯一可以獲得的疫苗。在其他國家--如巴西、土耳其和智利，已有數千萬人接受了疫苗接種--它們佔到了約80-90%的接種劑量。這些國家的研究人員開始看到它們在控制大流行病方面的效果的證據。

巴西聖保羅大學的傳染病研究員埃斯珀-卡拉斯説，傳聞中，在巴西完全接種疫苗的人中，突破性感染、嚴重疾病和死亡的發生率很低。“因為我們有機會獲得CoronaVac，我們必須使用它，“他説。“我並不是説這將是未來的首選疫苗。

世衞組織將CoronaVac列入緊急使用名單將進一步驗證其在帶頭國家的使用。Akova説，批准它的決定將 “提供信心”。

但是，關於這些疫苗仍有許多問題。研究人員希望獲得更多數據，瞭解它們對老年人、兒童、孕婦和免疫力低下羣體的保護程度。他們還想知道這些疫苗引發了哪些類型的免疫反應，保護的時間有多長，以及它們對新出現的變種的效果如何。“卡拉斯説：“我們擁有的數據越多，就越好。