2020年，17000名醫務人員死於新冠_風聞

　　對抗疫情大流行，我們犯了13個“錯誤”

　　撰文 | 燕小六

　　印度醫學協會（IMA）主席賈亞拉（JA Jayalal）近日接受媒體採訪稱，2020年，印度有860餘名醫生因新冠疫情去世。而截至今年5月7日的25天內，已確認新增116名醫生染疫身亡。

　　醫療行業在疫情全球大流行中損失慘重。截至北京時間5月14日10時，全球累計確診新冠肺炎1.6億餘例，累計死亡超過330萬例。

　　“因疫病逝者中至少有1.7萬是醫務工作者。”全球抗疫評估報告《新冠肺炎：讓它成為最後一次大流行病》（COVID-19: make it the last pandemic）（以下簡稱《報告》）如是説。

　　《報告》歷經長達10個月的調查，由“全球疫情大流行防範和響應獨立小組”於當地時間5月12日公佈。“全球抗疫現狀是由大量失誤、漏洞和拖延造成的。而這本可以避免。”獨立小組領導者之一、前利比里亞總統埃倫·約翰遜·瑟利夫（Ellen Johnson Sirleaf）表示。

　　“世界衞生組織（WHO）未能及早給到各國建議，以加強醫務工作者的防護，這導致新冠病毒的人際傳播加劇。同時，部分國家面對疫情行動遲緩，導致基礎醫療系統資源不足，一線醫務工作者嚴重缺乏個人防護裝備。”《報告》指出，全球醫療系統和醫務工作者都沒有準備好，應對如此長時間的公共衞生危機。

　　圖片説明：疫情暴發後，馬來西亞沙巴州個人防護設備長期存在供應短缺問題。2020年10月，沙巴州N95口罩儲備量僅夠一線醫務工作者使用3天。/Bernama pic

　　“白白浪費”的2020年2月和

　　到處都缺的PPE

　　“在調研專家組看來，2020年2月是被明顯‘錯過’的時間。”《報告》稱。

　　2019年12月1日，這是醫學期刊《柳葉刀》公佈的、首個新冠肺炎確診者被發現症狀的日子。當月，我國湖北省、市、區疾控中心聯合調查組，就華南海鮮市場多例新冠肺炎病例進行調查，並形成報告。

　　2020年1月22、23日，WHO總幹事譚德賽根據《國際衞生條例（2005）》，召集突發事件委員會會議。即使在會前，日本、美國陸續報告首例確診病例，但當天會議結論是：疫情未構成國際關注的突發公共衞生事件。

　　1月24日，法國通報3例新冠確診病例。這是WHO歐洲區域的首批確診病例。

　　1月30日，新冠疫情升級為“國際關注的突發公共衞生事件”。但彼時，僅泰國、越南和新加坡等少數國家採取緊急行動。

　　直到3月11日，WHO宣佈，新冠肺炎狀況可定性為“全球大流行”。截至當時，全球有114個國家和地區、共計11.8萬人確診感染。“但WHO沒有建議限制國際旅行和貿易。”《報告》稱，根據《國際衞生條例》行事的WHO突發事件委員會同樣拒絕國際旅行限制。

　　英國《每日電訊報》分析，新冠疫情從局部小規模暴發，變成毀滅性的全球大流行，期間的抗疫行為存在13處錯誤。首當其衝的2點，就是“迷失的2月”和“遲到的人際傳播全球預警”。

　　圖片來源於：截至2021年5月14日，印度累計確診新冠肺炎超2400萬例。/NDTV

　　新西蘭前總理海倫·克拉克（Helen Clark）亦是獨立小組領導者之一。她認為，如果1月即採取更迅速、更廣泛的旅行限制，疫情蔓延或能被強有力地遏制。如果在最初有跡象時，就提出新冠病毒會人際傳播，而不是“有限的”“有一些傳播”，或許能引起各國更多重視。

　　前述2點問題直接導致另2個抗疫錯誤，即“醫療衞生系統疏於準備”及“爭搶個人防護裝備（PPE）”。

　　2020年3月3日，WHO警告稱，疫情之下，個人防護用品價格一直上漲。手術口罩價格上漲六倍，N95口罩的價格翻3番，罩衫價格翻倍。同時，供應商要花數月才能交付，庫存經常賣給出價最高的人。這導致PPE的全球供應被嚴重破壞。

　　圖片説明：2020年3月，因防護意識不足和個人防護設備短缺等原因，聯合國紐約總部張貼“無症狀、不口罩”海報。/WHO

　　“各國醫療系統本來應為患者增加而做出相應準備，但現實是大部分地方嚴重缺乏PPE。”《報告》稱，越來越多的確診患者湧入醫療機構，加劇衞生和醫療體系負擔，使其幾近崩潰。意大利麻醉學和重症監護學會發布15條建議，稱重症患者是否轉入監護病房，要考量其年齡和活下來的可能性。當地有醫院擠滿病人，被迫停運19小時，日常診療被打亂。

　　這導致疫情初期，全球醫務工作者的染疫死亡數非常高。《報告》稱，整個2020年，至少有1.7萬名醫務工作者因疫身亡。

　　英國《衞報》和美國“凱撒健康新聞（KHN）”聯合發起的“迷失在前線”（Lost on the frontline）項目統計顯示，截至2021年4月，美國因疫身亡的醫務工作者超過3600人。

　　各國研究還顯示，疫情大流行給醫務工作者帶來巨大的精神傷害。我國23個省份24845份問卷顯示，疫情下，有焦慮、抑鬱症狀的醫務人員分別佔比50.58%和51.37%，抗壓能力較差及很差者佔比16.11%，睡眠質量較差及很差的達71.78%。

　　《每日電訊報》認為，除上述4點外，還有9處抗疫錯誤，包括：鮮有國家“防患未然”地制定嚴格的疫情大流行防備計劃，各國出現不同程度的慌亂和物資短缺；社交媒體傳播謠言，使得社交防疫政策屢屢受阻；藥物和疫苗研發等科學研究加速，但多國研發基礎仍不足以應對這種規模的大流行；地緣政治阻礙、甚至破壞國際合作；錯誤的“健康與經濟”權衡；根深蒂固的不平等；根據需求、有效分配疫苗的努力“已經失敗”；動搖全球協作、應對重大危機的信心；新冠病毒變異株不斷出現，增加防疫未知性。

　　接下來怎麼辦？

　　糟糕的是，“儘管經歷新冠疫情，但全球衞生系統仍無法適用於防範下一場大流行病。”海倫·克拉克説。

　　聯合國艾滋病規劃署執行主任温妮·拜亞尼瑪（Winnie Byanyima）説：“《報告》是改變世界衞生系統的警鐘。” “在全球互聯的當下，健康是‘共有物’。我們必須重新定義健康，以提供相同質量的醫療服務，使其不受地理位置、收入或社會地位的影響。”

　　《報告》認為，要防止未來再次發生全球疫情災難，需要進行一系列改革。包括改革WHO總幹事的任期制度，由現時的5年任期和可連任1次，改為不可連任的7年。

　　據悉，5月24日，各國衞生部長將在WHO年度大會開幕式上，討論《報告》。

　　“我們有辦法終結新冠病毒造成的嚴重疾病、死亡和社會經濟損害。各國領導人別無選擇，必須採取行動，阻止類似情況再次發生。” 海倫·克拉克強調。

　　資料來源：

　　1.COVID-19: make it the last pandemic. The Independent Panel for Pandemic Preparedness & Response

　　2.What went wrong? 13 mistakes that plunged the world into the coronavirus crisis. The Telegraph

　　3.新型冠狀病毒肺炎疫情下醫務人員的心理健康狀態及影響因素分析. 中華健康管理學雜誌. 2021,15 (02):167-172.

　　4.COVID-19: make it the last pandemic. UNAIDS

　　5.個人防護設備的短缺危及全球衞生工作者 世衞組織呼籲增加40％的產量. 聯合國新聞

　　6.世衞組織應對COVID-19疫情時間線. WHO