你一半,我一半,共享一瓶COVID-19疫苗,你接受麼?_風聞
疫苗与科学-疫苗与科学官方账号-2021-05-18 09:37
收入於話題#COVID疫苗科普
陶醫生肯定接受,這其實沒啥。
4月下旬,中國疾控中心給全國疫苗接種人員做了一次培訓,培訓的內容是如何接種操作兩劑次包裝的COVID-19疫苗。

什麼叫兩劑次包裝疫苗呢?
就是一瓶疫苗可供兩人接種,而之前的COVID-19疫苗都是一瓶只給單人接種的單劑次包裝。
從接種者的角度來看,單劑次包裝疫苗就是,醫生拿出一瓶新的疫苗給自己接種,接種後的疫苗瓶直接扔進醫廢桶裏;兩劑次包裝就是,醫生可能拿出一瓶開過的疫苗進行抽吸,再給自己接種。
如果不是因為COVID-19疫苗供應緊張,中國不可能出兩劑次包裝疫苗。因為中國人已經習慣了注射類藥品的單瓶單人使用,在自己眼皮底下看着醫生從前人用過的藥瓶裏抽取藥液給自己注射,大多數人是不太接受的。
疫苗的主要使用人羣是嬰幼兒,家長對於單瓶疫苗給多個寶寶接種持反感態度,所以曾經很普遍的單瓶多劑次疫苗,現在已經越來越少了。陶醫生2000年從事疫苗接種管理工作,看了中國20年的疫苗包裝變遷,可以告訴大家兩點:
第一,中國的自費疫苗,一直是單瓶單劑次包裝,從未出現過多劑次包裝的情況。
大約在2002年左右,史克公司想推出多劑次包裝的自費麻腮風疫苗以降低成本,但被專業人員一致否決了。否決的原因,大家可能想不到,並不是技術上的,而是誠信。
多劑次包裝疫苗在實際操作中,很可能出現為了利益而在接種劑量上短斤缺兩的情況。一瓶疫苗只能接種5人,如果多接種1人,不就賺錢了麼?不能讓接種醫生有犯錯誤的機會。
第二,中國的免費疫苗,目前除了三種疫苗(卡介苗、流腦A羣多糖疫苗和白破疫苗),已經全部實現了單瓶單劑次包裝,未來也將盡量全部實現單瓶單劑次包裝。
卡介苗和流腦A羣多糖疫苗目前是單瓶5劑次,標定容量分別為0.5mL和2.5mL,卡介苗單劑接種0.1mL,流腦A羣多糖疫苗單劑接種0.5mL。白破疫苗是單瓶4劑次,標定容量為2mL,單劑接種0.5mL。
上海生物的卡介苗(安瓿瓶5人用劑量,明示)
武漢生物的流腦A羣多糖疫苗(西林瓶5人用劑量,未明示)
武漢生物的白破疫苗(安瓿瓶4人用劑量,未明示)
這種單瓶多劑次疫苗在使用中,超過1小時必須報廢。為了避免浪費,需要把接種對象集中在一個時間段裏接種。所以,在接種安排上,往往不是每天都能接種,而是隻安排一週的某天才能接種。
陶醫生的女兒陶妞,目前6.5歲,馬上要上小學了,需要向校方提供接種記錄證明。陶醫生週一去接種門診辦理時,才發現忘了給陶妞接種入學前最後1劑免費疫苗白破疫苗。由於白破疫苗是多劑次疫苗,只能安排在週五接種,所以你們在看這篇文章時,陶醫生正帶着陶妞接種白破疫苗呢。
提示:白破疫苗6歲接種,只要在7歲前接種都算及時接種哈。
COVID-19疫苗是免費疫苗,其最初供應包裝規格全都是單瓶單劑次疫苗,甚至還有“奢侈”的預充注射器版的單支單劑次疫苗。
預充注射器疫苗可以拿出來就直接接種,省去了抽吸疫苗液的過程,但成本要貴幾元,包裝體積也大,導致冷鏈儲運成本高。預填充注射器疫苗只可能單支單劑次包裝,無法實現單支多劑次包裝。
武漢生物的預充注射器版COVID-19疫苗
能實現單瓶多劑次包裝的,只能是西林瓶或安瓿瓶的疫苗。安瓿瓶需要用手來折斷瓶頸開啓疫苗,不安全,所以基本淘汰了。目前,裝疫苗的主流容器就是西林瓶。
現在,免費的COVID-19疫苗出了單瓶兩劑次疫苗,逆中國單瓶單劑次潮流而行,實屬無奈。我國需要每天接種1000萬劑次,才能實現在7月底接種40%人口的目標,而之前的疫苗日供應量只有500萬劑次,這顯然是不夠的。
限制疫苗供應量的關鍵環節,在於把大罐疫苗液灌裝到疫苗瓶裏的灌裝線,其灌裝速度是有限的。在無法提高灌裝速度的情況下,每瓶疫苗原來灌1劑次,現在灌2劑次,這不會降低灌裝速度,但疫苗供應量可以直接翻倍。間接的好處是,減少了疫苗瓶用量,儲存和運輸能力也翻倍了。
所以,目前我國的兩大主力COVID-19疫苗供應商,北京生物和科興中維,都先後推出了單瓶兩劑次疫苗。
科興中維的單瓶兩劑次疫苗
北京生物的單瓶兩劑次疫苗
其實,美國的兩款mRNA疫苗也都是單瓶多劑次疫苗,輝瑞疫苗是單瓶6劑次,Moderna和強生的疫苗也是單瓶多劑次,就是沒有單瓶單劑次疫苗。
陶醫生預計,武漢生物的滅活疫苗和智飛龍科馬的重組蛋白疫苗,也會實現單瓶兩劑次包裝,康希諾的腺病毒載體疫苗可能還是保持單瓶單劑次。後續獲批緊急使用的非病毒載體類疫苗,都應該會採用單瓶兩劑次包裝形式。病毒載體疫苗在疫苗分類上算活疫苗,估計監管方在有選擇的情況下,不會輕易允許活疫苗多劑次包裝。
如果可能,陶醫生還接受單瓶4~5個劑次。在如此大規模接種的情況下,不會有明顯的浪費現象發生。然而,廠家告訴我,如果單瓶灌裝更多劑次,需要換大號西林瓶,這個改動大,目前不可能去嘗試。
對於公眾來説,知道兩點即可。
第一,單瓶兩劑次疫苗實際灌裝的疫苗量在1.2mL左右,單劑接種量是0.5mL,每劑給了0.1mL的餘地,足夠應對操作過程中的損耗。再説COVID-19疫苗是免費接種,也無需擔心接種醫生給你接種的劑量會不夠。
第二,開啓疫苗瓶接種過1人後,無需冷藏,可以在室温下存放1小時,過了1小時強制報廢。由於大規模接種,不太可能出現1小時內無法接種第二人的情況。另外,作為免費疫苗,超過1小時該報廢就報廢了,接種醫生不存在利益驅動給任何人接種超時的疫苗。
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