你一半，我一半，共享一瓶COVID-19疫苗，你接受麼？_風聞

收入於話題#COVID疫苗科普

陶醫生肯定接受，這其實沒啥。

4月下旬，中國疾控中心給全國疫苗接種人員做了一次培訓，培訓的內容是如何接種操作兩劑次包裝的COVID-19疫苗。

什麼叫兩劑次包裝疫苗呢？

就是一瓶疫苗可供兩人接種，而之前的COVID-19疫苗都是一瓶只給單人接種的單劑次包裝。

從接種者的角度來看，單劑次包裝疫苗就是，醫生拿出一瓶新的疫苗給自己接種，接種後的疫苗瓶直接扔進醫廢桶裏；兩劑次包裝就是，醫生可能拿出一瓶開過的疫苗進行抽吸，再給自己接種。

如果不是因為COVID-19疫苗供應緊張，中國不可能出兩劑次包裝疫苗。因為中國人已經習慣了注射類藥品的單瓶單人使用，在自己眼皮底下看着醫生從前人用過的藥瓶裏抽取藥液給自己注射，大多數人是不太接受的。

疫苗的主要使用人羣是嬰幼兒，家長對於單瓶疫苗給多個寶寶接種持反感態度，所以曾經很普遍的單瓶多劑次疫苗，現在已經越來越少了。陶醫生2000年從事疫苗接種管理工作，看了中國20年的疫苗包裝變遷，可以告訴大家兩點：

第一，中國的自費疫苗，一直是單瓶單劑次包裝，從未出現過多劑次包裝的情況。

大約在2002年左右，史克公司想推出多劑次包裝的自費麻腮風疫苗以降低成本，但被專業人員一致否決了。否決的原因，大家可能想不到，並不是技術上的，而是誠信。

多劑次包裝疫苗在實際操作中，很可能出現為了利益而在接種劑量上短斤缺兩的情況。一瓶疫苗只能接種5人，如果多接種1人，不就賺錢了麼？不能讓接種醫生有犯錯誤的機會。

第二，中國的免費疫苗，目前除了三種疫苗（卡介苗、流腦A羣多糖疫苗和白破疫苗），已經全部實現了單瓶單劑次包裝，未來也將盡量全部實現單瓶單劑次包裝。

卡介苗和流腦A羣多糖疫苗目前是單瓶5劑次，標定容量分別為0.5mL和2.5mL，卡介苗單劑接種0.1mL，流腦A羣多糖疫苗單劑接種0.5mL。白破疫苗是單瓶4劑次，標定容量為2mL，單劑接種0.5mL。

上海生物的卡介苗（安瓿瓶5人用劑量，明示）

武漢生物的流腦A羣多糖疫苗（西林瓶5人用劑量，未明示）

武漢生物的白破疫苗（安瓿瓶4人用劑量，未明示）

這種單瓶多劑次疫苗在使用中，超過1小時必須報廢。為了避免浪費，需要把接種對象集中在一個時間段裏接種。所以，在接種安排上，往往不是每天都能接種，而是隻安排一週的某天才能接種。

陶醫生的女兒陶妞，目前6.5歲，馬上要上小學了，需要向校方提供接種記錄證明。陶醫生週一去接種門診辦理時，才發現忘了給陶妞接種入學前最後1劑免費疫苗白破疫苗。由於白破疫苗是多劑次疫苗，只能安排在週五接種，所以你們在看這篇文章時，陶醫生正帶着陶妞接種白破疫苗呢。

提示：白破疫苗6歲接種，只要在7歲前接種都算及時接種哈。

COVID-19疫苗是免費疫苗，其最初供應包裝規格全都是單瓶單劑次疫苗，甚至還有“奢侈”的預充注射器版的單支單劑次疫苗。

預充注射器疫苗可以拿出來就直接接種，省去了抽吸疫苗液的過程，但成本要貴幾元，包裝體積也大，導致冷鏈儲運成本高。預填充注射器疫苗只可能單支單劑次包裝，無法實現單支多劑次包裝。

武漢生物的預充注射器版COVID-19疫苗

能實現單瓶多劑次包裝的，只能是西林瓶或安瓿瓶的疫苗。安瓿瓶需要用手來折斷瓶頸開啓疫苗，不安全，所以基本淘汰了。目前，裝疫苗的主流容器就是西林瓶。

現在，免費的COVID-19疫苗出了單瓶兩劑次疫苗，逆中國單瓶單劑次潮流而行，實屬無奈。我國需要每天接種1000萬劑次，才能實現在7月底接種40%人口的目標，而之前的疫苗日供應量只有500萬劑次，這顯然是不夠的。

限制疫苗供應量的關鍵環節，在於把大罐疫苗液灌裝到疫苗瓶裏的灌裝線，其灌裝速度是有限的。在無法提高灌裝速度的情況下，每瓶疫苗原來灌1劑次，現在灌2劑次，這不會降低灌裝速度，但疫苗供應量可以直接翻倍。間接的好處是，減少了疫苗瓶用量，儲存和運輸能力也翻倍了。

所以，目前我國的兩大主力COVID-19疫苗供應商，北京生物和科興中維，都先後推出了單瓶兩劑次疫苗。

科興中維的單瓶兩劑次疫苗

北京生物的單瓶兩劑次疫苗

其實，美國的兩款mRNA疫苗也都是單瓶多劑次疫苗，輝瑞疫苗是單瓶6劑次，Moderna和強生的疫苗也是單瓶多劑次，就是沒有單瓶單劑次疫苗。

陶醫生預計，武漢生物的滅活疫苗和智飛龍科馬的重組蛋白疫苗，也會實現單瓶兩劑次包裝，康希諾的腺病毒載體疫苗可能還是保持單瓶單劑次。後續獲批緊急使用的非病毒載體類疫苗，都應該會採用單瓶兩劑次包裝形式。病毒載體疫苗在疫苗分類上算活疫苗，估計監管方在有選擇的情況下，不會輕易允許活疫苗多劑次包裝。

如果可能，陶醫生還接受單瓶4～5個劑次。在如此大規模接種的情況下，不會有明顯的浪費現象發生。然而，廠家告訴我，如果單瓶灌裝更多劑次，需要換大號西林瓶，這個改動大，目前不可能去嘗試。

對於公眾來説，知道兩點即可。

第一，單瓶兩劑次疫苗實際灌裝的疫苗量在1.2mL左右，單劑接種量是0.5mL，每劑給了0.1mL的餘地，足夠應對操作過程中的損耗。再説COVID-19疫苗是免費接種，也無需擔心接種醫生給你接種的劑量會不夠。

第二，開啓疫苗瓶接種過1人後，無需冷藏，可以在室温下存放1小時，過了1小時強制報廢。由於大規模接種，不太可能出現1小時內無法接種第二人的情況。另外，作為免費疫苗，超過1小時該報廢就報廢了，接種醫生不存在利益驅動給任何人接種超時的疫苗。

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