哈佛研究：常喝甜飲料的人，年紀輕輕，結直腸癌風險卻翻倍了_風聞

含糖飲料，如軟飲料（碳酸飲料、果汁等）、運動飲料、水果味飲料和能量飲料等，是飲食中添加糖的主要來源之一。我們知道，過多攝入添加糖，可增加多種疾病風險，如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病以及癌症等。

近日，一項發表於《腸道》（GUT）的研究，為經常飲用含糖飲料有害健康添加了新“罪證”。該研究發現在青春期（13-18歲）和成年期經常飲用含糖飲料，與50歲之前患結直腸癌（即早發性結直腸癌，EO-CRC）風險升高有關。

圖片來源：123RF

來自聖路易斯華盛頓大學（Washington University in St. Louis）和哈佛大學（Harvard University）等機構的研究人員，對美國護士健康研究II（NHS II）中的數據進行了分析，共涉及95464名年齡在25至42歲之間的女性。

通過調查問卷，研究人員統計了受試者的年齡、身高、體重、更年期狀態等信息，以及與結直腸癌風險有關的因素，包括吸煙狀態、飲酒量、運動水平、阿司匹林服用量、結直腸癌家族史、結腸鏡篩查等。同時，還統計了過去12個月中，不同食物和飲料的食用量，包括紅肉、加工肉類、水果、蔬菜，以及含糖飲料和未添加糖的飲品（如咖啡、水、茶、牛奶等）。

此外，研究人員還統計了41272名受試者在青春期（13-18歲）時，含糖飲料的飲用量。研究開始後，研究人員每4年對受試者進行1次隨訪，以更新相關信息。

研究人員統計發現，成年後經常飲用含糖飲料的受試者，往往缺乏運動、經常服用非甾體類抗炎藥物、結腸鏡檢查參與度較低、整體飲食不健康，如紅肉和加工肉類的食用量較高，維生素、膳食纖維、葉酸和鈣的攝入量較低。而在13至18歲時經常飲用含糖飲料的受試者，在成年後也更易出現飲食等生活方式不健康。

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在平均長達24年的隨訪中，共發生了109例早發性結直腸癌。在調整其它因素影響後，研究人員發現，不論是青春期還是成年後經常飲用含糖飲料，均與早發性結直腸癌風險升高相關。

在成年期，相比於每週飲用含糖飲料不到1杯（8盎司，約240ml）的受試者，每天飲用至少2杯含糖飲料，與早發性結直腸癌風險升高118%相關。而每天飲用1杯含糖飲料，則與早發性結直腸癌風險升高16%相關。

在青春期，每天飲用1杯含糖飲料，則與早發性結直腸癌風險升高32%相關。

此外，研究人員還發現，將含糖飲料替換為水、茶、咖啡或牛奶，與受試者早發性結直腸癌風險降低11%-36%相關。

具體來看，如果將每天1杯含糖飲料，分別替換為等量（240ml）的水、茶、咖啡、低脂牛奶或全脂牛奶，則與受試者早發性結直腸癌風險分別降低11%、17%、18%、35%和36%相關。

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研究人員分析，經常飲用含糖飲料可能會通過多種機制增加早發性結直腸癌風險。如經常飲用含糖飲料可能會抑制飽腹感，導致能量攝入過多，從而增加肥胖的發生風險，而肥胖是結直腸癌的風險因素之一；含糖飲料還會促進血糖水平升高和胰島素分泌增加，從長遠來看，可能會引發胰島素抵抗、炎症和2型糖尿病，這些與代謝相關的症狀或疾病，也會增加結直腸癌風險。

此外，含糖飲料中的主要成分—果糖，如果過多攝入，可能會引起腸道營養不良和內毒素血癥，損害腸道屏障功能，並增加腸道通透性，使腸道黏膜受損，從而增加結直腸癌風險。

由於該研究是觀察性研究，只是顯示了經常飲用含糖飲料與早發性結直腸癌風險之間升高之間的關聯，並未表明因果關係。而且研究也存在一些侷限性，如青春期飲食依賴於受試者回憶、早發性結直腸癌患者人數較少等，也可能會對研究結果產生影響。

研究通訊作者、聖路易斯華盛頓大學醫學院Yin Cao博士指出：“在過去的二十年中，許多國家的早發性結直腸癌發病率一直在增加，但尚不清楚原因。”“鑑於該研究的結果，我們建議青少年和年輕人，應避免使用含糖飲料，並用不含添加糖的茶、水、咖啡或牛奶代替，這可能是降低50歲之前患結直腸癌風險的可行策略”。

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此外，Yin Cao博士提到，及時進行結腸鏡檢查，也有助於降低早發性結直腸癌風險。由於越來越多的年輕人患結直腸癌，該癌症的平均確診年齡已從72歲下降到66歲。美國癌症協會已將一般風險人羣首次進行結腸鏡檢查的建議年齡，從以前的50歲降低到了45歲；對於那些具有其他危險因素（例如疾病的家族病史）的人，則應更早開始。

在中國，根據《中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》建議，推薦40-74歲一般人羣接受結直腸癌篩查，尤其是城市人羣。

可用的篩查方法有：免疫法糞便隱血檢測，推薦篩查週期為1年1次；多靶點糞便檢測，推薦篩查週期為3年1次或1年1次；問卷風險評估，無推薦篩查週期，推薦使用結直腸癌篩查高危因素量化問卷、亞太結直腸癌篩查評分、伺機性篩查風險評分問卷；結腸鏡檢查，推薦篩查週期為5-10年1次，推薦使用可達回盲部的結腸鏡。

如果有結直腸癌的危險因素，如潰瘍性結腸炎，結直腸癌的個人史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更經常地進行結腸鏡檢查。

參考資料

[1] Jinhee Hur, et al.,(2021). Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women. Gut, DOI: http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323450.

[2] Early-Onset Colorectal Cancer — Are Sugary Drinks to Blame?. Retrieved May 8, 2021, from https://www.medscape.com/viewarticle/950731

[3] Sugar-sweetened drinks linked to increased risk of colorectal cancer in women under 50. Retrieved May 8, 2021, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-05/wuso-sdl050421.php

[4] Can Curbing Thirst for Sugary Drinks Reduce Colon Cancer?— Two servings a day more than doubled risk in women younger than 50, study showed. Retrieved May 8, 2021, from https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/coloncancer/92461

[5] 中國抗癌協會大腸癌專業委員會,et al.,(2018). 中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識. 中華胃腸外科雜誌.