十省市集採出新招：最多兩家入圍，只定一個最低價，高了免談_風聞

　　大批藥企進入價格肉搏戰

　　各省市聯盟集採的聲浪越來越大，對藥企的砍價要求也越來越高。

　　5月18日，重慶市醫保局印發通知，將聯合河南、湖北、廣西、海南、雲南、青海、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團等十省市的醫療機構，實施常用藥品和短缺藥品聯盟帶量採購。目前正就集採方案徵求意見。

　　按照工作部署，本次跨區域採購聯盟由重慶市牽頭，常用藥品採購共涉及35個品種，包括：萬古黴素、卡泊芬淨、替考拉寧、罌粟鹼、非洛地平、普伐他汀等不少臨牀知名品種。

　　《徵求意見》明確，這次常用藥的**約定採購量，以聯盟採購地區醫療機構各品種實際上報的70%累加確定。**健識局獲悉，本輪採購週期原則上為1年，自中選結果實行執行日起計算。

　　就在上週，國家醫保局在廣西南寧舉辦“全國醫藥集中採購政策與實操培訓班”。業界傳出原定500個全國集採品種再增加120個，今後將共620個品種各地逐步納入集採名單。這次重慶等十省市聯盟集採，朝着“620”的目標又邁進了一步。

　　就在今年年初，四川、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、海南、西藏等“六省二區“的跨區域採購聯盟啓動，硫辛酸注射液、注射用蘭索拉唑、曲克蘆丁注射液等12個品種入圍。部分省份也出現在此次重慶牽頭的十省市集採中，表現出各省地方集採的風格已經多樣化**。**

　　而且，此次聯盟集採**破天荒的提出了19個臨牀短缺藥品的集採要求****。**短缺藥品形成的原因，往往就是因為價格低、生產企業少。這樣的品種也被納入，可見集採的力度之強。可以預見的是，國家集採及跨省市聯盟採購全面鋪開之際，藥企將迎來新一輪的降價潮。

　　01

　　最多隻選2家企業

　　多個超十億大品種進入

　　本次十省市的跨區域採購聯盟將按照原研藥、仿製藥分為A、B兩組。

　　和其他省市以及國家的集採不同，十省市聯盟集採規定：申報企業數若有2家以上，則只按價格選擇最低的2家企業；申報企業為2家的，只選擇1家企業。

　　這一規則遠比其他地區的集採要嚴格，而且，十省市集採對價格的要求也卡的很死**：**2 家入圍企業中，報價最低的企業為第一順位擬中選企業，醫保部門會和另一家企業進行議價，如果另一家企業接受這個最低價，則兩家同時中選；不接受中選價的，視同放棄。

　　也就是説：這次集採，每個品種只有一個最低價、最多隻有2家企業供貨。

　　至於“申報價不得高於省級集採平台的全國最低價”等要求，則是老生常談，在“最低價規則”面前不值得一談了。按照這一方案執行集採，這十省市將創造新的全國最低價。

　　根據健識局的不完全統計，由於擁有河南、湖北等醫藥產業重點銷售的省份，十省市區域聯盟的集採規模將超過4000億元**。**（詳情參見文末：《十省市區域採購聯盟品種目錄》）面對如此龐大的市場份額，絕大多數藥企都將選擇“以價換量”，一場貼身肉搏的降價大戰即將上演。

　　本次集採所涉及的35個藥品均為臨牀大品種。以注射用鹽酸萬古黴素為例，其原研廠家是美國禮來公司，商品名為“穩可信”。據米內網數據顯示，2018年該藥物公立醫院終端市場的銷售額是17億元。

　　儘管2019年“穩可信”轉交給億騰進行銷售，但該產品的年銷售額仍超10億，佔據70%以上市場份額。

　　而另一款重磅品種卡泊芬淨注射劑則是默沙東的主力品種。根據米內網數據顯示，2019年卡泊芬淨注射劑的市場份額突破20億元，默沙東佔比最大，達到85%。

　　截至目前，恆瑞醫藥、正大天晴藥業、博瑞製藥（蘇州）、海思科和杭中美華東5家企業生產卡泊芬淨注射劑。十省市採購聯盟一旦建立, 無疑將直接影響4000億市場格局，加速相關藥品市場競爭。

　　02

　　首提短缺藥集採

　　19品種納入面臨降價

　　與以往帶量採購不同的是，本次十省市跨區域聯盟採購首次提出短缺藥集採。這對於藥品保障供應來説，可發揮極大的作用。

　　對於短缺藥的問題，業內普遍認為，臨牀用量不大，零售價格太低，致使藥企生產虧損、缺乏生產積極性，是藥品短缺的主因。

　　本次短缺藥集採的遴選標準是部分臨牀必需、供應短缺、價格漲幅較大的藥品，涉及甲氨蝶呤、縮宮素、間苯三酚、黃體酮等19個藥品。

　　《徵求意見稿》明確：對於短缺藥，聯盟採購地區首年約定採購量，以聯盟採購地區醫療機構各品種實際上報年度採購需求量的80%累加確定。相比常用藥的70%累加量，短缺藥的約定採購量更高。

　　實際1家企業中選的，藥品採購量不少於首年約定採購量的100%；實際中選企業為2家及以上的，聯盟採購地區根據約定採購量，各自劃分為若干供應區域自行確定。

　　“不少於100%”，意味着19個短缺品種的供應將超過約定量，這對於保障短缺藥品的供應有很大幫助。

　　短缺藥集採最大的特點是：中標廠家越少，企業的採購佔約定採購量佔比就越多。無疑，這將最大限度保障藥企生產經營的利益，提高企業積極性。

　　2021年1月，國辦發佈的《關於推動藥品集中帶量採購工作常態化制度化開展的意見》中曾提出，要積極探索“孤兒藥”、短缺藥的適宜採購方式，促進供應穩定。

　　**此番十省市跨區域採購，無疑是對中央文件的響應。**本次短缺藥集採將最大限度保障市場供應。不過，《徵求意見稿》明確，藥企的申報價格不得高於全國最高價，相關企業還會面臨新一輪的降價風暴。