鄭州汪溝遺址仰韶文化居民的創傷研究_風聞

〔內容提要〕骨折是古代人類遺骸中最常見的創傷類型，通過對羣體骨折發生率的統計分析，有助於探索古代居民的生存壓力和適應性變化。

採用顯微鏡和X光成像技術，參照現代臨牀醫學鑑定標準，對鄭州汪溝遺址出土的210具人體骨骼進行了觀察和記錄。通過與不同經濟形態人羣骨折發生率的比較，汪溝居民基本不見因暴力衝突而引發的蓄意性傷害，推測汪溝居民在仰韶文化晚期階段生存環境相對穩定，聚落或部族之間發生戰爭與暴力衝突的頻率較低。

一般認為，人骨遺骸中有關創傷的證據可以反映出個體生前的物質文化和經濟類型，以及當時人羣的生存環境、職業和暴力衝突等問題。創傷的形態特徵可以暗示致病因素和損傷的嚴重程度，亦能反映傷者的日常生活。舊石器時代的狩獵採集者、新石器時代的農民、青銅鐵器時代的士兵以及現代工廠裏的工人，他們身體上的創傷證據都能體現出他們的職業特點。

張林虎提出，在一個社會或者地區內如果人羣結構單一，人與人之間和平相處的機會可能會大一些；而在不同人羣的邊緣地帶，由於資源、文化和宗教等各方面的因素，暴力衝突發生的可能性則會大幅增加。在古人骨研究中最為常見的創傷類型就是骨折，有刃的武器在顱骨上造成的傷口、穿刺傷和實施手術時所產生的傷口如環鑽術，都可以定義為骨折。

骨折的病因主要有三種：急性創傷；由其他疾病導致的病理性骨折；持續性壓力造成的壓迫性骨折，其中，急性創傷和壓迫性骨折較為常見。體質人類學家通過對創傷形態特徵的分析，可以幫助我們瞭解不同區域、不同文化人羣的生存壓力和適應策略，而骨折的類型和癒合情況也能折射出古代人類醫療衞生水平。

國內關於古人骨創傷的研究起步較晚，20世紀末，一些學者在人骨鑑定報告中，曾對一些骨骼異常現象，如拔牙、剝頭皮等進行過報道，這些研究大都侷限在對個體病症的描述以及創傷原因討論上。

較為系統的研究始於21世紀初，隨着北美和歐洲的體質人類學家開始對東亞地區古代人類健康狀況的關注，一些外國學者和留學歸來博士，在對古人骨研究時，開始注意系統的收集、統計和分析，試圖找出族羣間骨折的發生規律。

例如，Daniela對商代殷墟人骨的暴力研究，魏東對哈密黑溝梁墓地人骨的創傷研究等，但整體來看，目前關於古代創傷的研究工作還較為薄弱，問題主要集中在缺少統一的骨折鑑定標準和比較參數。汪溝遺址出土的人骨標本保存情況完好，經現場鑑定、收集和實驗室的整理，每個個體骨骼的保存情況均有記錄，這對我們鑑別病理後，統計羣體的骨折個體發生率和骨折部位發生率較有幫助。

因此，筆者就汪溝人骨創傷研究拋磚引玉，以期能有更多的古病理學研究成果幫助考古學家瞭解中國史前人類的健康狀況和生存壓力。

一、遺址情況和鑑定方法

汪溝遺址位於滎陽市城區北2千米之城關鄉汪溝南約500米的崗地上。東、南毗鄰索河支流故道，西距原滎廣公路100米，中心地理座標為北緯34°48.821’，東經113°23.786’。

2013年4月起，鄭州市文物考古研究院對遺址進行搶救性考古發掘，墓葬區分佈於遺址西南部，排列有序，為長方形土坑豎穴墓，墓葬葬式均為仰身直肢，頭多向西，個別向東，多數墓葬無隨葬品，少量隨葬有陶紡輪、陶杯、陶罐、陶碗、骨錐和骨針等。

汪溝遺址出土器物、墓葬葬式與鄭州地區已發現的仰韶文化遺存類似，初步判定遺址年代與仰韶文化中晚期相當。經現場鑑定，在汪溝遺址中共出土人骨個體210例，性別明確者180例，鑑定率為85.71%，其中男性個體92例，女性個體88例，性別不明個體30例。年齡段明確者192例，鑑定率為91.43%，個體性別年齡信息見表一。

性別和年齡鑑定方法主要依據吳汝康、邵象清和White等標準，骨骼創傷的鑑定方法依據Ｒoberts和Buikstra、Ubelaker標準。運用X射線窺探骨折癒合處的內部結構，VHN－2000超景深顯微鏡對骨折表面進行影像提取。

二、結果

(一)骨折統計

汪溝遺址骨折發生部位存在於顴骨、尺橈骨、鎖骨、腓骨、脛骨、肋骨、椎骨等部位，年齡均處於中壯年階段。經統計，顱骨創傷3例，創傷率1.55%。

尺骨創傷4例，創傷率2.19%；腓骨創傷僅有1例，創傷率0.62%；脛骨創傷僅有1例，創傷率0.53%；橈骨創傷2例，創傷率1.12%；股骨創傷1例，創傷率0.53%；鎖骨創傷4例，創傷率2.60%；肋骨創傷8例，創傷率3.81%；脊柱創傷6例，創傷率3.09%。創傷發生概率較高的部位有肋骨(3.81%)、脊柱(3.09%)和鎖骨(2.60%)。汪溝古代居民肢骨骨折均為男性，而鎖骨、肋骨、特別是椎骨壓縮性骨折，女性患病率較高(圖一、表二)

(二)顱骨骨折

顱骨為半球形結構，顱骨穹窿及顱底骨質厚薄不均，形態複雜，彈性不一，因此，在受外力影響時，蝶骨嵴、顳骨部和枕內粗隆等易發生骨折。汪溝遺址顱骨顳部骨折僅發現1例，編號2014XKWM116，男性，成年，該個體右側顳骨顴弓處發生骨折，右側顴骨外表面感染，有疏鬆小孔，面積約0.15平方釐米(圖二)。

沿右側眶下緣有創傷痕跡，根據顳骨顴弓內凹方向初步判斷，該個體右側面部受到撞擊導致顴弓部彎折。編號2013XKWM13，女性，30歲左右，右側額骨和頂骨交匯處骨表面出現約1平方釐米塌陷區域，深約0.3釐米，形狀不規則(圖二)。

(三)肢骨骨折

尺橈骨平行位於前臂，同時參與肘關節、腕關節構成，在外力作用下兩者相互關聯。橈骨骨折的首要原因是摔倒，個體摔倒與地面接觸後橈骨受應力導致外翻從而導致間接骨折。橈骨頭的間接骨折，常常存在內側副韌帶的損傷，嚴重時還存在內上髁、鷹嘴骨折。尺橈骨骨折分為橫形、楔形或粉碎性骨折。單獨的尺骨骨折多為直接打擊所致。

單獨的橈骨骨幹骨折可由直接、間接暴力所致。尺橈骨近端骨折中有一類稱之為孟氏骨折，即尺骨骨幹1/3處骨折，並伴有橈骨頭脱位。孟氏骨折為跌倒後手部着地，迫使前臂極度旋前所致。

汪溝遺址出現的上肢骨骨折有2013XKWM11、2013XKWM26、2014XKWM88，下肢骨骨折有2013XKWM73、2015ZKWⅡM3。除2015ZKWⅡM3為女性外，其餘4例均為男性，年齡均在中壯年階段。

2013XKWM11，男性，30歲左右，左側尺骨骨幹中部骨折並錯位癒合，涉及部位長3釐米，偏離正常尺骨生理曲度35°，左側橈骨受尺骨影響連帶性骨折並偏離生理曲度15°。左側尺橈骨為B3類橫形帶破碎的楔形骨塊，屬孟氏骨折第Ⅰ型，向前成角，伴橈骨頭脱位。

從放射影像上可以看出，骨折部位已形成骨性骨痂，但骨痂未改建，密質骨侵佔髓腔通道，髓腔未疏通。右側尺骨距尺骨下端5釐米處骨折，寬度達到2.2釐米，橈骨頭脱位。

為A3類橫形骨折，屬克雷氏骨折A2型，為尺骨骨幹骨折，向前成角橈骨頭未脱位。其放射影像與左側類似，密質骨侵佔髓腔並尚未疏通。2013XKWM26，男性，30歲左右，左側尺骨骨折並已癒合，從內側向外側彎曲，左側橈骨連帶性隨尺骨彎曲方向彎曲彎折約15°—20°，從放射影像來看，該處沒有出現大的骨性骨痂，所以，應當未出現大的骨骼破裂，骨折為A3類橫形骨折，屬於孟氏骨折Ⅳ型(圖三)。

2014XKWM88，男性，50歲左右，右側尺骨近莖突端圍繞骨幹一週有腫大呈橄欖狀，表面光滑無感染跡象，無竇道，涉及區域約長徑5釐米，寬2.5釐米，對比對側尺骨，兩側尺骨長度未變，拍攝放射影像可見其外側為骨性骨痂，內部骨折為A3類橫形骨折，屬克雷氏骨折A1型，向外後側移位。骨痂內部改建且髓腔已通，其死亡距離骨折發生應超過兩年(圖三)。

2015ZKWⅡM3，女性，35歲左右，左側股骨背側股骨粗隆部形成表面感染，與對側相比股骨近端骨幹腫大約1釐米。腫大部位長10釐米，外部骨幹感染區域長約7、寬約2.5釐米。該病理現象的形成，應當是股骨上部骨幹骨折後，向外位移導致內部骨骼暴露在骨幹表面形成感染並癒合。

(四)軀幹骨

鎖骨是軀幹骨骨折的易發部位之一，2015ZKWM141，男性，50歲左右，左側鎖骨骨折並在鎖骨中部斷裂處錯位癒合，比對側鎖骨短約3釐米(圖四)。

肋骨是另一個易發生骨折的位置，胸部的直接暴力可致連枷胸，其特點多為多處肋骨骨折或肋軟骨關節脱位，常見於擠壓傷。2015ZKWM119，男性，35歲左右，肋骨骨折，骨折部位呈前後錯位癒合，癒合涉及的區域長3釐米。2013XKWM58，女性，35歲左右，肋骨骨折，右側連續四根肋骨骨折癒合，骨折處距肋骨胸骨端4—7釐米不等。

椎骨骨折較為多見，大約佔骨折的5%—6%，而椎體的壓縮性骨折可以佔到脊柱骨折的90%以上。椎體的壓縮性骨折會使腰背部疼痛，而且極易導致身體殘疾，影響個體的生活。

外力造成的軀幹骨過度前屈時，椎體前部受到身體壓力，造成椎體的壓縮性骨折，這類骨折大多會使椎間盤受累，表現為髓核突出、脱出或導致整個纖維環破裂，椎體後側小關節呈半脱位狀態。高處墜落傷中，脊柱壓縮性骨折也是因臀、足和頭等部位首先着地造成，脊柱壓縮性骨折多是傷者在打鬥中跌倒致臀部等着地所致。

2015ZKWM64，女性，35歲左右，該個體第十二胸椎壓縮性骨折，椎體呈楔形，前部1.5、後部2.5釐米，椎體彎曲呈30°，其右側鎖骨進肩峯端缺失，總長度較左側縮短2.8釐米(圖五)。2014XKWM93，女性，30歲左右，第二、三腰椎壓縮性骨折，第二腰椎椎體前縱韌帶骨化、第三腰椎椎體呈楔形椎體，前部由2.5釐米壓縮至1釐米，脊椎生理曲度改變傾斜達30°(圖五)。

三、結語

發生骨折的原因一般可分為蓄意和意外兩種情況：人與人之間的暴力衝突導致的蓄意骨折多發生在鼻骨、顴骨、額骨、頂骨和顳骨等位置；由不同職業活動引起的骨折屬意外骨折。意外骨折中，壓迫性骨折多發生在胸椎段和腰椎段，較為嚴重的壓迫性骨折會出現繼發性的脊柱炎，這類創傷常見於農業經濟類型人羣中，應該與農民長期彎腰或下蹲從事犁地、播種和收割等農業活動有關。股骨、脛骨、尺橈骨的錯位骨折在北方遊牧民族中多有出現，這類骨折可能是人們在騎馬時意外跌落所引起的。

在衡量古代社會穩定時，應該從人類蓄意攻擊而導致的骨折入手，這樣的骨折類型通常表現為：顴骨線性骨折、鼻骨塌陷性骨折和顱骨的穿孔或鋭器傷等。

對考古遺址內出土人骨骨折發生率和發生部位的比較，有利於揭示不同族羣間的生存壓力和生活狀態。例如，Walker通過對南加利福尼亞史前人羣的研究，發現北部海峽島嶼上的居民與陸地上靠近海岸線的居民骨骼創傷的出現率差異顯著(18.56%＞7.5%)，暗示着島嶼居民對於資源的爭奪要比大陸居民更為激烈。

趙永生對甘肅磨溝人羣的研究發現，骨折個體共46例，佔總人口的11.73%(46/392)，顱骨骨折個體40例，顱骨骨折佔骨折總數的86.96%(40/46)。

張林虎在新疆吉林台遺址229例性別明確的個體中，鑑定出36例骨折個體，骨折比為15.72%(36/229)，這些創傷個體以壯年期和中年期的男性為主，女性發生創傷的概率很低2.80%(3/107)，創傷部位以顱骨骨折最為常見。汪溝人羣骨折的發生率14.29%(30/210)，顱骨骨折個體3例，顱骨骨折佔骨折總數的10.00%(3/30)。

以上數據顯示，新疆吉林台遺址青銅鐵器時代人羣與黃河上游的磨溝人羣，以及黃河中游的汪溝人羣在骨折比上差異並不十分顯著，主要區別表現在骨折的發生部位上。吉林台組所見骨折均為顱骨骨折，磨溝組顱骨骨折佔總骨折數的86.96%，而汪溝組顱骨骨折率僅佔骨折總數的10.00%。

極低的顱骨骨折率暗示着汪溝人羣發生暴力衝突的可能性較小，顱骨骨折處均表現出癒合跡象，表明這些創傷不是致命的，個體在經歷創傷以後存活了很長時間。

學界認為，仰韶文化人羣應該擁有了發達的農業，形成規模的聚落。汪溝組骨骼創傷的分析結果意味着，以汪溝遺址為代表的中原仰韶文化人羣其社會關係較為穩定，發生暴力衝突的可能性要比畜牧人羣或農牧兼營人羣低。同時，也暗示着農業經濟類型人羣在這一階段與其他族羣的交流或衝突不如遊牧民族那樣頻繁。

［基金項目］本文得到國家哲學社會科學基金重大項目(19ZDA227)、國家哲學社會科學基金青年項目(17CKG021)、2019河南省高等教育教學改革重點項目(2019SJGLX015Y)、河南中原文明探源工程項目——“鄭州地區仰韶文化人骨的體質與DNA研究及數據庫建設”、西北大學文化遺產研究與保護技術教育部重點實驗室開放研究課題“鄭州地區仰韶文化人骨的體質人類學研究”、中華文明根系研究(XKZDJC202006)的資助。