美國離搞定疫情還有多遠？_風聞

2021-0529

吳曉波，美國聖路易斯華大學醫學院教授。

美國的新冠疫情近期可以説是重大利好，這是今天的美國新病例曲線，以前我們擔心的那個小尾巴正在往下沉。美國這周的新病例數比前面一週降低了20%，這是美國的第五週新病例以二位數字的百分比在下降。

美國38個州的新病例都是降低的趨勢，只有四個州有所上升。

美國是從去年12月中旬開始打疫苗的，至少需要兩週抗體才能起作用，但是美國現在的新病例比1月初高峯時降低了92%。

美國走在全面控制疫情的路上，這很不容易。

對這麼一個人種複雜、政治上聯邦與州分治，擁有相當不服管的公民的國家，這真是一個非常了不起的成就。

美國幾乎沒有採取強制性的隔離措施，社區、公路交通和超市在整個疫情期間從來沒有關閉過。

美國控制依靠的是代表現代科學的高質量疫苗，世界上質量最高的幾款疫苗都是美國製造的。

作為相當工業化的國家，美國疫苗製備企業能夠在巨大產能的需求下還能保證質量，致使現在突破感染在完成疫苗接種的人羣中的發病率只有0.001%。這只是我自己的粗略計算，不是官方的數據，美國的新冠總死亡率為1.78%，但是突破感染的死亡率是1.3%，突破感染死亡者的中間值年齡是82歲。

即使發生像紐約洋基棒球隊那樣的吸引眼球的突破感染，也正好説明疫苗有效。因為洋基隊當時的九位感染者中，八人無症狀，一人有症狀也是輕症。

美國科技界繼續為我們傳來激動人心的消息，多項研究表明，新冠病毒刺激的免疫保護力會持續很長的時間。至少一年，甚至會幾年。讓我們有信心説，我們可能不需要在近期打新冠疫苗的加強針了。

最近來自聖路易斯華大的年輕教授Ali Ellebedy的Nature文章發現，感染新冠7-8月後的病人體內存在長壽的藏在骨髓中的漿細胞。

漿細胞是B細胞在病原微生物刺激後分化成的抗體合成細胞，漿細胞的胞漿裏貯藏着大量的已經合成好的抗體，隨時可以釋放。也就是説它們將抵抗新冠的武器靜息地庫存在骨髓裏面，一旦人體再次遇見病毒，這些武器就會投入戰鬥。

Ellebedy實驗室也發現了血液中處於靜息狀況的記憶性B細胞，這是重複了洛克菲勒大學資深B細胞專家Nussenzweig實驗室發表在Nature上的發現。

Nussenzweig教授這樣説：“People who were infected and get vaccinated really have a terrific response, a terrific set of antibodies, because they continue to evolve their antibodies,” ；“I expect that they will last for a long time.”

（中文大意：“感染新冠和接種了新冠疫苗的人們，真是擁有非常好的反應，他們能夠產生很優質的抗體，這裏的原因是因為他們能夠不斷地演化或改進他們的抗體。我預測這些抗體會存在很長的時間”)。

美國這次的社會動員能力也相當令人吃驚和滿意，美國雖然仍然存在懷疑疫苗的人，但是成人已經達到了62%的第一劑量的免疫接種率，美國老年人的接種比例更高。

我對美國在7月4日之前達到70%的全民免疫率充滿信心，屆時美國應該能夠達到或十分接近羣體免疫的保護。

這裏有些概念需要弄清楚，我們要分清疫苗接種率和保護率為兩個不同的東西，羣體免疫的70-80%是指後者的保護率。高質量的有效率為95%的輝瑞疫苗，如果疫苗接種率為74%就可以達到70%的保護率。但是對於有效率只有50%的疫苗，即使接種了100%的人羣也只有50%的保護率，根本達不到免疫學意義上的羣體免疫。

美國會加入以色列和英國成為最終控制疫情的國家，英國是美國的難兄弟，以色列是美國幫助建立起來的國家。美國自己問題解決後，將會有能力去幫助全世界的，像當年的馬歇爾計劃那樣。

全世界需要一年的時間接種高質量的疫苗才能羣體免疫。這次加拿大的疫苗接種如此滯後確實令人吃驚，美國是自顧不暇。但是加拿大在四月中旬達到第三個高峯後，現在的新病例也在迅速下降。

去年深秋的時候，當時美國的新病例曲線正在爬坡，鑑於高效疫苗已經研發成功和準備接種，我當時有些信心地説，疫苗讓我們看到了黑色隧道前面的曙光。現在我的信心更足，美國抗疫已經進入打掃戰場的尾聲。今年入冬的時候，隧道已經不是黑暗的了，因為美國科學家為它裝上了照明的設備。