陳根：精子危機席捲人類生育，現代男性如何止損？_風聞

文/陳根

前不久才公佈的第七次全國人口普查主要數據受到民眾廣泛熱議，**其中，關於出生率創新低的討論紛至沓來。**國家統計局統計公報數據顯示，2020年我國出生人口為1200萬人，比2019年減少了265萬人，創下了歷史新低，較2019年的1465萬大幅下降了18%。

出生率下降固然有更深層次的社會動因，但生理原因卻也不容忽視。從長時間維度來看，我國的不孕不育發病率持續上升。在1995年的時候，我國的不孕不育率僅有3%左右，**從2012-2018年期間，我國的不孕不育人數迅速從4000萬大關上升到5000萬大關，**整體的不孕不育率上漲到了16.00%水平。

在整體不孕不育率走高的背景下，根據梅奧醫學中心的數據，其中一半以上是由男性造成的。精子質量對男性生殖健康具有重要作用。然而，近年來，大量研究指出男性生殖健康受到損害，西方國家和工業化國家已經報告了精子濃度的顯著下降。人類的精液質量下降可能正在成為地區性乃至全球性的的問題。

精子危機席捲人類生育，面對精子質量的暴跌，現代男性如何止損？

精子質量遭遇暴跌

從精子誕生來看，一顆精子的孕育也需要相對時間的演化。精子最初形成於睾丸，約需64天時間；之後進入附睾，停留2~3周，發育成具有運動能力和授精能力的成熟精子。從孕育到射出體外，大約需要90天左右的時間。這也是為什麼男性的備孕時間，要從三個月****前就開始的原因。

發育成熟的精子長55微米，約為人體頭髮直徑的一半。正常精子包含頭部、中段和一條尾巴。異常精子可能有兩個頭或者兩個尾巴。值得一提的是，精子只佔精液的5%，而精液主要成分則是精漿，包括睾丸分泌液、附睾液、前列腺液等，精漿是運輸精子的載體，也為其提供營養和活力。

**精子質量的良莠，從精液就可見一斑。**精液量是衡量男性生育能力的重要指標，正常男性每次射出的精液量為2~6毫升。也就是説，精液、精子過多和過少，都可能意味着精子的質量低。

精子過多，過分擁擠，不僅會影響精子的活力，使之穿過宮頸、子宮到達輸卵管的形成困難。精液量變少、變稀，則可能是自慰頻繁或性生活過頻導致，也可能是睾丸功能異常、內分泌紊亂、前列腺疾病或尿道狹窄造成的。

**此外，精子的性狀（存活率、活力和形態）和精漿的成分對於精子功能來説不可或缺，**也是衡量精子質量的重要標準。精子必須遊動以抵達卵子所在處，因此活力是另一個關鍵指標。精子活力至少要達到40%，才更可能使卵子受精。精子正常形態應似蝌蚪，男性的精子畸形率越低，生育可能性就越高。

**然而，近年來，精液質量的不合格率卻逐年遞增。**事實上，針對人類男性精子數量的研究已經持續有幾十年。這些研究普遍顯示，從20世紀開始至今人類精子數量在不斷下滑，並且男性睾酮等特徵性激素水平也在持續下降。

2017年，哈德薩希伯來大學的Hagai Levine進行了一項大數據分析，其團隊篩選出1973年~2011年間的185項研究，對其中4萬多名男性的精子數量進行精確分析，這些數據來源包括北美、歐洲超過50個國家的男性。

結果令人驚訝，在過去40年間，北美、歐洲、澳大利亞和新西蘭男性的精子數量下降了53%。20世紀70年代初，每毫升精液中的平均精子數量為9900萬個。到2011年，這個數字降至4700萬。因此，男性精子數量以每年1%的速率下降，並且，沒有減緩的可能。

中國情況同樣不容樂觀**。****隨着時間的推移，我國男性精液濃度和精子總數自1995年後的14年以來呈現顯著下降趨勢。**世界衞生組織甚至兩次下調合格精液的標準，《人類精液處理和檢驗實驗室手冊》中，男性精子數量已經從1970年的每毫升1億個的平均數字下降到目前的每毫升1500萬個。

近日，美國流行病學家Shanna Swan教授更是在其出版的新書——《倒計時》中，通過分析數據直接得出精子數量可能在2045年會接近0的結論。

**儘管這種異乎尋常的説法也同樣需要異乎尋常的證據，但不可否認，不育症已經成為長期存在的現****象。**精子數量下降也已經是不爭的事實，現代男性的生育健康面臨着許多問題，這值得引起人們的重視。

精子質量為什麼會變差？

精子質量的暴跌，並非單一因素的結果，而是個人以及環境多因素作用的結果。

就個人而言，男子精子發育是一個系統的過程。從精原幹細胞到精子，一個週期耗時56天。其中涉及到一系列基因的有序表達以及表達產物的相互作用。精子要經過精子母細胞、精子前體細胞、精原細胞、精子等幾個過程。任何影響這一過程的因素，都會造成精子質量下降。

精子總數減少和精子密度低與許多因素有關。對個體來説，排除了疾病、基因缺陷等因素，精子質量的變化受生活習慣(如吸煙、飲酒)、年齡、季節、禁慾時間等的影響。大體上，這些因素可以分為生活方式、生活環境因素兩種。

**從生活方式來看，比如，****吸煙者的精子密度、活率、活力和正常形態率有一定程度的降低，**大量或長期吸煙者更為明顯。吸煙男性的雄性激素分泌量比不吸煙者少16%~47%，每天吸30支煙的人，精子存活率僅49%。

**再比如，**肥胖或超重和精液質量低下之間存在聯繫——而過去數十年間肥胖率飛速上揚。肥胖會導致精子密度、活動率降低，增加勃起功能障礙的風險。體質指數（BMI）控制在18.5~24正常的人中，只有6%患有少精症，而肥胖者發病率高達17%。

此外，慢性酒精中毒患者睾丸會出現萎縮，醉酒後精子質量恢復要等到3個月後。精子對陰囊温度極為敏感，經常桑拿或泡熱水澡，會顯著降低精子數量。久坐不動、內褲過緊等，也會減少精子的生產。因此，男性若要保證精子質量就要維持一個健康的生活方式。

從生活環境來看，環境雌激素作為進入人體後具有模擬雌激素作用的環境毒素，例如多氯聯苯類、二噁英類、農用化學品類、雙酚類、酞酸酯類、金屬化合類、類固醇類、氟利昂、苯酮等，就對男性精子質量造成了不良的影響。而環境雌激素的來源則****包括如農藥、殺蟲劑、廢氣、食品添加劑、二手煙等。

如今，人們吃的大部分食物都是塑料包裝，日常用品也多用塑料製作，包含了人造化學物質。這些物質同樣存在於乳霜和化妝品、家居清潔產品及醫藥品中，侵蝕了食物與水源，滲入自然環境中，甚至進入人們的身體。

在實驗動物和野生動物研究中發現，暴露於內分泌干擾物能引起雄性生殖道異常、精子質量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至會使得動物數代精子質量發生異常。人羣流行病學調查也説明暴露於有機氯類化學物和含鄰苯二甲酸酯化學物會嚴重影響男性生殖健康。 

此外，汽車尾氣中含有大量有害物質，如二氧化硫等。人體長時間接觸這些物質，會發生積累性損害，不但影響生殖健康，還可能增加腫瘤等疾病的發生率。**更重要的****是，汽車尾氣中含有的二噁英是極強的環境內分泌干擾物質，**它可使男性的睾丸形態發生改變、精子數量減少、生精能力降低。

可以看見，男性精子質量下降既是一個臨牀醫學問題，也是一個生殖健康教育問題，更是一個食品安全和環境保護問題，這是現代與現代生活的問題。儘管有很多原因導致精子質量下降，但運動、低脂飲食、限煙限酒、規律作息等均可提高精子質量的行動人們依然力所能及。

新生命是希望的象徵，願每個人都優生優育。