“三孩”開放，怎樣更好地生孩子？婦產科醫生支招！_風聞

　　婦產科醫生：“工作量和壓力都大。”

　　撰文 | 韋曉寧 萬順順

　　國際兒童節的前一天，“三孩生育政策”來了。

　　中共中央政治局5月31日召開會議，聽取“十四五”時期積極應對人口老齡化重大政策舉措彙報，審議《關於優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》。會議指出，**進一步優化生育政策，實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施，**有利於改善我國人口結構、落實積極應對人口老齡化國家戰略、保持我國人力資源稟賦優勢。

　　面對新政，上海某三甲婦產科醫院婦產科醫師徐添（化名）向“醫學界”坦言：“會有一大批高齡產婦……工作量和壓力都大，以後高危搞不定的案例肯定又往我們醫院轉，各種不良、畸形、引產。”

　　徐添期望，媒體能多多宣傳“鼓勵年輕早生和高齡生產的不良結局，雙管齊下”，降低高齡生育風險。

　　****婦產科醫生：高齡產婦風險高，****要三胎最好25歲開始生

　　根據國家統計局官網數據，1989-2018年期間，適齡組女性（20-34歲）生育率從 60.1‰降至 25.4‰，高齡女性（≥35歲）生育率逐漸升高，其一孩生育率由0.59‰升至2.99‰，二孩生育率由1.45‰升至8.43‰。

　　“現在高危因素很多，高齡是一個很重要的因素，黃色的產科大卡隨處可見，很少有正常妊娠的綠色的卡。”徐添説，“三胎政策”的開放勢必會令高齡產婦增多，“擔心急產、產後出血”。並且，“三胎開放”可能還會造成輔助生殖案例增多，早產兒、雙胞胎數量會提高，對產婦及其家庭造成一定壓力。

　　徐添強調，高齡產婦一定要加強孕前檢查，如激素狀態、子宮狀態等。她還提醒，足月分娩的孕產婦死亡率比人流高出許多，“基礎身體狀態有妊娠高風險的，最好就不生。”

　　那麼，要避免高齡生產，最好什麼時候開始生頭胎？據徐添觀察，因為經濟狀況、時機等原因，生二胎的一般會和頭胎間隔五六年。考慮到35歲就是高危產婦，要生三胎的話，那麼女性最好在25-26歲左右就生頭胎，否則，到了40-45歲會有一半的女性絕經，錯過生育期。

　　想盡快要多胎的話，能否儘量縮短生產的間隔時間？徐添稱，如果不考慮經濟狀況，僅從母嬰安全、健康的角度考慮，最好是哺乳期結束、也即生產1-2年後再考慮懷二胎，若是剖宮產，則需要2-5年的間隔時間。“但對普通家庭來説，很少會有能趕着生這麼理想的情況，一般都需要緩個好幾年。”徐添説。

　　然而，25歲生頭胎，恐怕也會只是“理想情況”。徐添表示，醫院產科來建卡生第一胎的產婦超過9成年齡在25-30歲，25歲以下的不到1成。而包括生頭胎、二胎的產婦在內，產科每週130-150個產婦來建卡，超過7成是高危產婦，“輔助生殖、疤痕子宮、多次人流……都是高危。”徐添説。

　　****迎接“二孩時代”時，****北京產房醫生曾超負荷

　　2016年1月1日，“全面二孩”政策正式實施。據報道，2015年，北京市產科牀位僅有5000張，北京三級公立機構的產科牀位使用率達到108%，牀位使用遠遠超出負荷。這些牀位如果滿負荷運轉，每月可接診孕產婦2.5萬人，而從2015年12月開始，北京每月孕婦建冊人數達到3萬人左右。

　　原北京衞計委曾表示，2016年將通過多渠道增加產科牀位，預計年內將新增1000多張牀位和800名助產人員，如果納入使用可以多承載6萬分娩量。

　　據報道，特別在“單獨二孩”階段，北京婦產醫院的壓力非常大，醫生護士都在超負荷工作。而一些準媽媽就算是凌晨五點排隊也根本排不到專家號，有的網上預約號已排到6個月以後；有的掛高價特需號；有的從“黃牛”手裏購買。

　　“北京各大三甲醫院的婦產科壓力都很大。”二胎政策開放時，北京市政協委員王真曾對新華社表示，“二孩政策”的推出不能把責任和矛盾都推給醫院，生育需求現在已超出醫院的接診能力。在硬件設施上，國家應加大政策和資金扶持。

　　不過在“二孩”政策施行後，出生率和出生人口數並未如預期般呈現持續增長。國家統計局官網數據顯示，“二孩”政策施行後，出生率和出生人口數在2016年達峯值（出生率12.95‰，出生人口1785萬），並逐漸下降至近 20 年最低值（2019年出生率10.48‰，出生人口1465萬）。

　　關於三孩生育政策，今日的中共中央政治局會議強調，要促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，包括：

　　將婚嫁、生育、養育、教育一體考慮，加強適婚青年婚戀觀、家庭觀教育引導，對婚嫁陋習、天價彩禮等不良社會風氣進行治理。

　　提高優生優育服務水平，發展普惠托育服務體系，推進教育公平與優質教育資源供給，降低家庭教育開支。

　　完善生育休假與生育保險制度，加強税收、住房等支持政策，保障女性就業合法權益。

　　對全面兩孩政策調整前的獨生子女家庭和農村計劃生育雙女家庭，要繼續實行現行各項獎勵扶助制度和優惠政策。

　　要建立健全計劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度，完善政府主導、社會組織參與的扶助關懷工作機制，維護好計劃生育家庭合法權益。

　　參考資料

　　1.北京今年將新增產科牀位千餘張 滿足全面放開二孩後分娩需求

　　https://www.takefoto.cn/viewnews-909770.html

　　2.“全面二孩”來了,北京還缺啥

　　http://www.gov.cn/xinwen/2016-01/21/content_5035052.html