這些國家,一個接一個_風聞
已注销用户-中国政经第一刊2021-06-09 23:25

作者 | 南風窗常務副主編 謝奕秋
最近半年,新冠病毒“四大”突變株在全球攻城略地,疫苗緊缺招架乏力,幾個原本抗疫有方的國家或地區紛紛中招。
特別應該引起注意的是,中國周邊多個國家疫情嚴重,無論南部、北部,鄰國的確診病例都以驚人速度增長。繼印度陷入人間地獄般的境況之後,越南、老撾、柬埔寨、蒙古、泰國、馬來西亞、尼泊爾、斯里蘭卡,數字都在不斷往上蹦。
這些都預示着,2021年下半年的抗疫仍將是一場鏖戰。
好消息是,中國的疫苗接種日益發力,迄今累計接種約8億劑,佔全球1/3強。但中國距離建立羣體免疫屏障仍有很長一段距離。現在還不到放鬆警惕的時候。
1
周邊多國疫情跳漲
從新增確診人數來看,隨印度疫情起伏的全球疫情,自4月下旬出現波峯後,基本處於下降通道,6周內降幅達56%,接近回落到今年2月中旬時的波谷狀態。

自去年三月初至今的國內/國外新增確診趨勢(圖源:新型冠狀病毒肺炎疫情實時大數據報告)
在疫情整體降温的背景下,少數國家突然拉高的曲線,提醒人們“道高一尺、魔高一丈”的循環仍未消停。
越南是其中一個典型。
從去年1月底到今年5月4日,越南共記錄了約3000個新冠病例,但此後一個月就增加了5300例,增速驚人。印度雖然在感染總數上是越南的幾千倍,但就“疫情狂飆期”單月增幅相對於過去基數的比率來看,還沒有越南這麼厲害。
老撾的疫情也不樂觀,累計確診數從4月21日的僅60例,飆升到一個月後的1763例,增速遠超鄰國越南,幸而基數還小,相對易控制。
柬埔寨過去兩個月的疫情曲線也很陡峭,累計確診數從3000例攀升到3.5萬例。如果越南的疫情步柬埔寨的後塵,情況也堪憂。
蒙古國4月初疫情開始起飛,兩個月內累計確診數從8000多直上5.8萬。該國人口只有越南的1/30,人均累計確診數是越南的200多倍。
泰國近兩個月的疫情增速也較快,從3萬例一下子蹦到18萬例。
感染基數較大的馬來西亞,近期疫情明顯惡化,累計確診數從40萬例到60萬例,僅用了37天。算下來,這37天就等於該國此前15個月確診總數的一半,相當於 “一天頂過去6天”。

馬來西亞自去年四月中旬至今的新增確診趨勢(圖源:新型冠狀病毒肺炎疫情實時大數據報告)
尼泊爾和斯里蘭卡,因為毗鄰印度,疫情嚴重在意料之中。同樣用時37天,尼泊爾從30萬例漲到56.7萬例,增速明顯快過馬來西亞;斯里蘭卡從10萬例漲到20萬例,用時六週,平均增速也快過馬來西亞。
上述國家都在亞洲,且與中國經貿往來密切,因此其感染數“飛漲”不容忽視。還有一類國家遠離中國,但它們最近的疫情發展也牽動人心。
一是阿根廷,隨着南半球步入冬季,該國新增感染數近兩個月在高位震盪;累計已確診約400萬人,在整個美洲僅次於美國和巴西,列全球第九;該國近9%的人口確診感染,略好於確診感染率達10%的美國。
二是哥倫比亞,其新增確診數在過去3個月屢創新高,6月5日一度衝高到3萬例,相當於一天增加幾個“越南”。該國確診死亡人數已逾9萬,在南美國家裏僅次於巴西和秘魯,按人均則跟美國處於同一水平,慘過巴西、好過秘魯。
當下歐美地區疫情企穩、亞洲國家疫情分化,南美洲受天氣轉寒、封控鬆動等因素影響,整體疫情趨於惡化,就連疫苗接種率高的智利也不例外。
2
“四大”病毒突變株
與世衞組織有關的專家,為消除對發現新冠突變株之國的污名化,用希臘字母的讀音給常見的突變株(變種病毒)取了新名字。
比如,英國東南部肯特郡發現的突變株B.1.1.7被稱作Alpha,南非發現的突變株B.1.351被稱作Beta,巴西發現的P.1被稱作Gamma,印度發現的B.1.617的後代之一B.1.617.2被稱作Delta。

5月25日,世衞組織更新了四種新冠病毒突變株(B.1.1.7, B.1.351, P.1, and B.1.617)在傳播性、患病嚴重程度、對診斷和疫苗性能影響等方面的最新研究(圖源:人民網)
以上“四大”突變株之外,巴西發現的另一突變株P.2被稱作Zeta,印度發現的B.1.617的另一後代B.1.617.1被稱作Kappa,美國加州發現的B.1.427/B.1.429被稱作Epsilon,等等。
大多數重要突變株,包括南非Beta和巴西Gamma,都含有E484K這種有助於擺脱抗體的突變,從而削弱了疫苗效力。但在英國發現的Alpha和在印度發現的Delta,卻不含E484K突變,而含有其他有助於傳播的突變(如N501Y或L452R、P681R)。
Delta還攻入了英國,在Alpha的根據地佔有了一席之地,説明其傳播效率超過了毒性更強的Alpha。這一新情況,導致英國國內對於要不要在6月21日全面解封英格蘭議論紛紛。
強傳播的模式,顯然不止是飛沫傳播或接觸沾染,而涉及氣溶膠傳播,也就是常説的空氣傳播。
越南官方聲稱,其新發現的突變株,是Alpha和Delta“強強聯手”的雜交變種,能夠在空氣中迅速傳播。不過,世衞組織駐越南代表出面否認説,那只是Delta突變株的進一步突變。
傳染性極強的Delta,近日潛入重重設防的澳大利亞。在維多利亞州5月疫情復燃之前,澳洲很大程度上已控制了疫情。如今維州首府墨爾本發現的兩個Delta感染者,曾在悉尼所在的新南威爾士州旅行,當時他們可能已感染該病毒,但新南威爾士作為該國人口第一大州,此前近一個月沒有報告本土病例,這讓疫情溯源變得撲朔迷離。

“四大”突變株中,Delta的傳播力最強,Beta的免疫逃逸能力最強。美國輝瑞疫苗對Delta的防範率可達到87.9%,但對Beta的防範率只有72.1%。
正處南非和印度之間的非洲島國塞舌爾,截至6月8日有80%的人口接種了第一針疫苗,74.6%的人口接種了第二針。這樣的接種率超過以色列。然而,塞舌爾的疫情在5月大暴發之後,以日增三位數的速度蔓延至今,以至於全國9.9萬人口中確診了逾1.2萬人,確診感染率超過了美國。
這一疫苗悖論,也發生在南美國家智利身上。智利迄今已有逾半人口完成了兩針疫苗接種,然而其疫情在4月略緩後,日前又回到了3月時的高峯,全國確診感染率達7.5%。
塞舌爾和智利出問題,一是過早放鬆社會封控,導致未接種或未完全接種的人大批感染;二是國內流行Beta或Gamma等耐疫苗的突變株。

5月13日,在智利首都聖地亞哥,士兵對行人進行檢查(圖源:新華網)
根據美國疾控中心的統計,截至4月30日,在完全接種疫苗的1.01億美國人中,有1萬多人感染了新冠病毒,至少439人因此死亡。
由於疫苗的保護,突破性感染病例的很大一部分完全無症狀,但研究這些病例仍然重要,因為其可能提供關鍵信息,包括一些疫苗是否比其他疫苗效果更好,以及是否出現了能夠智勝疫苗的新突變株。
去年底以來,尼日利亞、秘魯、泰國、日本神户、葡萄牙等地,陸續發現新的突變株。新冠病毒的進化,除了藉助同時感染兩款新冠病毒的患者之外,還可以在免疫功能缺陷者體內獲得加速。

新冠病毒在南非一名女性艾滋患者體內出現三十多種突變
3
接種疫苗大幅降低重症率
現階段,由於全球疫苗接種率還很低(僅6%完全接種),傳染性強的Alpha和Delta還會唱主角;等到疫苗接種普及後,耐疫苗的Beta和Gamma等突變株,應有機會接盤。
一個例子是,Alpha突變株在美國4月感染者中佔據了半壁,但隨着美國疫苗接種率提高,耐疫苗的Gamma,以及在秘魯、智利大流行的C.37突變株,逐漸蠶食了Alpha在美國的部分份額。
疫苗接種是一場與病毒突變的競賽,即便像以色列一樣消滅了病毒的社區傳播,也不能漠視新的突變株傳染,而應當一手抓封控,一手抓新的接種。
有人認為,實現普遍接種後就可以開門大吉,即便有少量感染,也不會“燒穿”醫療資源,可放心交給醫院處理。
但這種“羣體免疫”思路近似刻舟求劍,因為疫苗的製備總是相對滯後,疫苗接種後的保護也會過期;而各國易感人羣的廣泛存在和經濟活動的反彈,已經培養了大量的突變株,它們之間激烈競爭,苦尋疫苗接種的破口——自由放任的政策,必將招致新的強勢突變株流行。

當地時間5月12日,美國紐約大都會棒球隊主場花旗球場新冠疫苗接種點,民眾排隊接種疫苗(圖源:中新社)
延續封控之外,新的接種也要跟上。常見的疫苗,在廣泛施打第一針後,第二針往往姍姍來遲。這種空檔會給病毒適應人體免疫環境的機會,引導其往耐疫苗的方向變異。
所以,像阿聯酋和巴林這些早早接種疫苗的國家,已開始部署接種第三針。
截至6月7日,阿聯酋99%的成年人已接種了第一針,62%的成年人接種了第二針;巴林也有61%的成年人接種了第二針。

輝瑞疫苗
第三針屬於加強針,優先考慮老人或患有慢性病的弱勢羣體。而對12至15歲的兒童緊急使用輝瑞疫苗的計劃,也已在阿聯酋獲批准。
雖然這兩國的“高接種率”未能遏制疫情高發——阿聯酋的累計確診數早已反超沙特,過去5個月的新增確診數在高位徘徊,而巴林全國約170萬人中確診逾25萬人,感染率高達15%,過去3個月裏新增確診數也是一路走高——但就如同在塞舌爾和智利的情形,高接種率至少大幅降低了重症率和死亡率。
阿聯酋的新冠死亡人數只有沙特的23%;巴林的感染數多於阿曼,死亡數也只有阿曼的47%。
無論如何,當務之急是加快疫苗接種進度。