216天超30次變異！當新冠病毒“撞上”艾滋病毒，令人擔憂的事情來了…_風聞

近日，一篇病例報告顯示，南非研究人員發現一36歲艾滋病晚期患者身上有潛在新冠病毒突變。該女子2006年被診斷出感染艾滋病毒，2020年9月感染新冠病毒。216天內該女子體內的新冠病毒出現30多種突變，有在南非發現的突變毒株，還有在英國和巴西發現的類似突變毒株。

該病例報告於上週以預印本的形式發表在醫學預印本網站medRxiv上，值得注意的是，這篇報告尚未經過同行評審。

圖片來源：https://doi.org/10.1101/2021.06.03.21258228

這項研究介紹了一例晚期HIV和抗逆轉錄病毒治療失敗的患者持續感染SARS-CoV-2並加速宿主內演變的病例。儘管臨牀病情較短，但SARS-CoV-2的PCR陽性持續了216天。

在感染過程中，尖峯RBD（受體結合域）的E484K突變出現得非常早。這一突變與對第2類中和抗體（NAbs）的抵抗有關。在其他持續感染的病例中，也觀察到有E484K，但是在這些病例中它是在感染過程的後期出現的。在第34天，Y144缺失出現並持續到第106天。這是NTD（N端結構域）中與NAb逃逸有關的一個重複性缺失區域（RDR），該特定區域的缺失經常出現在持續感染中。

並且隨着感染的持續，病毒羣體發生了明顯的變化，E484K突變被RBD中與1、2、3類NAb抗性有關的其他位點的突變所取代（第71天為K417T和F490S，第106天又為L455F和F456L）。這種突變模式在E484、K417和N501的RBD突變上很明顯，這是令人關注的501Y.V2（B.1.351）變體的三個標誌性突變。

晚期HIV患者的7個SARS-CoV-2全基因組序列的系統發育分析

研究人員表示，目前尚不清楚這名患者是否將這些變異病毒傳染給了其他人。雖然尚無證據表明艾滋病毒感染者更容易感染新冠病毒，併產生嚴重的醫療後果。

研究人員呼籲，擴大對未被發現的艾滋病毒攜帶者進行新冠病毒檢測和治療，因為這“將降低艾滋病毒的死亡率，減少艾滋病毒的傳播，同時也將減少出現可能導致新一波疫情的變異新冠病毒的機會。

那麼這是否意味着一個超級大麻煩可能隨時到來？

根據聯合國艾滋病規劃署發佈的《2020全球艾滋病防治進展報告》，2019年約有170萬新發感染者，是全球目標值的三倍多，全世界預防艾滋病病毒新發感染的工作遠遠落後於既定目標。

報告還指出，2019年有69萬人死於艾滋病相關疾病。3800萬艾滋病病毒感染者中，仍有1260萬人無法獲得拯救生命的治療。

另外，聯合國兒童基金會近期發佈的一份報告顯示，2019年，近32萬名青少年兒童感染艾滋病病毒，11萬名青少年兒童死於艾滋病。大約每100秒就有一名20歲以下孩子感染艾滋病病毒。

在疫情嚴重的印度，分析人士認為，形勢可能跟南非一樣嚴峻。如果進一步的研究表明突變與Covid-19病毒在HIV患者中的傳播之間存在密切聯繫，那將是印度的一個擔憂，因為印度有近100萬人感染了未經治療的HIV。截至目前，只有12%的印度人接種了第一針COVID-19疫苗，3.2%的人完全接種了疫苗。

資料顯示，最早記錄HIV患者感染新冠的病例來自美國。作為波士頓布萊根婦女醫院的傳染病專家，李是最早記錄到一名免疫功能低下患者體內顯着冠狀病毒突變擴散的人之一，該患者超過五個月無法清除冠狀病毒感染，最後去年夏天死於COVID-19。他的案例讓醫生們注意到，這些患者可能是病毒變體的強大孵化器。

參考資料：https : //doi.org/10.1101/2021.06.03.21258228