世衞：捲煙轉電子煙可減害，或許能成為無煙社會的“現實道路”_風聞

電子煙能戒煙嗎？煙民轉電子煙是否能減害？一直是社會各界對電子煙行業關注、爭議的焦點。

其實，世界衞生組織（WHO）在2020年發佈的電子煙主題報告中，早就針對這些爭論給出了答案：有確鑿證據證明，捲煙轉電子煙可減害。

證據確鑿：電子煙可戒煙減害

WHO在報告中引用了美國國家科學院工程院和醫學院(以下簡稱NASEM)對電子煙的評估。

其中有確鑿證據的是：“完全使用電子煙代替捲煙，可減少使用者接觸捲煙燃燒產生的多種有毒物和致癌物的機會”。

有大量證據表明：“使用電子煙會導致尼古丁依賴，但依賴程度低於捲煙；電子煙煙霧長期可能會增加一些疾病風險，但風險低於捲煙；從捲煙完全轉為電子煙可改善身體多個器官的健康程度。”

WHO特別指出，最新研究表明，同時使用捲煙與電子煙會導致更高的氧化應激水平，並增加心肺健康風險，因此不建議雙重使用。

合理管控下，電子煙將有助於長期控煙

報告總結稱，WHO、NASEM、CDC（疾控中心）均已意識到了電子煙改善公共衞生環境的潛力。同時，WHO在報告中也對計劃監管電子煙的國家提出了一些建議：

其中包括要求電子煙企業規範銷售渠道（包括在線銷售），嚴格執行有關最低購買年齡的法律；通過標準化法規，最大程度降低電子煙用户健康風險；禁止添加致癌物，誘變劑等有害物等等

所以，如果政府對電子煙的合理管控，就能是最大化地減少煙草流行帶來的負面效果，持續給公共衞生帶來正面效應。

在這方面，英國成為了一個典型成功案例。英國一直在奉行無煙計劃：到2030年淘汰可燃捲煙，讓煙民完全戒煙或轉向風險較低的尼古丁傳送系統，如電子煙。

英國做出這一決策的前提是基於長期科學研究。早在2015年，英國公共衞生部就發佈了長達113頁的獨立報告。報告總結：電子煙雖然並非100%安全，但比煙草減害95%，有害化學物質含量幾乎忽略不計，政策應把鼓勵吸煙人羣使用電子煙作為關鍵控煙策略，以降低吸煙帶來的傷害。

為了保證電子煙最大化發揮正面社會作用，英國制定了完善的監管政策，其中就包括管控電子煙廣告、長期追蹤調查社會公共健康反應，以觀察青少年使用情況等。

在全球控煙成為大趨勢的當下，如何減少捲煙危害，進而減少相關疾病帶來的國家醫療財政支出，已成為各國棘手難題。絕對無害短期內無法實現，但控制有害物攝入，有沒有可能被當做是更現實、更有操作價值的一條路？

以中國為例，雖然目前中國人羣吸煙率呈現下降趨勢，但仍然維持在較高水平，與《“健康中國2030”規劃綱要》提出的控煙目標，即2030年15歲以上人羣吸煙率降低至20%，仍有較大差距。

中國人民大學國家發展與戰略研究院研究員馬亮曾發表評論稱，無煙帶來的絕對無害化固然是最佳選擇，但是在短期無法實現無害化的情況下，與其高調地倡導短期內難以實現的無煙理想，不如現實地從減煙減害出發，推動煙民通過替煙、減煙等方式來減少吸煙和二手煙暴露帶來的健康危害。

馬亮認為，對於電子煙的功過是否，需要對正反兩個方面的證據進行比較，為爭議各方都提供競爭的公平機會，而不是一邊倒地只採信支持電子煙有害的部分證據。一方面，有大量證據認為電子煙的煙液、氣溶膠、添加劑、煙霧等會帶來多方面的健康危害，並可能誘使青少年使用捲煙。另一方面，也有大量證據表明電子煙在引導煙民戒煙和降低健康危害方面有可取之處。科學意味着要全面評估所有證據，而不是一上來就蓋棺定論地認定某個觀點，並只採信與其相一致的證據。

總之，對於電子煙的監管也需要基於科學證據來進行決策，穿越證據的迷霧，通過循證決策來推動無煙事業。電子煙的確不完美，但是和捲煙相比，經過多次迭代的電子煙產品能夠顯著降低對使用者和二手煙暴露者的健康危害。未來，它或許有機會成更多國家控煙減害的有力工具。