陳根：生育時，“剖”還是“不剖”_風聞

文/陳根

作為產科領域的重要手術，剖腹產已成為挽救胎兒窘迫、胎位異常、妊娠合併症等高危妊娠緊急情況的有效手段。然而，剖腹產率過高並非是件好事，有****醫學研究表明，過高的剖腹產率會增加母嬰的發病率和死亡率。

在手術中，剖腹產可能會導致產婦要承受手術意外、麻醉意外、感染等併發症危害，遠期還可能帶來盆腔炎、慢性腹痛等病症。對於嬰兒來説，可能會影響呼吸功能發育，出現孩子易發胖現象。另外，不必要的剖腹產也會導致醫療資源的浪費**。**

世界衞生組織（WHO）曾根據剖宮產適應症的發病率建議，理想的剖宮產率應在10%-15%之間，當剖宮產增加到10%，產婦和新生兒死亡率隨之下降；當剖宮產超過10%以上，並沒有繼續降低死亡率。隨着現在高齡、病態肥胖孕產婦比例的增加，更合理的剖宮產率可能在19%-24%之間。但是據預測，2030 年的剖腹產率將達到28.5%，剖腹產手術的數量將上升至每年3800萬台。

是否剖腹產已不再是一個單純的醫學問題**，其受到社會****、經濟等因素的影響。**社會因素可能是家屬焦慮、擇期生產、產婦對分娩的恐懼和對剖腹產缺乏正確的認識等。因為這一因素，甚至出現過醫生拒絕為無剖宮產指徵的產婦手術剖腹產，而遭到產婦家屬毆打的情況。

由於剖腹產需要動用更多的醫療資源，其手術費是自然產的幾倍，對於以追求經濟效益為主的部分醫院，剖腹產幾乎成為醫生首選。**通過誘導、暗示病人及家屬進行剖腹產也是一些醫院剖腹產率超標的原因。**在2012年開展助產的187家庭醫療機構中，剖腹產率60%以上的有18家，其中11家為民營。

**儘管全球平均剖腹產率持續上升，但區域分佈十分不均：**在撒哈拉以南的非洲地區，平均剖腹產率僅為5%；而在拉丁美洲和加勒比地區，平均剖腹產率高達42.8%。在我國，上海、江蘇、天津等發達地區剖腹產率超過50%，但西藏、青海等地區只有5.6%。

全球剖腹產率持續升高，有些城市剖腹產的使用率甚至遠遠高於合理需求，但是干預剖腹產的措施還有待考究。因為這些措施引起了一些爭論，尤其是涉及到女性選擇如何對待自己身體的這一女權問題上。