陳根：從個人到社會，性成癮在蔓延嗎？_風聞

文/陳根

作為人類本能，關乎於性的行為往往讓人們感到愉悦。但本能不是全然安全的，本能也可能帶來危險。當人過分沉迷於性幻想和性行為當中，又會反過來感到痛苦**，性癮便是這樣的一種存在**。由於性幻想、性衝動或性行為無法自控，即使出現了明顯的負反饋，比如對身體造成傷害或是存在危險時，還是要繼續下去。

20世紀70年代，波士頓一家匿名戒酒會的一個成員首次把自己的性行為稱為為“性癮”。他認為自己沉溺於性和愛，如同一個人沉溺於酒精。他嘗試用酒精匿名小組的12個步驟來治療他沉溺的性行為。自此不久，“性癮”的概念開始更多地被外界關注。

美國《財富》雜誌的報道曾顯示，美國人口中6%左右患有“性癮”，這一比例還可能上升。而根據**《壹心理》曾做過的一次調查，中國性成癮比例則達到3%。按比例換算下來，中國也有大約4200萬人****，這是**一個龐大到超出人們想象的數字。性成癮在蔓延嗎？人們又該如何面對這一類通常在社會中難以啓齒的上癮？

當性愛成癮

性癮，也被稱為性愛成癮。性癮概念流傳開來，被形容為一種強迫性行為。事實上，相比性愛成癮，醫學界認為用強迫性性行為和性衝動控制障礙來指代這種症狀會更加準確**。**這也從醫學的角度區分了“慾望強烈”與“性愛成癮”的不同。

美國性健康促進協會提出3個關於“性成癮者”的特徵：一是會不由自主、不斷地想到某種失控的性行為；二是會覺得自己無法控制自身的某種性行為；三是失控的性行為可能會造成嚴重影響。簡單來説**，**單純慾望強烈的人掌控着性，而性成癮者卻被性掌控着。

儘管人們有了“性癮”概念來判斷這一現象，但人們對性愛成癮卻沒有更多的瞭解。從成因來看，目前，強迫性性行為的原因還不清楚。一般認為**，**生理因素、心理因素、社會因素都可能導致強迫性性行為。

從生理因素看，不論什麼癮，成癮機制其實都****大同小異。研究者很早就發現，人類大腦中的伏隔核是掌控機體成癮行為的核心區域——人們對事物（比如煙、酒、毒品、藥物）的癮頭都發生於此。

伏隔核中的多巴胺轉運蛋白夠用的時候，人體高水平的多巴胺分泌讓我們的大腦快樂有餘，無需依賴於一些特定刺激。但要是這種蛋白數量有限，就需要更多地依賴於外界刺激來維持多巴胺水平，人就會對刺激源逐漸上癮。

從心理因素來看**，在心理學領域，**上癮是一個漸進的狀態。正常情況下，人的心理狀態可以相對客觀的描述自己，從而避免某些不利於自身狀況的情形發生，這在心理學上被稱為元認知。

但元認知恰恰不能規避某些漸進的心態，而性癮就是在一定的認知領域，逐步強化滿足的心理機制。這意味着，元認知對其****毫無辦法。**並且，性成癮作為非物質依賴的行為成癮，其成癮機制中，**性教育缺失與童年創傷為性成癮的主要原因。

奧地利性心理協會的報告中寫道：18-25歲人羣裏面，41%的性成癮者缺乏良好的性教育，他們的性啓蒙“教具”是故意刺激感官的不良電影和刊物。同時，40%至65%的性成癮者曾在童年時期遭受過侵犯或折磨。

2013年，轟動全球的電影《女性癮者》，讓眾多國家開始重視性教育。女主Joe在四歲時開始觀看色情錄像帶，八歲開始每天至少進行一次自慰。家庭親密關係的大量缺失，讓Joe難以得到情感的宣泄和交流，而這種簡單又粗暴的快樂卻像是在一次次寬慰着她幼小的心靈。

性教育的缺失和親人的冷漠，逐漸使錯誤的性行為成為她感情外化的唯一方式。童年時深淵般的傷口，讓他們一生都在尋找和“當時”一樣的快樂。就是這樣**，性成癮者利用性來逃避童年的痛苦恥辱，但過程中又會衍生出羞愧、自責、焦慮、抑鬱等負面情緒。**如此循環往復，最終對個人生活造成毀滅性打擊。

正如性成癮治療師凱莉·麥克丹尼爾在《準備痊癒》一書中寫道：性成癮是一種由寂寞引發的上癮，羞恥感和絕望感還會使其惡化，只有強迫自己與人風流快活，性成癮者才能感覺到自己還活着。

性成癮背後

性成癮者連續不斷地產生強烈的性衝動，進行反覆性行為，會損害性成癮者的心理和生理健康，包括性成癮者的人際社交甚至造成社會問題。但是，關於性癮是否可被定義為一種疾病，學界仍然存在爭議。

**究其原因，****確定一個疾病是否存在，是一個社會協調標準的建立過程。**在公共醫療和制度層面，當一個權威疾病分類組織把一組狀況鑑定為疾病，就可能意味着它有資格被納入公共或商業醫療保險。醫療保健系統應考慮為這種疾病買單，由政府和眾多投保人分擔治療成本。

在這樣的情況下，一方面，世界衞生組織制定的國際疾病分類ICD-11中納入了強迫性性行為障礙這種疾病。另一方面，無論中國的精神障礙分類標準CCMD3，還是美國的精神疾病診斷與統計手冊DSM-5，都沒有納入這種疾病。

 其中，DSM-5認為，“性成癮和購物成癮、運動成癮一樣，尚缺乏關於診斷標準和病程描述的充分同行評議證據”。並且，在現代精神醫學中，成癮（Addiction）這一分類首先來自各種毒品藥物的成癮，這些藥物成癮往往能持久的改變患者大腦獎勵系統，令患者無法抵抗癮性的發作。

至於賭博、色情、購物等不涉及藥物濫用的行為，按目前的研究，只有賭博成癮能帶來像藥物成癮那種強度的大腦改變。 因此，在美國精神疾病分類中，只有賭癮達到了成癮類疾病的標準，而性癮，購物癮等都還算不上疾病。

世界衞生組織在收錄這種疾病時，也是採用了強迫性性行為障礙這個名稱，避開了“成癮”這個叫法，將它和各種強迫性障礙，如拔毛癖、剝皮癖（儘管很痛苦卻總是忍不住揪拔自己的頭髮或皮膚，令其成片脱落）、囤積癖歸類在一起。 

雖然性成癮是否是一種疾病還沒有得到完全的共識，但這並不影響人們暫時放棄糾結於概念的描述，而轉向****去關注個體的感受和經歷。無疑，關於性成癮的論斷沒有簡單的非對即錯的答案，它取決於當事人究竟想要什麼，也能夠幫助人們反思整個社會究竟發生了什麼。

從性成癮者角度來看，性本身是一種愉悦的行為**，但再愉悦也是在一定的限度之內，而不是讓人們變成“性”的奴隸**。人們在享受性的同時，更要掌控性。當人們已經判斷自己可能真的有強迫性性行為時，一定要及時尋求專業人士的幫助。

躲在暗處也許能避免性成癮者被外界指指點點，卻永遠無法解決其痛苦，甚至會加重它，勇敢面對是治癒的第一步。只有積極尋求心理治療和藥物治療，從生理和行為上做出控制，才能減少強迫性行為，緩解戒斷反應。

從社會角度來看，事實上，性****的本質，是一種渴望。性和性行為本身卻從來都不是單獨存在的，它是始終和兩個相愛相珍視之人緊密連接起來的，性為愛人創造連接。談論性，並不有損道德。相反，性甚至能夠支撐而不是損害那些我們最為珍視的美德和知識。

與典型的中世紀式的呆板僵硬的聖母像相比，文藝復興式的美麗且性感的聖母像就是對性元素適當加工和多樣性的展現，讓作品更加富有生命力。可以看見，性愛也允許人們在盡情釋放生理衝動的同時，仍然可以保持審美的情趣和道德認知。

然而，當近時代所談論的性更多得變成一種展示和激發人的情慾的工具，這也是“ 性淪為色情”的含義所在：色情摧毀了沉浸在其中的人對性正確的認知，他們可能會將愛情，將男女關係簡化成性行為，有關**“愛”**慾望，成為了對性的無盡索求。

將性作為所謂的“滿足自己的需求”的人，卻是落入到了這種意義的陷阱當中。消費主義社會將愛慾簡化為色情，刺激人的消費，對自身行為和真實需求缺乏審視的人也落入四處尋求性關係的陷阱。處在這樣的條件中的人，滿足的並不是自己真正的“欲”之所在。當人們以為自己在享受“性”，卻不過是在被控制。

不論是性愛成癮，還是放縱慾望，都具有重要的公共衞生意義。它****是臨牀問題，也是社會文化問題。真正的成熟，不在於擁有一切，而是能管好自己的慾望。面對人生中的種種誘惑，懂得剋制，才是把快樂提煉成幸福的關鍵。從這種意義上説，整個文化，整個社會也都還在前進的路上。