搞下水道，還是他們專業_風聞

　　上週四手術日，上級醫生讓我早早地來到手術日，以防沒人下來，導致主任親自給病人插導尿管這種“醫療事故”的再次發生。

　　等麻醉醫生麻好之後，我麻利地打開了導尿包，消毒，鋪單，插導尿管。

　　這種操作我已經很熟悉了，往裏面懟就完了。

　　一般情況下懟個幾次，導尿管就見底了，打水囊就行了。

　　這次不對勁，嘖，不對勁，我懟到一半，導尿管彎了，怎麼也懟不進去了。

　　圖中為模型

　　壞事了，估計是尿路狹窄，看了一下老爺子，60多歲，大概率是前列腺增生。

　　搖人吧，上級醫生懟也懟不進去。

　　“不導了，不導了，手術很快搞定。”主任還是一如既往的自信。

　　只是萬萬沒想到，這次手術遇到了硬茬，新輔助免疫加化療之後，肺動脈、靜脈、淋巴結都粘在了一起，分離極其困難，好傢伙，遇到了兩次肺靜脈出血，好在最後還是拿下了。

　　看了一下時間，已經過去3個小時了。幸好麻醉醫生沒給多少液體，膀胱還不至於出問題。

　　上級醫生也搖人了。過一會，泌尿外科的兄弟風塵僕僕地趕過來。不知道他叫什麼，就叫他泌（mi，不是bi）老師吧！

　　“哪個病人要插導尿管？啊，就這都搞不定？”泌老師人還沒進來，聲音就響起來了。

　　我來啦！

　　“老師，這邊，這邊，您看看。”

　　“導尿包。”泌老師人狠話不多。

　　我拿了一個常規的導尿包給他，他的動作明顯比我熟練很多，但也是中間插不進去了。

　　這種情況他是見的多了，只見他左手一把撈起病人的小傢伙，盈盈一握，很像動作片裏的那種，然後整個拎起來，右手又加大了力度，但還是插不進去，這時小傢伙的頭已經憋紅了。

　　類似於這樣

　　“有點意思啊。”我看到他眼睛裏已經有興奮的感覺了。

　　“拿個10Fr的過來。”

　　護士姐姐又拿了一個細一點的導尿管給他，他如法炮製，但還是插不進去。

　　“誒？有點難度了啊。”

　　“去，給我整個斑馬導絲，然後拿個20ml空針針頭，兄弟你一會幫幫我。”他指了指我。

　　東西來了之後，他把導絲插進了尿道，“能進去啊。”他自言自語道。

　　然後讓我用空針針頭在導尿管前端扎進去，再把導絲沿着空針針頭插進了導尿管。好傢伙，一個自制的介入導絲引導導尿管就這麼完成了。像極了血管外科的導絲引導的支架。

　　自制導絲引導的導尿管

　　他繼續把鑽了導絲的導尿管往裏插，因為有了導絲的引導，導尿管能更容易地穿過狹窄尿道。

　　他試了半天，導絲能過，但導尿管怎麼也過不去。

　　“呵，有點難度哈？”他的語氣更加興奮了。

　　“這狹窄這麼厲害啊，病人也不説的，不知道平時怎麼尿出來的。”

　　“沒事，再給我來個紅尿管。”

　　護士拿過來一個紅的導尿管，很細，比龍鬚掛麪稍微粗一點，要是用蘭州拉麪的專業術語那就是二細。

　　這是兒童用的導尿管，尖端沒有球囊，所以只能臨時導尿。

　　“這再放不進去只能放大招了。”泌老師估計心裏也沒底，他又用導絲試了一次，還是放不進去。

　　“去！把我的輸尿管鏡給我拿過來？”泌老師大喊一聲。

　　“啊？泌老師，真的要輸尿管鏡了麼？”旁邊的巡迴護士已經被折騰的沒耐心了，一個好好的肺葉切除，搞到這個點，導尿管還沒放好。

　　“不拿不行啊，放不進去。”

　　護士妹妹沒辦法，只好又搬來了一堆器械，泌老師很熟練地打開了手術包，拿出了他的大招——硬質輸尿管鏡。

　　硬質輸尿管鏡有半米長，是不鏽鋼材質，頭端很細，估計有毛細，後面逐漸加粗，前面頭端有冷光源，有攝像頭，可以在鏡下看到尿道和膀胱的情況。

　　“你，一會配合我一下，給我打水。”他指了指我。

　　消毒、鋪單完成之後，他開始了操作，左手又拎起了病人的小傢伙。小傢伙在他的反覆操弄下，已經白裏透紅，紅裏透白，頭部些許腫脹，似乎還能看到一絲血跡。看到這裏，我的下體產生了共情，也是抖發了一下。

　　廢話不多説，老師直接把輸尿管鏡攮了進去，“打水。”

　　在水流的衝擊下，可以很清楚的看到尿道的情況，他繼續往裏進，

　　輸尿管鏡下風景（非本患者）

　　“就是這裏！我的乖乖！狹窄成這樣，難怪導不進去，我試試鏡子能不能進去。”他試了好幾下，終於進去了。

　　呼，他長吁一口氣，然後鏡頭裏可以看到已經進了膀胱。

　　“不是前列腺增生，是尿道膜部狹窄。”

　　“啊？尿道膜部狹窄是怎麼回事？”我作為好奇寶寶，又上線了。

　　“往往是先天的原因，你看他，雞雞也很小，所以尿道也會狹窄，我估計他輸尿管也不會太寬。”

　　“原來是這樣，泌尿系統都是一個胚系的，發育起來也有相關性，所以雞雞小就容易發生尿路狹窄，是麼？”我總結道。

　　“小夥子孺子可教啊！”

　　“把尿路擴張包打開。”泌老師指揮道。

　　巡迴護士打開了一個包，好傢伙，不知道的還以為是一包刑具，都是不鏽鋼材質的鋼管，有粗有細，前面帶個弧度。看到這裏，我已經預料到接下來要發生什麼。

　　泌老師把鏡子退了出來，然後挑了一個合適粗細的“刑具”，然後捅入尿道，他一使勁，跨幾，整個擴張器都進去了。

　　我的下體跟着一緊，幸好病人是麻醉的。

　　“應該好了，再看看。”輸尿管鏡下尿道已經擴張了，然後導尿管也順利地放了進去。

　　“診斷加一個尿路狹窄，手術名稱加一個輸尿管鏡下尿路擴張術+導尿術。”他叮囑道，然後揮了揮衣袖，溜了。

　　事了拂衣去，深藏功與名。

　　搞下水道，還是各位泌老師專業！