搞下水道,還是他們專業_風聞
我想逗乐这个闷闷的世界-搞笑博主、医生-愿世界更欢乐2021-06-28 13:28
上週四手術日,上級醫生讓我早早地來到手術日,以防沒人下來,導致主任親自給病人插導尿管這種“醫療事故”的再次發生。
等麻醉醫生麻好之後,我麻利地打開了導尿包,消毒,鋪單,插導尿管。
這種操作我已經很熟悉了,往裏面懟就完了。
一般情況下懟個幾次,導尿管就見底了,打水囊就行了。
這次不對勁,嘖,不對勁,我懟到一半,導尿管彎了,怎麼也懟不進去了。

圖中為模型
壞事了,估計是尿路狹窄,看了一下老爺子,60多歲,大概率是前列腺增生。
搖人吧,上級醫生懟也懟不進去。
“不導了,不導了,手術很快搞定。”主任還是一如既往的自信。
只是萬萬沒想到,這次手術遇到了硬茬,新輔助免疫加化療之後,肺動脈、靜脈、淋巴結都粘在了一起,分離極其困難,好傢伙,遇到了兩次肺靜脈出血,好在最後還是拿下了。
看了一下時間,已經過去3個小時了。幸好麻醉醫生沒給多少液體,膀胱還不至於出問題。
上級醫生也搖人了。過一會,泌尿外科的兄弟風塵僕僕地趕過來。不知道他叫什麼,就叫他泌(mi,不是bi)老師吧!
“哪個病人要插導尿管?啊,就這都搞不定?”泌老師人還沒進來,聲音就響起來了。

我來啦!
“老師,這邊,這邊,您看看。”
“導尿包。”泌老師人狠話不多。
我拿了一個常規的導尿包給他,他的動作明顯比我熟練很多,但也是中間插不進去了。
這種情況他是見的多了,只見他左手一把撈起病人的小傢伙,盈盈一握,很像動作片裏的那種,然後整個拎起來,右手又加大了力度,但還是插不進去,這時小傢伙的頭已經憋紅了。

類似於這樣
“有點意思啊。”我看到他眼睛裏已經有興奮的感覺了。
“拿個10Fr的過來。”
護士姐姐又拿了一個細一點的導尿管給他,他如法炮製,但還是插不進去。
“誒?有點難度了啊。”
“去,給我整個斑馬導絲,然後拿個20ml空針針頭,兄弟你一會幫幫我。”他指了指我。
東西來了之後,他把導絲插進了尿道,“能進去啊。”他自言自語道。
然後讓我用空針針頭在導尿管前端扎進去,再把導絲沿着空針針頭插進了導尿管。好傢伙,一個自制的介入導絲引導導尿管就這麼完成了。像極了血管外科的導絲引導的支架。

自制導絲引導的導尿管
他繼續把鑽了導絲的導尿管往裏插,因為有了導絲的引導,導尿管能更容易地穿過狹窄尿道。
他試了半天,導絲能過,但導尿管怎麼也過不去。
“呵,有點難度哈?”他的語氣更加興奮了。
“這狹窄這麼厲害啊,病人也不説的,不知道平時怎麼尿出來的。”
“沒事,再給我來個紅尿管。”
護士拿過來一個紅的導尿管,很細,比龍鬚掛麪稍微粗一點,要是用蘭州拉麪的專業術語那就是二細。

這是兒童用的導尿管,尖端沒有球囊,所以只能臨時導尿。
“這再放不進去只能放大招了。”泌老師估計心裏也沒底,他又用導絲試了一次,還是放不進去。
“去!把我的輸尿管鏡給我拿過來?”泌老師大喊一聲。
“啊?泌老師,真的要輸尿管鏡了麼?”旁邊的巡迴護士已經被折騰的沒耐心了,一個好好的肺葉切除,搞到這個點,導尿管還沒放好。
“不拿不行啊,放不進去。”
護士妹妹沒辦法,只好又搬來了一堆器械,泌老師很熟練地打開了手術包,拿出了他的大招——硬質輸尿管鏡。

硬質輸尿管鏡有半米長,是不鏽鋼材質,頭端很細,估計有毛細,後面逐漸加粗,前面頭端有冷光源,有攝像頭,可以在鏡下看到尿道和膀胱的情況。
“你,一會配合我一下,給我打水。”他指了指我。
消毒、鋪單完成之後,他開始了操作,左手又拎起了病人的小傢伙。小傢伙在他的反覆操弄下,已經白裏透紅,紅裏透白,頭部些許腫脹,似乎還能看到一絲血跡。看到這裏,我的下體產生了共情,也是抖發了一下。
廢話不多説,老師直接把輸尿管鏡攮了進去,“打水。”
在水流的衝擊下,可以很清楚的看到尿道的情況,他繼續往裏進,

輸尿管鏡下風景(非本患者)
“就是這裏!我的乖乖!狹窄成這樣,難怪導不進去,我試試鏡子能不能進去。”他試了好幾下,終於進去了。
呼,他長吁一口氣,然後鏡頭裏可以看到已經進了膀胱。
“不是前列腺增生,是尿道膜部狹窄。”
“啊?尿道膜部狹窄是怎麼回事?”我作為好奇寶寶,又上線了。
“往往是先天的原因,你看他,雞雞也很小,所以尿道也會狹窄,我估計他輸尿管也不會太寬。”
“原來是這樣,泌尿系統都是一個胚系的,發育起來也有相關性,所以雞雞小就容易發生尿路狹窄,是麼?”我總結道。
“小夥子孺子可教啊!”
“把尿路擴張包打開。”泌老師指揮道。
巡迴護士打開了一個包,好傢伙,不知道的還以為是一包刑具,都是不鏽鋼材質的鋼管,有粗有細,前面帶個弧度。看到這裏,我已經預料到接下來要發生什麼。

泌老師把鏡子退了出來,然後挑了一個合適粗細的“刑具”,然後捅入尿道,他一使勁,跨幾,整個擴張器都進去了。

我的下體跟着一緊,幸好病人是麻醉的。
“應該好了,再看看。”輸尿管鏡下尿道已經擴張了,然後導尿管也順利地放了進去。
“診斷加一個尿路狹窄,手術名稱加一個輸尿管鏡下尿路擴張術+導尿術。”他叮囑道,然後揮了揮衣袖,溜了。
事了拂衣去,深藏功與名。
搞下水道,還是各位泌老師專業!