新冠肺炎有什麼後遺症？這5種長期症狀要重視_風聞

　　“一直以為災難離我們很遠，但其實單純是我們比較幸運而已。”——洛杉磯嬴政W

　　撰文 | 鹿其臨

　　近日，網名為“洛杉磯嬴政W”的在美中國人上傳微博的一段視頻火了，他為了修房子，找上鄰居家，卻發現鄰居蘇西全家都感染了新冠病毒，蘇西的父母都因此離世，只剩蘇西一人倖存。但蘇西出現了嚴重的新冠長期症狀，她呼吸困難，需要一直使用氧氣瓶維持呼吸。她甚至無法接種新冠疫苗，因為醫生説她的身體情況太糟糕，疫苗不但起不了效果，反而會加重她的病情。

　　視頻截圖

　　其實，新冠病毒的長期症狀離我們並不遙遠，過往有研究稱，有10%-30%的患者在首次確診的四周之後，仍然表現出原本存在的症狀，或出現新症狀。這些症狀可以持續數月，有的甚至長達9個月。譬如視頻中出現在蘇西身上的呼吸困難，就是新冠病毒長期症狀的典型症狀之一。

　　近日，FAIR Health針對近200萬新冠患者發佈一項研究稱，23.2%的新冠患者在確診一個月或更長時間後，仍在治療相關症狀。這是迄今為止對新冠長期症狀所展開的人數最多的研究。結果呈現的數字比例之大，足以引起廣泛重視。

　　FAIR Health研究的原標題

　　研究所做的分組等數據信息歸納如下：

　　研究對象

　　1,959,982名新冠患者

　　疾病排除標準

　　癌症、慢性腎病、COPD、囊性纖維化、病毒性肝炎、艾滋病、肝病、神經系統的先天性異常、中風

　　分組標準

　　①住院患者

　　②僅喪失味覺或嗅覺（不住院、無其他症狀）

　　③有症狀患者（不住院）

　　④無症狀患者（除開①②③剩下的患者）

　　最常見的長期症狀是疼痛

　　研究顯示，23.19%的新冠患者在確診一個月後，存在長期症狀。

　　在病情更嚴重的患者中，長期症狀發生比例更高：在有症狀但未住院的患者，1/3受到長期症狀的困擾；而將近一半的住院患者出現長期症狀；在無症狀患者中，也有近1/5者在確診一個月後出現症狀。這部分患者有很多人在最初，甚至不知道自己感染新冠病毒。

　　新冠患者長期症狀的比例

　　新冠患者中最常見的5種長期症狀分別是疼痛、呼吸困難、高脂血症、不適和疲勞以及高血壓。該研究發現，疼痛是最常見的一種長期症狀。但也有其他研究認為疲勞才是最常見的症狀。

　　第三和第五的高脂血症和高血壓值得關注，這些診斷在並未出現在患者的病史中，但也有可能是患者以前有這種情況而沒有被檢測到。

　　年齡與性別

　　新冠患者排名前15的長期症狀在不同年齡段中，發生率有所差異。除了疼痛和呼吸困難，兒科人羣（0-18歲）還應注意腸道問題，而青年人羣（19-29歲）還應注意預防焦慮。

　　不同年齡段患者排名前15的長期症狀

　　被評估的大多數症狀指標在女性中的發生率比男性更高，差別能達到5%甚至更高。研究整理出最顯著的10大差異中，甲狀腺問題、抑鬱症和偏頭痛/頭痛的男女差異居於前三位，幾乎呈現7:3比例。

　　但呼吸障礙、中風等12種症狀，以男性更多見。總體看，男性患者應該更加留意心臟病、腎衰竭和呼吸窘迫的問題。

　　心臟炎症在年輕羣體（19-29歲）中需要引起重視。這類心臟疾病通常與老年人的關係更密切。但在有新冠肺炎長期症狀的患者中，超過1/4的心臟炎症患者都處在19-29歲的年齡段，遠高出其在總人數中20.9%的比例。

　　此外，還有其他因素會增加心臟炎症發生率，如住院患者、有症狀患者、男性的心臟炎症發生率更高。部分既往疾病，如肌肉萎縮症、心衰等，也會增加心臟炎症的發生。

　　精神健康狀況與死亡率

　　評估了確診新冠30天或更長時間後，4種與患者精神健康相關的症狀，焦慮在所有年齡段中的比例都是最高的，其次是抑鬱症、適應障礙、抽搐性運動障礙。

　　需要留意19-29歲年齡段的患者，其適應障礙發病比例較高。而抽搐性運動障礙在0-18歲年齡段的患者中發病比例較高。

　　4種精神症狀在各年齡段中的發病比例

　　女性發生適應障礙、焦慮和抑鬱症的幾率，是男性的兩倍多，而抽搐性運動障礙在兩種性別中分佈較為均勻。

　　對確診新冠30天或更長時間後的患者死亡率進行分析，發現男性在各分組中的死亡率皆高於女性，住院並出院的患者死亡率最高，達到0.45%。

　　有症狀但未住院的患者在所有年齡段的死亡率都高於無症狀患者。死亡率隨着年齡的增長逐漸增加，在70歲及以上的患者中，有症狀患者的死亡率達到0.273%，無症狀患者為0.139%。

　　確診新冠前已患有疾病的患者中，有智力障礙的患者死亡率最高，其次是阿爾茨海默症患者。有吸煙史和貧血的患者應多加預防留意，因為其不像其他疾病因素那樣容易引起重視。

　　目前關於新冠病毒引起長期症狀的原因仍不清楚。理論學説有急性期後的持續免疫激活、病毒的最初損傷（如神經通路的損傷，使得癒合緩慢）、低水平病毒的持續存在。

　　本研究的優勢在於其納入患者人數非常龐大，研究特徵重點涵蓋年齡、性別、症狀輕重、精神狀況、死亡率等信息。所得的結論較為綜合、全面，對新冠患者的長期治療和預防預後有較好的臨牀指導意義。

　　儘管如今新冠病毒的變異株依舊來勢洶洶，但康復患者的長期症狀也不應被忽視，人類需要做好長期對抗新冠遺留問題的充分準備，才能真正打贏這場疫情之戰。

　　參考文獻

　　1.A Detailed Study of Patients with Long-Haul COVID - A FAIR Health White Paper, June 15, 2021

　　2.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects.html.

　　3.https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.0830.

　　4.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0830