柳葉刀發表新研究：3-17歲孩子接種新冠疫苗劑量可與成人一樣_風聞

來源：澎湃新聞

6月29日早上，《柳葉刀-感染病學》在線發表了全球首個關於3-17歲人羣接種新冠滅活疫苗的臨牀安全性和免疫原性數據。澎湃新聞注意到，此次研究結果支持3-17歲兒童及青少年將使用3g（0.5ml）劑量的新冠疫苗進行接種，這與目前成人接種科興新冠滅活疫苗的劑量一致。

研究結果顯示，按照相同的免疫程序接種2劑中劑量疫苗，兒童和青少年的免疫應答優於在18-59歲成人和60歲及以上老年人。這為北京科興中維公司研製的新冠滅活疫苗克爾來福在兒童及青少年中進一步的研究和免疫接種策略提供了數據支持。

上述研究的作者是北京科興中維總經理高強等人，論文發表的題目為《滅活新冠疫苗克爾來福在健康兒童和青少年中的安全性、耐受性和免疫原性：一項隨機、雙盲、對照的Ⅰ/Ⅱ期臨牀試驗》。

目前，我國已批准國藥中生北京所和北京科興中維公司研製的滅活新冠疫苗在3-17歲年齡組人羣中的緊急使用。孩子接種新冠疫苗打多少劑量？疫苗在3-17歲人羣中的安全性和有效性如何？這些問題在新冠疫苗的臨牀試驗研究中都能找到答案。

該研究是在中國河北省贊皇縣3-17歲健康兒童和青少年中開展的一項臨牀試驗。

研究顯示，2020年10月31日至12月2日期間，72名受試者被納入Ⅰ期臨牀研究；2020年12月12日至12月30日期間，480名受試者被納入Ⅱ期臨牀研究。

受試者分別於第0天和第28天肌肉注射2次疫苗（1.5g/劑或3g/劑）或對照品。既往克爾來福在18-59歲成人和60歲以上人羣的研究中，已經評價了接種兩劑次不同劑量疫苗的免疫效果（包括1.5g、3g或6g 3個劑量），研究結果支持選擇使用3g劑量疫苗用於後續研究。

論文的安全性結果顯示，在550名至少接種一劑試驗疫苗或對照的受試者中，從接種開始至第二劑接種後28天內1.5ug疫苗組、3ug疫苗組和對照組不良反應發生率分別為26%（56/219）、29%（63/217）和24%（27/114）。大多數不良反應嚴重程度為輕度或中度，注射部位疼痛(13%，73/550)是最常見的症狀。截至2021年6月12日，僅對照組報告了1例次嚴重不良事件，該嚴重不良事件與疫苗接種無關。

論文的免疫原性結果顯示，Ⅰ期臨牀試驗1.5g疫苗組和3g疫苗組全程接種28天后100%的受試者產生了抗SARS-CoV-2中和抗體陽轉；1.5g疫苗組和3g疫苗組中和抗體幾何平均滴度GMT分別為55和117，與1.5g疫苗組相比，3g疫苗組檢測到更強的免疫反應。Ⅱ期臨牀試驗1.5g疫苗組和3g疫苗組抗SARS-CoV-2中和抗體陽轉率分別為97%和100%；3g疫苗組的免疫應答仍高於1.5g疫苗組（GMT分別為142和86）。

研究指出，兒童和青少年的免疫反應高於在18-59歲成人和60歲及以上老年人按照相同免疫程序接種兩劑次3ug疫苗後28天的研究結果（GMT分別為44和42）。年齡在疫苗誘導的抗體反應中起着重要作用，在其他的一些疫苗中也已被證明隨着年齡的增長抗體反應會降低。

進一步分年齡組分析顯示，並未發現免疫反應在不同年齡間存在顯著差異。3-5歲、6-11歲和12-17歲受試者接種1.5g、3g劑量疫苗後，陽轉率均可達到93%及以上（GMT為78-146）；同時，除Ⅰ期12-17歲人羣外，其他各年齡組受試者接種3g劑量疫苗後GMT均優於1.5g疫苗。

基於以上結果，作者建議在將來研究中3-17歲兒童及青少年將使用3g劑量的疫苗。

該研究同時也存在一些侷限性。論文指出，T細胞反應在新冠感染中發揮重要作用，儘管在其他相關研究中已經對T細胞反應進行了探索，但本項研究並沒有對此進行評估。這項研究的受試者數量較小，且所有受試者均為漢族，有必要在其他地區開展更大規模、並涉及多種族人羣的研究。儘管該研究將對受試者進行至少1年的隨訪，但目前長期的安全性和免疫應答數據尚未獲得。最後，由於這項研究的受試者人數較少，不能得出強有力的統計學結論，因此對結果的解釋應持謹慎態度。