陳根：頂刊綜述非酒精性脂肪肝，危害遠超人們想像_風聞

文/陳根

近年來，無論是在西方國家，還是在亞洲國家，脂肪肝的患病率都日益攀升，併成為全球越來越普遍的重要公共健康問題。

**其中，**非酒精性脂肪肝（Non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）更是作為全球最常見的慢性肝病，常合併2型糖尿病、肥胖等代謝性疾病受到人們廣泛的關注。據統計數據，NAFLD的全球患病率已突破25％，其中亞洲地區的患病率為27.37％。

非酒精性脂肪性肝病是指在多種因素共同作用下，大量甘油三酯淤積於肝細胞內，進而引發肝組織慢性炎症及脂肪變性的一種複雜性肝病。非酒精性脂肪肝的形成與肝臟內的脂肪代謝密切相關，當流入肝臟的脂質超過從肝臟清除的脂質時，就會發生非酒精性脂肪肝，這也被稱為“脂毒性理論”。

縱觀NAFLD發展的全程，可從單純性脂肪肝轉變成非酒精性脂肪性肝炎，一旦繼續惡化，可出現肝纖維化、肝硬化甚至癌變等不良結局。

並且，隨着對於該疾病的深度研究，越來越多證據表明NAFLD除了會導致終末期肝病、原發性肝癌，它還具有全身性影響，與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些類型的肝外惡性腫瘤有關。

**近期，發表在The Lancet Gastroenterology & Hepatology上的一篇綜述就詳細闡述了NAFLD多系統疾病的流行病學證據。**其結論顯示：

首先，相較於非NAFLD人羣，NAFLD患者心血管疾病（包括致死和非致死性）風險升高64%，而且NAFLD病情越嚴重，心血管事件發生率越高。

其次，NAFLD患者得2型糖尿病的風險是非NAFLD人羣的2.19倍；在肝纖維化嚴重程度增加的NAFLD患者中，這種風險更高，達到3.42倍。

其三，NAFLD患者的慢性腎風險是非NAFLD人羣的1.43倍，在晚期纖維化NAFLD患者中，這種長期風險更是高達2.90倍。

其四，NAFLD患者結直腸腺瘤患病風險增加28%-61%，結直腸癌患病風險增加56%-204%，結直腸腺瘤或結直腸癌新發風險分別增加42%和208%。這種風險升高，與NAFLD患者的年齡、性別、吸煙狀況、體重指數和2型糖尿病或代謝綜合徵無關。

最後，50%以上的NAFLD患者發生代謝綜合徵，因此，這可能增加合併疾病的風險，如2型糖尿病、心血管疾病和慢性腎病，這些疾病都有相似的心臟代謝風險因素。

非酒精性脂肪性肝病的危害遠超人們既往的想像，而值得一提的是，目前仍未有藥物被正式獲批用於NAFLD的臨牀治療。生活方式的干預是防治非酒精性脂肪肝最有效的方法，只有健康的實踐才可能擁有健康的結果。