陳根:頂刊綜述非酒精性脂肪肝,危害遠超人們想像_風聞
陈根-知名科技作家为你解读科技与生活的方方面面。2021-07-02 10:17
文/陳根
近年來,無論是在西方國家,還是在亞洲國家,脂肪肝的患病率都日益攀升,併成為全球越來越普遍的重要公共健康問題。
**其中,**非酒精性脂肪肝(Non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)更是作為全球最常見的慢性肝病,常合併2型糖尿病、肥胖等代謝性疾病受到人們廣泛的關注。據統計數據,NAFLD的全球患病率已突破25%,其中亞洲地區的患病率為27.37%。
非酒精性脂肪性肝病是指在多種因素共同作用下,大量甘油三酯淤積於肝細胞內,進而引發肝組織慢性炎症及脂肪變性的一種複雜性肝病。非酒精性脂肪肝的形成與肝臟內的脂肪代謝密切相關,當流入肝臟的脂質超過從肝臟清除的脂質時,就會發生非酒精性脂肪肝,這也被稱為“脂毒性理論”。
縱觀NAFLD發展的全程,可從單純性脂肪肝轉變成非酒精性脂肪性肝炎,一旦繼續惡化,可出現肝纖維化、肝硬化甚至癌變等不良結局。
並且,隨着對於該疾病的深度研究,越來越多證據表明NAFLD除了會導致終末期肝病、原發性肝癌,它還具有全身性影響,與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些類型的肝外惡性腫瘤有關。
**近期,發表在The Lancet Gastroenterology & Hepatology上的一篇綜述就詳細闡述了NAFLD多系統疾病的流行病學證據。**其結論顯示:
首先,相較於非NAFLD人羣,NAFLD患者心血管疾病(包括致死和非致死性)風險升高64%,而且NAFLD病情越嚴重,心血管事件發生率越高。
其次,NAFLD患者得2型糖尿病的風險是非NAFLD人羣的2.19倍;在肝纖維化嚴重程度增加的NAFLD患者中,這種風險更高,達到3.42倍。
其三,NAFLD患者的慢性腎風險是非NAFLD人羣的1.43倍,在晚期纖維化NAFLD患者中,這種長期風險更是高達2.90倍。
其四,NAFLD患者結直腸腺瘤患病風險增加28%-61%,結直腸癌患病風險增加56%-204%,結直腸腺瘤或結直腸癌新發風險分別增加42%和208%。這種風險升高,與NAFLD患者的年齡、性別、吸煙狀況、體重指數和2型糖尿病或代謝綜合徵無關。
最後,50%以上的NAFLD患者發生代謝綜合徵,因此,這可能增加合併疾病的風險,如2型糖尿病、心血管疾病和慢性腎病,這些疾病都有相似的心臟代謝風險因素。
非酒精性脂肪性肝病的危害遠超人們既往的想像,而值得一提的是,目前仍未有藥物被正式獲批用於NAFLD的臨牀治療。生活方式的干預是防治非酒精性脂肪肝最有效的方法,只有健康的實踐才可能擁有健康的結果。