準備好了麼？兒童青少年即將接種COVID-19疫苗_風聞

今天下午，全國下半年COVID-19疫苗接種工作視頻會議召開。陶醫生估計這會議的內容主要是兩點：一是總結上半年的成功經驗，二是部署下半年的工作目標。陶醫生事前預測有兩個目標：

一，年底前全國人口全程接種率達到80%

二，將盡快開展18歲以下人羣接種，接種率不低於95%

現在會議開完了，有同行告訴我最終的指標，距離我的預測相去不遠，我就不透露了，等官方宣佈吧。總之，上半年我們完全第實現了接種目標，下半年任務更加艱鉅，還要戒驕戒躁、再接再厲。

實際上，從6月初我國的兩款COIVD-19滅活疫苗獲批用於3～17歲人羣，我就公開預測：18歲以下人羣的接種會很快安排，估計是在建黨100週年之後的1個月內。

之後，有很多消息可以增強我這個預測的準確性。

首先：我國已經開展兒童青少年接種意願摸底。

微博上，有不少網友向我詢問孩子在學校和幼兒園裏收到了接種疫苗的意願調查應該怎麼辦，我都給予了支持性答覆。

其次：公開的臨牀試驗數據支持兒童青少年接種。

6月28日，科興中維公司在《柳葉刀》雜誌上發表全球首個3～17人羣的Ⅰ/Ⅱ期臨牀試驗結果，數據非常詳盡，以無可辯駁的證據表明：目前劑量的科興中維滅活疫苗，給兒童青少年接種非常安全有效。

這個研究比較了三組對象，1.5微克低劑量組（219人）、3微克中劑量組（217人，即目前成人接種的劑量）和佐劑安慰劑組（114人），結果如下：

安全性：三組的不良事件率沒有差異，局部疼痛最常見（13%）

免疫效果：中劑量組的抗體，比低劑量組高一倍多，安慰劑組的抗體陰性。

基於上述結果，我確信：中國在給18歲以下人羣接種COVID-19滅活疫苗時，將不會設置一個兒童青少年劑量，而是使用目前成人接種的劑量，我對這種做法的安全性非常有信心。這將方便疫苗的管理，並避免疫苗浪費。

美國截止5月10日有160萬例12～17歲青少年病例報告，2021年4月的報告病例中，該年齡組人羣佔比9%。基於這樣的證據，美國5月15日批准輝瑞mRNA疫苗的接種對象由≥18歲調整為≥12歲，劑量沒有變化。美國莫德納公司的mRNA疫苗尚未被批准用於18歲以下人羣。

陶醫生認為，mRNA疫苗不良反應率偏高，如果再給更小年齡人羣接種時，很可能需要減量。根據相關報導，輝瑞在6月齡～11歲人羣的研究中，使用的劑量為成人劑量的1/3或1/2。陶醫生認為，輝瑞有可能最終確定兩種低劑量分別用與6～23月齡嬰幼兒和2～6歲的兒童，青少年和成人則使用目前的劑量。

再次：兒童青少年並非疫外人羣。

截止美東時間7月11日，在美國報告的2747萬病例中，0～17歲人羣佔比12.5%，即報告了343萬病例。在美國的全人羣中，0～17歲佔比22.3%。雖然兒童青少年人羣感染的構成比不及其人口構成比，但絕對感染數量仍然非常可觀。

以色列是最堅決推進疫苗接種的國家之一，目前的接種率也是全球名列前茅，達到了每百人126劑次。從今年初，以色列就已經安排青少年接種疫苗，但不作為重點人羣，因此該人羣接種率尚不到50%。

隨着接種率的提高，以色列的疫情不斷下降，4月中旬取消了外出戴口罩的禁令，並恢復中中小學的返校上課。

以色列各年齡組接種率

鑑於疫情防控形勢顯著好轉和接種率進一步提高，以色列政府進一步放寬限制措施，6月15日起全面取消口罩令。正當以色列準備進一步放鬆疫情防控措施，享受其高疫苗接種率的福利時，6月中旬一波變異病毒突然襲來，單日新增確診人數一度超過200例。

以色列總理貝內特6月底表示：近期該國確診病例數顯著增加，疫情已在該國重新暴發，新增感染者主要為青少年，大多來自以色列某些城市的中小學校，這一羣體尚未進行大規模疫苗接種。

從傳染病的角度，沒有理由認為兒童青少年天然是免疫人羣，目前美國和以色列的數據也證明了這一點。兒童青少年是家庭的重要組成部分，如果他們感染了病毒，就有可能將病毒傳播給家庭中因為健康原因不適合接種疫苗的長者。所以，從完全控制疫情的角度，兒童青少年人羣必須被疫苗覆蓋。

最後：進一步提高人羣接種率的需要。

建黨100週年前，我國有一波非常猛的接種衝刺獻禮。6月份竟然接種了5.83億劑（累計12.45億劑），平均每天接種1944萬劑，人類歷史上單日接種量之最，可能就發生在公元2021年6月24日，定格在2474萬劑上。

經過這一波衝刺，全國18歲以上人羣中容易接種者可能都應種盡種了，剩下的未種者組織起來難度會大不少。按總人口算，12.45億劑也就44%的接種率，距離70%以上的理論羣體免疫閾值還差很遠，而且以滅活疫苗實際的保護率來看，實現羣體免疫至少要77%以上的接種率，湊個整數就算80%吧。所以，下半年實際的疫苗接種壓力仍然很大。

從穩妥的角度，中國要對18歲以下人羣開展接種，肯定也是採取循序漸進的方式，不太可能直接對3～17歲人羣全面開展接種，很可能是初高中先開展，再小學，再幼兒園。

我家陶寶目前是高一，估計他在暑假結束前就會接種疫苗。陶妞開學上一年級，年底前也很可能完成接種。

你家娃，準備好了麼？