16歲少年把白酒當水喝，醫生：這種病很難治癒_風聞

　　“他把酒當成白開水喝”

　　撰文 | 汪航

　　近日，湖南省第二人民醫院酒癮網癮科收治了一位16歲的“小酒王”，因喝酒後摔傷，楊歐（化名）被家人強行送入醫院，成為科室接收年紀最小的酒癮病友。

　　科室主任周旭輝介紹，楊歐雖然年紀輕輕，但酒癮卻很大——3 年來，他每日飲酒量最多可達 3 斤，且為高度白酒，一旦停酒就會出現心慌、手抖、出冷汗、失眠等症狀，甚至產生幻聽、幻視，脾氣變得暴躁。

　　“他把酒當成白開水喝，”周旭輝説。

　　湖南省第二人民醫院酒癮網癮科  周旭輝（圖左）  受訪者供圖

　　從2008年開始，周旭輝就在湖南省第二人民醫院酒癮網癮科工作，每年參與治療超過10000例成癮性疾病，其中一半為“酒精依賴綜合徵”。

　　這是一種特殊的成癮性疾病，患者由於反覆或持續性飲酒，產生對酒精的依賴，當減少或停止飲酒後出現心理和軀體上的特殊反應，也稱為戒斷綜合徵。他們通常無法控制自己的飲酒行為，產生如震顫、妄想、抑鬱等酒精中毒性精神障礙。

　　據世界衞生組織（WHO）發佈的《2018年全球酒精與健康狀況報告》（Global status report on alcohol and health 2018），全球範圍內有2.37億男性和4600萬女性存在酒精使用障礙（AUD），也即濫用酒精，進而造成酒精依賴。

　　酒精依賴患者不僅需要與併發症和抑鬱情緒作鬥爭，還要面對來自家庭和社會的壓力，且可能無法徹底治癒。

　　16歲少年的診斷結果

　　第一眼見到楊歐，周旭輝就預感他是酒精依賴綜合徵。

　　周旭輝看望酒精依賴綜合徵患者   受訪者供圖

　　據她回憶，楊歐的面部黃中帶黑，眼眶是青色的黑眼圈，嘴巴沒有任何血色，情緒非常低落。

　　在溝通中，楊歐告訴她，自己吃不下飯睡不好覺，對什麼事情都不感興趣，父母、老師、醫生曾使用各種辦法勸阻他喝酒，但收效甚微。

　　楊歐認為，自己已經離不開酒了。他曾努力戒過很多次，也失敗了很多次。對於戒酒，他已經沒有信心。一旦停止喝酒，就會坐立不安，出現心慌、手抖、暴躁、失眠等症狀，只有酒能解決這些問題。

　　周旭輝告訴“醫學界”：“這屬於很典型的戒斷反應，任何成癮的事情，一定是能給他帶來快樂的，所以一旦不喝酒，就會很痛苦。他覺得喝酒是迅速解除痛苦唯一且最有效的方式。”

　　拿到楊歐的檢查結果時，周旭輝十分震驚，僅膽紅素一項指標就高達兩百多，超出正常值十幾倍。

　　除“酒精成癮”的確診結果外，楊歐還被診斷為“肝硬化失代償期、脾亢、血小板減少症、2型糖尿病、肝性腦病、急性胰腺炎、腎功能不全、雙側肺部感染、重度脂肪肝、高血壓病3級、高脂血症、左側胸腔積液”。

　　酒精被世界衞生組織認定為一類致癌物，且沒有安全劑量。7月14日，頂級期刊The Lancet Oncology（柳葉刀-腫瘤學）發表國際癌症研究機構（IARC）的最新研究。團隊公佈了2020年全球因飲酒導致的癌症負擔：在所有新發癌症病例中有超過74萬人可歸因於飲酒導致的惡性腫瘤，其中超過76%為男性患者。研究結果強調，需要採取有效的政策和干預措施，提高對與飲酒有關的癌症風險的認識。

　　常年和成癮性疾病打交道，周旭輝接觸了不計其數的案例，絕大多數都是二十歲至五十歲的病人。

　　她告訴“醫學界”：“十幾歲得了這麼一種病，我真的還是很少看到，發病年齡太早了。”

　　從二兩到三斤

　　楊歐生活在一個對酒精十分開放的家庭裏，在大人的觀念中，能喝酒是一件很厲害的事。

　　三歲時，爺爺和長輩就用筷子沾些酒，讓他嘗味道，等到年紀再大一點，楊歐已經能和爺爺喝上幾口，身邊不乏酒量好的親戚教育他説：“男人會喝酒，到外面更容易辦事。”

　　北京大學兒童青少年衞生研究所原所長季成葉曾經對北京地區中學生做過一項調查，結果顯示男女初中學生飲酒行為發生率分別為48.3%和37%，男女高中生飲酒行為發生率則飆升至72.8%和56.3%，12.2%的學生承認在過去一年有過醉酒的經歷。

　　到了6歲，楊歐的酒量變得越來越大，從剛開始喝二兩到後面一天能喝掉三斤多的高度白酒，別的孩子只喝一點，他卻是一口乾。

　　由於經常醉酒，楊歐成了醫院的常客。有一次喝酒後，他出現頭暈、冒冷汗等症狀，夜裏到急診科被診斷為胃出血。

　　他也曾到湖南省人民醫院治療過肝病。醫生告誡他説：“如果你不把酒戒掉，我這邊醫術再好也救不了你的命，你的肝臟已經有腹水了，而且又有2型糖尿病、高血脂和肝腎功能不全，每一種疾病對於你，都是很大的風險。”

　　“醫學界”梳理發現，楊歐並不是個例。據世界衞生組織（WHO）發佈的《2018年全球酒精與健康狀況報告》，在全球範圍內，超過1/4的15-19歲青少年是飲酒者，總量約有1.55億。

　　報告同時發現一個趨勢：15-19歲青少年的飲酒量正在追趕更高年齡段者；20-24歲者經常飲酒，甚至達到人生中的飲酒最高峯。報告結尾特別寫明：“我們沒有時間可以浪費，是時候實施酒精控制了”。

　　只有少數人意識到問題的嚴重性

　　周旭輝告訴“醫學界”，酒精依賴綜合徵患病率約為5%，在發達國家中不算高，但中國人口基數大，“因為喝酒所帶來的併發症，我們醫院每一年都要死10個人左右。”

　　雖然患者年齡分佈不均，但據周旭輝臨牀經驗，30-50歲的中青年羣體一旦患上酒精依賴綜合徵後，致死率比其他羣體更高。

　　據WHO統計，全球每20例死亡病例中就有1例以上與酒精有關，在所有因酒精導致的死亡中，28%是由於交通事故、自殘、暴力和其他傷害，另有21%被列為消化系統疾病，19%是心血管疾病，剩下的32%歸因於傳染病、癌症、精神障礙和其他與飲酒有關的健康狀況。

　　只有少數人意識到這一問題的嚴重性。周旭輝發現，患者基本都是家人帶來就醫的，很少有患者會主動求醫。

　　她分析稱：“就像有人覺得玩遊戲可以減壓，説喝酒成癮是一種疾病，就會很反感，不願承認。”

　　除此之外，酒精有麻醉作用，是一種中樞神經抑制劑。它能一定程度減輕病人對疼痛的感受。很多人喝了酒後覺得神清氣爽。但其代價是越喝越想喝，然後戒不掉了。

　　這些年，周旭輝見證過太多悲慘案例。因為沒有及時干預，有人因為長期飲酒引發併發症，陷入心理焦慮或引發精神問題；也有人會走向更嚴重的酒精依賴，一旦不喝酒就會顫抖，甚至發生癲癇、譫妄。

　　高風險飲酒標準

　　據中國酒業協會2020年調研發布的《中國適量飲酒快樂生活藍皮書》數據顯示，中國共有4.5億飲酒消費者，其中1.23億人存在過量飲酒行為，在中國飲酒人羣中佔比26%，這一比例仍在繼續擴大。

　　喝還是不喝？喝多少合適？“醫學界”梳理發現，高風險飲酒在醫學中有明確界定，世界衞生組織（WHO）研發的酒精使用障礙篩查量表（AUDIT）是目前通行的辦法。

　　根據篩查量表，一個標準杯相當於10克純酒精，一瓶啤酒等於兩個標準杯，一兩52度的白酒等於兩個標準杯，一瓶750毫升紅葡萄酒等於9個標準杯，一瓶500毫升黃酒等於6個標準杯。

　　美國國家酒精濫用與酒精中毒研究所（NIAAA）指南明確標示：如果男性一天飲酒量超過4個標準杯，或一週飲酒總量超過14個標準杯，就為飲酒過量；如果女性一天飲酒量超過3個標準杯，或者一週飲酒總量超過7個標準杯，也是飲酒過量。

　　國際癌症研究機構（IARC）領導的研究團隊還計算了適度飲酒（20克<每天飲酒量<60 克，相當於每天超過6杯酒精飲料）對酒精所導致癌症總負擔的貢獻，以及每天增加 10 克（最多 150 克）的貢獻。

　　研究結果顯示：在741300個癌症病例中，適度飲酒（每天

　　2018年，《柳葉刀》刊登的一項涉及全球2800萬人的研究則明確指出：飲酒沒有“安全值”，只要喝了就對健康產生不良影響，最安全的飲酒量為0。

　　《柳葉刀》刊文  圖源網絡

　　如今，幫助楊歐戒酒已經成為楊家的頭等大事。周旭輝告訴“醫學界”，科室一方面給他醫學上的幫助，使用藥物緩解酒精成癮症狀，並改善焦慮抑鬱情緒，從而減輕體癮和心癮。另一方面，對他加以心理輔導，教他怎樣去進行情緒調節。

　　但周旭輝同時強調，一旦得了酒精依賴綜合徵，往往很難徹底治癒，複發率也很高，“只能與它共處，或者把危害儘量降到最低，需要醫生、患者和家屬三方面的共同努力。”

　　參考資料：

　　1. GBD 2016 Alcohol Collaborators. (2019, 06). Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 392(pp. 1015-1035)