頭頂打洞、腿神經切斷，美得“要命”！該“整”的是人嗎？_風聞
已注销用户-2021-07-19 12:31
最近，醫美再次被推到了風口浪尖。
5月2日，網紅小冉在杭州華顏醫療美容醫院接受了腰腹吸脂修復、上臂吸脂及自體脂肪二次填充乳房手術，術後出現感染性休克。
經過綠城醫院、浙二醫院兩個月的救治，網紅小冉於7月13日不幸離世。值得注意的是，此次涉事的華顏醫美曾屢遭監管部門處罰。
涉事的華顏醫美曾屢遭監管部門處罰。圖｜澎湃影像
****旺盛的變美需求帶動了市場，也催生了行業亂象。****統計顯示，中國具備醫療美容資質的機構約1.3萬家，非法經營的醫美店鋪數量超過8萬家，合法醫美機構僅佔行業的14%。並且，在合法的醫美機構中，存在15%超範圍經營現象。
在各種社交平台上，傳統手術類項目風險被淡化，注射類、光電類輕醫美項目變成日常保養方式。這種操作簡單、恢復快、一步到位地實現顏值飛躍的方式，不斷吸引年輕男女為其捨身砸錢。
然而，一刀一針下去，真的能提升你的顏值嗎？
在這個過程中，你承擔着什麼樣的風險？
文 | 王乙雯 瞭望智庫觀察員
本文為瞭望智庫原創文章，如需轉載請在文前註明來源瞭望智庫（zhczyj）及作者信息，否則將嚴格追究法律責任。
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何謂醫美
整形外科的早期發展過程與鼻再造術密不可分。據記載，早在公元前1000年至前800年，印度就出現了“鼻成形術”。當時，割鼻是對犯罪者的一種常用刑罰，這種刑罰使許多犯人失去鼻子，需要通過手術加以修復。
18世紀，植皮術的研究和應用有了突破，促進整形外科技術向專科化發展。第一次世界大戰造成了無數頜面器官缺失、肢體殘疾的患者，醫生在救治這些患者的實踐中不斷總結經驗，整形外科專業順應形成。戰火連綿中，相關基礎理論研究、整形專用器械的研製取得突破性進展。到20世紀中末期，新的理論和技術如內鏡術、基因治療、移植免疫、組織工程等已不同程度地進入整形外科領域，使其發展成具有鮮明特色的學科，並派生出顱面外科、美容外科等分支。
其中，美容整形外科指用外科技術對正常人體生理範圍的正常缺陷加以修復和塑造，以增進人體的形式美感、解除人們的壓抑和病態心理，也就是我們經常説的“醫美”（醫療美容，下文簡稱“醫美”）。
手術類醫美通過整形外科手術永久性塑造或重建身體部位、改變外觀。圖｜IC photo
早在19世紀末，國人就已經知道整容術的存在。
1897年5月5日，上海《申報》以《毀體修容》為題，轉載廣州《中西報》的消息稱：
法國巴黎府某外科以為老婦修容起家家資鉅萬其法在老婦耳際割開將皮膚切去一條然後將麪皮繃緊密線縫之則面上縐紋悉平宛如妙齡女子老婦至此只有忍痛而已嘻異哉……
****首次將西方整容術帶入中國的是美國女醫生吉凌漢。****她先後在上海、江蘇、天津、北京和漢口等地開展各種面部美容術，還在報紙上刊登廣告告知公眾。當然，這些美容術要價不菲，最早實踐者多為達官顯貴的家眷。資料顯示：
“聞有度支部員某攜其妾來，欲去其面上之數粒麻點，吉索四百五十金。部員曰：“吾買之尚不須此。”此後，乃減至二百五十金。
可見收費之高，非一般人所能負擔。
****伴隨西方醫學的整體引入，早期中國的整形實踐主要受到美國和日本的影響。****20 世紀 20至30年代，北京協和醫院（PUMC）、上海聖約翰大學 （St John’s University）的部分普外科教授，包括張先林、董秉奇、倪葆春以及美國的韋伯斯特教授等都做過面部美容手術。民間還有少數從日本留學歸來的私人醫師開業行醫，在上海、北京施行唇裂修復以及眼瞼、鼻美容等手術，但沒有普及。
****改革開放後，我國的美容外科才逐漸普及，醫院紛紛開設美容門診，私人整容診所越來越多。****到80年代中後期，美容院遍地開花。90年代頗為流行的“三文”（即文眉、文眼線和文唇），正是在美容院中流行起來的。但是，美容院提供的是生活美容，並非醫療美容。在很長一段時間內，整形美容行業都處於生活美容和醫療美容不區分的混亂狀態（明確其範圍的《醫療美容服務管理辦法》遲至2001年才出台）。
****20世紀90年代後，民營醫療不斷進入醫美市場，非手術類項目增多。****再之後，上游原材料生產商發展態勢良好，多家相關公司上市或掛牌。同時資本入局，朗姿股份、蘇寧環球、復星等均通過併購對醫美行業展開佈局。同期，中韓合作進一步加深，以朗姿、恒大為代表，不斷引進韓國技術和醫生並推廣。
****2014年至今，資本助力產業繁榮發展，“互聯網+”浪潮催生的互聯網醫美平台逐漸成為醫療美容產業鏈的樞紐環節。****新氧、更美、悦美網等互聯網醫美平台深受資本市場青睞，已獲多輪融資。
在“顏值經濟”的影響下，醫療美容市場爆發式發展，年輕求美者越來越多，“芭比臉”“歐雙眼”“小翹鼻”受到年輕消費者青睞；非手術類項目也不斷精細化，“光子嫩膚”“熱瑪吉”“瘦臉瘦腿針”等美白亮膚、抗皺抗初老類皮膚醫美成為年輕女性的社交話題；男性也開始接受醫療美容，他們往往關注脱髮、啤酒肚等形象改善類型。
愛美是人類天性，飾品美化、衣服妝容修飾、醫美精雕，都是把自己修飾成自我定位的“美”的一種能動性選擇。但都是變美，為何選擇醫美？
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審美“生病”？
****某種程度上，外表是自尊的組成部分。通過安全可行的醫美手段，可以減少部分人對身體的不滿，促進積極的身體形象。****心理學研究表明，兒童期和青春期的身體不滿意會對身體形象的發展帶來風險，消極的判斷會導致不良的身體形象和身體不滿意感。比如被父母忽視，或者在學校遭受欺凌，都可能對人的心理發展帶來負面影響，使其選擇提升自己的外貌。
有網友在社交平台袒露：“別人的言語真的會把你殺死，尤其小時候聽到別人説你醜這種話，是一輩子的陰影。哪怕日後別人誇你，都會覺得別放心上，他就是出於禮貌。”
社交網絡的發展使得醫美經歷前台化，實現了線上線下的經驗共享。在自我表達和與他人的互動中，求美者尋求自我認同的目的得以實現。社交平台上動輒數十萬篇的經驗分享、各類拍攝軟件的神奇濾鏡，其背後都不乏醫美機構的主動推廣。在這樣的羣體氛圍內，感興趣的人會找到更多認同感，質疑的聲音也會被“回懟”和忽略。
有人直接指出整形帶來的改變：“醫美整形後沒那麼自卑了，和別人交流溝通時會敢有眼神交流，性格慢慢開朗了一些。隨着這些一點一滴的改變，發現自己的人緣好了，開始有人誇我漂亮了……變好看之後，發現做很多事情沒有以前那麼費勁了，這件事情彷彿推着我往更好的方向走…..”擁有成功醫美經歷的人，在分享體驗時都會提到相似觀點。
不過，神話“顏值即一切”的錯誤觀念，以及部分求美者從自卑到自戀的轉變，不僅加重了大眾的顏值焦慮，也在一定程度上強化了社會對這一羣體的刻板印象甚至偏見。“網紅臉”的誕生就在一定程度上彰顯了大眾的單一審美。
****值得警惕的是，有一類人的審美確實“生病”了。****有部分人過度關注外貌、總覺得自己太醜，甚至認為自己的五官出現扭曲或變形，但在實際檢查中並未發現異樣。這也有可能與一種強迫繫心理疾病，即軀體變形障礙（BDD）有關，具體指一個人持續性、侵入性地陷入對自己的外表的小缺陷或自己臆想出的瑕疵不滿意的思維中。
研究者指出，有許多患者寄希望於皮膚科、牙科等整容手術來調整自己所知覺到的外表或軀體缺陷。但這些方法的治療有效性低，往往導致患者產生負面情緒、加重症狀，進一步降低自我滿意度。部分患者甚至反覆進行整容手術，卻得不到自己想要的結果。可以説，整容上癮的人不會輕易停止，因為它帶來的焦慮緩解，往往是階段性的。
“美”是主觀性的，對於醫美，我們不論“美否”，但求理性。
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致傷致殘致死……
近幾年，和“醫美”同步高頻出現的，還有“修復”“維權糾紛”“假貨”等話題。
****醫美可以分為手術類和非手術類。****前者通過整形外科手術永久性塑造或重建身體部位、改變外觀，後者則以注射、激光、化學剝落等非手術手段，達到塑形或年輕化的效果，比如玻尿酸注射、美白針、激光美容等。
手術類醫美中，因整形手術失敗而抑鬱、毀容甚至死亡的報道層出不窮。
比如吸脂手術，看似微創，實則風險很高。感染是脂肪抽吸術最嚴重的併發症之一。吸脂手術術後出現感染時，巨大的創面為細菌提供温牀，細菌入血導致膿毒性休克，有致死風險。
吸脂手術看似微創，實則風險很高。圖｜圖蟲創意
今年5月2日，杭州33歲的網紅小冉在杭州華顏醫療美容醫院接受吸脂等醫美手術後，出現感染性休克、多器官衰竭，最終於7月13日搶救無效死亡。杭州市衞生健康委員會發布《關於華顏醫療美容醫院醫療事故初步調查情況的通報》稱，經市醫學會組織專家評估，這是一起醫療事故，華顏醫療美容醫院存在術前缺乏認識、術中操作不當、術後觀察處理不及時等過錯，與患者死亡存在因果關係，承擔全部責任，並已作出賠償。
三個月前，女演員高溜發微博稱，她2020年10月29日在廣州熙施時光醫療美容門診進行鼻子耳軟骨、肋軟骨和膨體手術。術後，她的鼻子植入異體肋軟骨後發炎刺痛，排異反應導致鼻子反覆感染，最終導致鼻頭壞死。鼻子手術問題不僅使她失去了工作、損失片酬40萬元，還面臨高額的違約賠償。
還有媒體報道，一位年輕母親在接受“小腿肌肉阻斷術”（即通過切除小腿肌肉神經達到瘦腿目的的手術）後，再也無法久站、不能進行劇烈運動。要知道，神經一經離斷，再次接上便是世界難題。
非手術類醫美多被稱為“輕醫美”。隨着消費需求不斷增長、行業競爭愈發激烈，同樣的輕醫美服務和產品價格差額巨大，假冒偽劣貨品氾濫。
2018年以來，“熱瑪吉”熱度持續走高。這項宣稱“激光去皺緊膚、促進膠原蛋白重生”的醫美項目風靡網絡，“除了貴，沒毛病”的鮮明標籤成為中產的輕奢選擇（做一次基本要2萬-4萬），也是打開社交圈層的利器。然而，經醫美團購、領券後，能花幾千塊就能體驗到原價上萬的“熱瑪吉”。
自稱能夠做“熱瑪吉”的機構遍地開花，其中有全國連鎖的醫療美容機構，也有開在寫字樓裏的醫美工作室。然而，以杭州為例，在杭州採購熱瑪吉原廠設備及配件的機構只有23家，其餘均不在認證授權名單之列，就更別説那些私人醫美工作室了。
****同時，有關“熱瑪吉”的爭議調解案件井噴，主要集中在消費者被深度燙傷和永久性皮下損傷。****永久性皮下損傷是不可見的燙傷，可能帶來肌肉、神經、筋膜的不可逆損傷。
【注：熱瑪吉是美國索塔公司研發的一款射頻抗衰老設備，主要用於皮膚的緊緻、除皺。熱瑪吉分四代和五代，其中五代熱瑪吉是一款採用高能量密度的射頻美容設備，並沒有醫療器械許可證，但是仍然需要在麻醉條件下用很高的能量密度操作。】
****在注射類針劑中，“水光針”是市場認知度很高的爆款，其主要成分是玻尿酸，作用是補水保濕。****目前，一劑水光針的價格從幾百元到數千元不等。巨大的市場需求釋放空前商機，利益驅動下，市面上的水光針也不乏水貨、假貨。數據顯示，目前醫美市場上流通的針劑正品率僅為33.3%，即每3支針劑當中，就有2支是水貨、假貨等非法針劑。
社交平台上各種一步到位、實現顏值飛躍的輕醫美，其實並不“輕”！
比如用來祛皺的玻尿酸，一般注射在眼周或額頭的皮下，但稍不注意就可能進入眼周靜脈血管，再流進眼部動脈引起眼動脈栓塞，導致眼皮抬不起來、眼球活動受損，甚至失明。如果影響到腦部動脈血管，還會引發腦梗死或腦出血等疾病，威脅生命。
《2020 年中國醫療美容行業洞察白皮書》顯示，我國每年有超10萬醫美消費者因誤信非正規醫美致殘致傷，每10個需醫美修復的消費者就有三個是眼部修復者。
所以，醫美只是一個變美的醫療行為，並不是做了就一定有美的結果。
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亂象叢生
****台上熱火朝天，底下暗礁險灘，醫美行業的亂象一直為人詬病。****人民網輿情數據中心發佈的《2020醫美行業輿情報告》梳理了醫美行業的七大痛點，“整容低齡化”赫然在列。其中，江蘇一位母親帶15歲的女兒去整容一事引發關注，輿論認為，社會評價標準以及學生自身“通過外貌改善以獲得事業發展”的畸形成才觀等外在因素影響下，青少年的審美價值觀或被扭曲。
消費者在求美時，要注意分辨風險、防範陷阱。圖｜視覺中國
****其它幾個痛點也十分典型，比如醫美事故多發、維權難、“整容貸”套路深、涉嫌虛假宣傳、消費者信息被泄露、“黑醫美”亂象叢生等。****有統計顯示，國內正規醫美機構市場規模約為878億元，黑市規模則高達1367億元左右。
****此外，畸形審美更為醫美亂象增添幾分魔幻色彩。****有的人為了顯臉窄，在耳朵上打玻尿酸，變成“精靈耳”；有人的為了讓腿瘦，不惜切斷腿部神經，讓肌肉萎縮；有的人為了顱頂增高，在頭頂打洞，注入骨水泥……
審美“怪圈”背後，行業“畸形”亟待矯正。
*存量競爭
有業內人士指出，中國醫美行業增速很快，從全國範圍看未來還有很大增長空間。不過，在北上成杭深等醫美核心城市，醫美行業的滲透率不亞於發達國家水平，市場趨於飽和，甚至已進入“你死我活”的存量競爭階段。比如，因玻尿酸過剩，價格戰不斷壓低利潤空間，刺激醫美機構開展新方向。往耳後注射玻尿酸，正是這種畸形競爭的產物。
*一擁而上
網紅需要製造爆點、吸引流量，醫美機構需要網紅項目獲利，醫美廠商需要增加供貨量，媒體需要熱搜話題，甚至消費者也需要獵奇項目。可以説，整個產業鏈一起扮演了推手，而背後最大驅動力正是商業利益。
*利潤全在渠道
據報道，有從業者透露“外界看來是個整體，其實利潤全在上游、在渠道……醫美機構新增速度比受眾需求開發速度快”。一家不足400人的醫院裏，有300多名市場部員工，整個市場部可以分走13%的收入。
*“黑醫美”氾濫
艾瑞諮詢發佈的《2020年中國醫療美容行業洞察白皮書》披露，2019年中國具備醫療美容資質的機構約1.3萬家，在合法醫美機構中，有15%的機構存在超範圍經營的現象，屬於違規行為。行業黑產依然猖獗，估算全國有超8萬家生活美業店鋪非法開展醫美項目。
在醫療行業中，麻醉醫師需要具有執業醫師資格才可進行臨牀執業。調查報告提及，按照人口基數統計，中國麻醉醫師仍有近30萬人的缺口，按照12%的年手術量增長估算，每年至少要增加8000名麻醉醫師。而實際上，我國麻醉醫師數量每年僅增長4000名，其中可分配到醫療美容行業的數量更不容樂觀。
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亟待被“整”的行業
從監管部門、醫美機構、消費者三大主體出發，如何防控醫美風險？
****首先，從監管上，相關部門頒佈政策文件和開展專項治理行動，是對醫美行業施行監管的常見形式。****今年6月，國家衞生健康委等八部門聯合發佈《打擊非法醫療美容服務專項整治工作方案》，決定於2021年6-12月聯合開展打擊非法醫療美容服務專項整治工作。從境內外上游藥品、器械生產商到中游美容醫療機構（含中醫美容醫療機構）、醫生，再到下游互聯網醫美平台，整治對象基本涵蓋了醫美全產業鏈。面對監管日趨嚴格完善的形勢，依法依規經營成為醫美機構立足之根本。
同時，美國等發達國家的醫美行業發展較為健全，其行業管理經驗值得我們借鑑。
佛羅里達州人口稠密、經濟較為發達，近年來在全美擁有最多的醫療美容案例數量。該州對醫美服務設立了嚴格的監管制度，甚至對生活類美容領域，如面部清潔、美甲以及其他非侵入性美容服務，都單獨設置了負責監管的美容業委員會。
佛羅里達醫學委員會（FBOM）規定，外科手術類醫美服務必須由具有相應培訓和技能的醫生進行，只要在醫美服務中涉及使用高功率激光設備和強脈衝光設備，或者涉及注射肉毒桿菌毒素以及皮膚填充劑等，該服務就被認定為醫療類服務。這意味着，該類服務只能由執業醫師或高級註冊執業護士在醫生到場或非現場監督下執行。
對於脱毛等激光或光電類美容服務，FBOM設立了電子儀器設備委員，對美容機構的電子儀器操作員進行職業培訓和認定。該職業培訓包括至少120小時的理論學習和200小時的實踐培訓，操作員執照每兩年更新一次。
其次，醫美廣告仍然存在誇大整容效果、侵害消費者肖像權等問題。醫美機構需依法依規開展宣傳工作，謹防廣告引發輿論掀起審美觀之爭議。
****最後，消費者在求美時，要注意分辨風險、防範陷阱。****如果你想做的項目已超過生活美容範疇，就必須進一步瞭解醫美項目的專業知識。
醫美組織分為四種：整形美容醫院、美容醫療診所、美容醫療門診所、美容醫療科（室）。依據醫美新項目複雜性、技術水平及其手術治療風險性，《美容醫療新項目分類管理文件目錄》將整形外科新項目分成4個級別，並詳盡列舉了每一級別的實際手術治療類型，明確規定各種手術治療應由相對應的何種級別的醫美組織進行。
也就是説，當你走進一家醫美門診所、看到牆上掛着的企業資質證書，也並不意味着他們什麼手術治療都做得了。
參考資料：
《2020-2021年中國醫療美容行業洞察白皮書》 | 艾瑞諮詢.2020.05.20
《整容在中國何以能？》| 方靜文.廣西民族研究.2016年第2期
《我國整形外科的歷史和展望》| 郭恩覃.第二軍醫大學學報.2005.01.02
《軀體變形障礙在整形外科的研究現狀》| 賈俊晗、王亞雯、黃金龍.醫學美學美容.2020年第29卷第24期
《為醫美行業輿情“痛點”開四味藥方》| 人民網.2021.02.24
《央媒調查水光針市場：每3支醫美針劑就有2支是假貨或水貨》| 央視財經.2021.03.14
《美得“要命“的醫美：麻醉事故頻發，黑機構每年致殘致死約十萬》
《精靈耳、顱頂增高、小腿肌肉阻斷……別被“容貌焦慮”要了命！》| 法制日報.2021.05.25
《坐擁千億暴利市場，醫美機構為何賺不到錢？》| 八點健聞.2021.06.29
《你做過熱瑪吉嗎？小心了，這些都是假的》| 北青網.2021.03.16
《醫美千億市場誘人，整形機構為何哀鴻一片？》| 鈦財經.2021.07.01