三明醫改經驗推廣進行時：三明聯盟開展國採、省採目錄外藥械聯採_風聞

7月20日，廈門海西醫藥交易中心官網發佈交易公告。根據公告內容，廈門海西醫藥交易中心、北方藥事服務中心受藥品耗材聯合限價採購三明聯盟（簡稱“三明聯盟”）和中國非公立醫療機構協會的委託，將以“量價適配、智能撮合、透明開放”的交易方式，創新開展跨區域藥械聯合採購工作。

創新採用“量價適配”交易方式  多重保障機制護航

據瞭解，三明聯盟城市醫療機構將率先圍繞國家及各省藥品帶量採購（簡稱“國採”、“省採”）以外的藥械品種，開展跨區域聯採。而其他非公立醫療機構及藥店將在國家相關政策指導下，開展全品種的聯採交易結算全流程服務。

記者從廈門海西醫藥交易中心瞭解到，所謂“量價適配、智能撮合”，主要體現在交易價格將根據採購數量和結算支付條件等因素動態調整，供需雙方提供交易方案後，平台會以“同質低價”為原則，撮合最佳量價適配供需方，促成成交。

具體來説：首先，採購方可根據自身採購需求，申報擬採購數量、擬採購價格及結算支付方式，並設置採購需求有效期。在有效期內，平台可將不同採購人的相同採購需求進行合量，以達成更低的成交價格；同時，除了產品基礎報價，供應商還可填報多級批量折扣價格，並可根據不同回款時間設置相應的折扣價格。平台將就供需雙方的交易方案進行智能匹配，撮合成交。

此外，**該平台建立了數據引擎進行智能分析和匹配，以確保交易的效率和效益最大化。**交易數量、成交價格、結算支付條件等確定後，供需雙方及配送商將簽訂相關協議，完成採購，但成交價格不對外公開。

除了交易方式的創新，平台還將建立保證金、擔保函、產品質量責任保險等機制，保障各方的權益。公告顯示，平台與金融機構合作，共同為供需雙方及配送商提供基於結算支付保障的金融服務。

行業人士認為，相較按品種帶量採購的招採方式，該種聯採方式以市場機制為主導，靈活、開放、透明，供需雙方的交易選擇也更加多元，是政府集採的補充和延伸，將有利於在更大範圍內建立科學合理的藥品價格形成機制，增進參與方整體福利。

三明聯盟和非公醫協共同發起聯採  三明經驗深入推廣

福建三明是全國醫改的“排頭兵”，國家正在全國範圍內大力推廣三明醫改經驗，並積極部署各地學習落實三明醫改的具體安排。7月6日，國務院醫改領導小組秘書處、國家衞生健康委在三明市召開新聞發佈會，向全國介紹和推廣三明醫改經驗。發佈會強調將加強督導考核，透露國務院醫改領導小組秘書處正在制定推廣三明醫改經驗考核指標體系，將選取關鍵指標，對各省份工作推進情況、取得成效進行定期評價，評價結果通報地方黨委政府。

三醫聯動，治藥為先，通過帶量採購降藥價正是三明醫改“騰籠換鳥”的關鍵一步。國務院辦公廳印發《關於推動藥品集中帶量採購工作常態化制度化開展的意見》指出，推動藥品集中帶量採購工作常態化制度化開展，健全政府組織、聯盟採購、平台操作的工作機制。中共福建省委、福建省人民政府《關於進一步深化醫藥衞生體制改革的意見》明確，優化藥品耗材採購使用機制，建立健全藥品耗材集中帶量採購使用常態化機制，鼓勵開展區域性聯盟採購。此外，廣東、天津、河北等多省市也陸續發文，明確要推動藥品集中帶量採購工作常態化制度化開展。

值得注意的是，此次聯採發起方之一的三明聯盟是原國務院醫改辦、原國家衞生計生委直接指導下跨區域、非行政隸屬、開放共享的藥品和醫用耗材（含試劑）聯合限價採購全國聯盟，以三明經驗為基礎，聯盟內平台共享、目錄共享、價格共享、資源共享，實現聯盟城市藥品和醫用耗材採購的協同效應。目前，聯盟區域已覆蓋16省，聯盟成員包括27個地級市、4個全國醫改示範縣。

而與三明聯盟聯合發起採購的中國非公立醫療機構協會是經國務院批准成立的、全國唯一從事社會辦醫的國家行業協會。目前，協會擁有自然會員近54萬家醫療機構，2.4萬餘家醫院，佔全國醫院總數67%，已成為中國乃至全球規模最大和最具影響力的醫療機構行業協會。

“一南一北”雙數字化藥採平台支撐聯採交易

據瞭解，承接此次聯採的廈門海西醫藥交易中心是專門支持政府部門和醫療機構藥品和醫用耗材採購的醫藥交易中心。該中心在三明醫改中孕育，以數字化平台全程支撐了從三明到全國的醫藥改革，每年為合作區域節約20%-40%的採購費用。截至2021年6月，該中心平台已服務全國22個省的105座城市。

而北方藥事服務中心經天津市人民政府批准，在天津市醫療保障局和衞生健康委員會的統一指導下，遵循醫療機構自主選擇的原則，面向天津市的醫療機構，提供覆蓋藥品和醫用耗材等品類的聯盟採購模式下的全流程服務。該中心受天津市基層數字健共體委託，開展全市267家基層醫療機構的審方、用藥指導與藥品和醫用耗材採購工作。

中國非公立醫療機構協會會長郝德明表示，隨着醫改的深入推進，非公立醫療機構獲得了廣闊的發展空間，成為我國醫療衞生服務體系的重要組成部分和重要力量，為深度響應“三醫聯動”改革，進一步推動非公立醫療機構的發展，我們將引導並組織協會內醫療機構參與跨區域聯合採購，發揮行業服務、自律、維權、指導作用，提升非公立醫療機構的管理水平，為深化醫藥衞生體制改革服務，共享改革成果。

“孫春蘭副總理這次在福建調研時強調，加大力度推廣三明醫改經驗。三明聯盟是三明醫改的核心經驗之一，在降低藥品耗材虛高價格、推動‘騰籠換鳥’、促進三明醫改經驗全國推廣等方面發揮重要作用。” 三明聯盟秘書長郭世奕表示，將以三明聯盟為紐帶加大力度推廣三明醫改經驗，歡迎各省市區縣、跨區域組織、醫聯體和醫共體、醫療機構、藥品生產與流通企業等一起參與此次創新的跨區域藥械聯採，共同以藥品改革為突破口，推進“三醫聯動”改革，構建全國性聯盟採購機制，引導藥品價格迴歸合理水平。