南京疫情外溢5地，高危人羣要不要打第三針？_風聞

　　有多名醫生因赴南京參會已居家隔離

　　撰文 | 燕小六

　　本輪南京疫情還在外溢。

　　繼江蘇宿遷、遼寧瀋陽、安徽和縣、廣東中山後，7月23日，四川綿陽報告1例有南京旅行史的本地新冠感染者，臨牀診斷為新冠肺炎確診病例（輕型）。該患者於7月17日在南京祿口國際機場乘機，次日4:00左右抵達綿陽。

　　目前，南京“祿口機場傳播事件”感染者達58人。其中，南京本地累計確診病例35例（14例輕型，21例普通型），以及本土無症狀感染者18例。感染者中有29名祿口國際機場保潔人員，包括15人從事客艙保潔。

　　“醫學界”瞭解發現，南京此輪疫情或波及醫療界。7月16日至18日，中國醫師協會2021年介入醫師年會、中國醫師協會2021年疼痛科醫師年會等會議，在南京召開。僅2021年介入醫師年會就有千餘人蔘會。有北京、重慶等多地參會醫生告訴“醫學界”，已居家隔離。

　　知名病毒學專家、香港大學醫學院生物醫學學院教授金冬雁告訴“醫學界”，南京本輪疫情可能是一起“小規模聚集感染”或“小規模超級傳播事件”。相關流行病學調查結果或揭示機場防疫中有待提高的細節。它還可能影響後期防疫策略，如儘快做出決策，是否給醫生、機場工作人員等高危人羣接種第三針新冠疫苗。

　　圖片説明：《新華日報》報道，7月24日上午，南京建鄴區一市民於當日上午核酸檢測初篩陽性，其樣本已送南京市疾控複核。其所在小區已實施封閉管理。/“醫學界”讀者提供

　　疫苗效力：應重點調查的問題

　　根據7月24日上午“第四場南京新冠肺炎疫情防控新聞發佈會”和東南大學附屬中大醫院重症醫學科主任楊毅接受“中國江蘇網”表述，本輪南京疫情有兩個特點：第一，無症狀感染者較多，確診病例以輕型和普通型為主，目前尚無重症及危重症。第二，多數病例都接種過疫苗，只有一例不滿18歲未接種。

　　“疫苗不是100%保護。接種後仍有感染風險。但從目前感染者情況來看，疫苗發揮了防重症、防死亡的效果。”金冬雁教授表示。

　　此前的廣東疫情也有類似觀察。廣州醫科大學附屬市八醫院院長雷春亮接受《廣州日報》專訪時曾表示，6月暴發的廣州疫情中，有4例患者在感染前接種第1針新冠疫苗，病情基本都不重。而重型和危重型病例的平均年齡有67.8歲，超出當時的新冠疫苗接種年齡限制。由此可推斷，重型和危重型病例未接種疫苗。

　　接種疫苗後感染，被稱為“突破性感染”，在多國皆有發生。以色列根據6月20日-7月17日追蹤數據，發現一款新冠疫苗預防感染的有效率降至39%，比6月6日-7月3日期間下降約60%。這可能與該國以變異株Delta為主要流行株有關。但該疫苗預防住院和重症的有效率仍在高位，分別為88%和91.4%。

　　新加坡衞生部7月22日數據，此前28天，該國新增1096例新冠確診病例，約3/4為“突破性感染”。“44%染疫者（484人）已完全接種疫苗，約30%者接種過1劑。1000多例感染中，僅7人需要氧氣輔助治療，1人為危重者，但這8人均非完全接種疫苗者。所有完全接種疫苗的人，都是無症狀或症狀輕微。”《星洲日報》報道，由於新加坡95%新發本土病例為變異株Delta感染，這充分證明，即使面對傳播力更強的變異，新冠疫苗仍能有效預防危重症。

　　同樣的情況也發生在英國。該國約70%民眾已接種至少1劑疫苗。目前，英國每10萬人感染數幾乎和2021年1月的“疫情高峯值”持平，但重症率、死亡率都大幅下降。死亡率較上一波疫情，下降90%多。

　　“從已公佈的感染者情況看，説明疫苗仍可以有效地降低重症、減少死亡。這也凸顯疫苗在疫情防控中的重要作用。”金冬雁教授指出，南京方面應密切關注患者感染情況，看看會否有重症患者出現。

　　同時，要儘快分析、回顧已接種疫苗者的抗體水平，並將之和國外研究、和自然感染做對比，瞭解疫苗產生的中和抗體是否下降，以及下降程度。“相關機構要儘快決策，為增加疫苗保護性，什麼時候給醫生、機場工作人員等高危人羣，注射第三針疫苗。”金冬雁教授説。

　　圖片説明：2021年7月21日，在南京市江寧區，市民正在排隊等待新冠病毒核酸檢測。/新華社

　　機場保潔：

　　要儘快堵上的“防疫漏洞”

　　對於南京本輪疫情會如何發展，美國賓夕法尼亞大學醫學院副教授張洪濤撰文預計，應該在8月中旬結束。

　　這一推斷基於：中國嚴防死守的政策一直未變，這次疫情仍將重複之前的作業。廣州傳染鏈持續將近1個月，瑞麗疫情在18天之後也出現“零新增”。

　　金冬雁教授告訴“醫學界”，南京本輪確診病例是在祿口國際機場工作人員定期核酸檢測中率先發現的，説明機場監測發揮了作用。但有幾個流行病學的問題亟待解答，包括誰是零號感染者，感染規模有多大。“有可能是保潔人員進入機艙，接觸到病毒、從而被感染。那麼是1個人感染多人，還是中間已經發生代際傳播？”

　　此外，據官方信息，最早的患者活動軌跡可追溯到7月6日。而從傳播鏈看，江蘇宿遷、四川綿陽各1例無症狀感染者，皆於17日從南京祿口機場返鄉。據此可推斷，當時，疫情或已在機場傳開。

　　金冬雁認為，從感染到檢出，存在時間差，給了病毒傳播機會，但相較於五六月的廣州疫情，本輪南京疫情屬於發現較早、傳播時間較短，規模應該較小。

　　在南京之前，其他國家也發生過“機場保潔傳播事件”。

　　5月，新加坡樟宜機場淪陷，一名接觸過南亞旅客的機場保潔人員被確診。截至5月20日，“樟宜機場保潔感染羣”累計確診100人。此後，新加坡民航局和樟宜機場集團提升防疫措施，要求高風險區域工作員工除每七天進行定期核酸檢測外，日常接受快速抗原檢測。機場還劃分出不同的用餐和休息區，要求在高風險區域工作者不能與其他員工互動。

　　新冠肺炎大流行至今，機場相關感染羣時有發生。2021年3月底，中國台灣華航機師入住隔離飯店，隨後被檢出新冠病毒陽性。4月20日後，該飯店不斷報告確診病例，從多名機師，延展到飯店主管、員工、清潔工、外包商等。

　　在6月的深圳疫情中，最先報告的本土感染病例，是一位負責國際航班入境旅客流調工作的海關人員。緊接着，一名機場內餐廳服務員被檢出。病毒基因組分析顯示，二人均為變異株Delta感染，與CA868國際航班輸入的確診病例病毒基因組序列高度同源。截至6月19日，該國際航班累計報告確診病例38例。

　　“經過南京疫情調查，我們或能發現航空防疫漏洞，亡羊補牢。”金冬雁教授稱，如制定更詳細的預案，考慮縮短定期核酸檢測的時間，以便未來能更早、更及時地追蹤到感染者。

　　“八點健聞”採訪多位專家建議，國際機場需要增加核酸檢測的頻率和精度，同時也需要對保潔工作者加強培訓和科普。

　　徹底追查密接者，

　　謹慎做“全員核酸”

　　第四場南京新冠肺炎疫情防控新聞發佈會傳出消息，7月25日7時起，將在南京市域邊界離寧公路暫設68個離寧查驗點。駕乘人員提前準備好身份證或駕駛證等有效身份證件，以及48小時內核酸檢測證明和健康碼。

　　此外，羣眾如有7月10日以來祿口機場經停史的，應立即向居住地所在社區主動報告登記，並對自身風險程度做好自我評估，落實集中隔離、居家觀察、三次核酸檢測等相應管控措施。第一次核酸監測與第二次間隔24小時，第三次需在第6天進行。

　　早在7月21日晚，南京曾宣佈實施全市全員核酸檢測。“全員核酸代價太大了。已知確診病例和無症狀感染者均為機場工作人員和其密切接觸者。若能深入、細緻追蹤密切接觸者，是可以找出病例的。”金冬雁教授表示。

　　資料來源：

　　1.專家：南京確診病例絕大部分打過疫苗，有保護作用. 中國江蘇網

　　2. Pfizer Covid-19 Vaccine Is Less Effective Against Delta Infections but Still Prevents Serious Illness, Israel Study Suggests. The Wall Street Journal

　　3.南京疫情外溢5省，58例感染無重症，傳遞一個重要消息. cc情報局