北醫三院NEJM發表病例：兒童眼瞼瘙癢，竟是感染了蝨蟲！_風聞

日常生活中，我們離不開手機、電腦、電視等各種電子產品，常常一不留神就用眼過度，兒童也不例外。眼乾、眼澀、眼癢等眼部不適，成了我們的常見症狀之一。除了用眼過度外，眼睛瘙癢，還可能是因為感染了蝨蟲。

近期，《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)就發表了一個這樣的病例。介紹了眼瞼蝨病（Phthiriasis Palpebrarum）的診療過程，首次清晰呈現了蟲卵的內部結構。病例的第一作者和通訊作者均來自北京大學第三醫院眼科，分別為馮雪副主任醫師和齊虹教授。

圖片來源：NEJM

患者女，8歲，因雙眼瞼瘙癢3周來院就診。

圖片來源：參考文獻[1]

體格檢查發現雙眼瞼皮膚充血，裂隙燈檢查顯示睫毛根部附着蟲體和半透明蟲卵（見上圖A）。顯微鏡下檢查可觀察到蟲卵的內部結構（圖 B，在圖 C 中放大倍數更高）。蟲體經識別為陰蝨。

身體其他部位或父母檢查均未發現蝨蟲或蝨卵。經詳細檢查及病史追溯，推測患兒因近期旅遊時接觸污染物而患病。

診斷：眼瞼蝨病。

治療：門診去除瞼緣上的蝨蟲與卵，局部清潔並塗抹抗生素眼膏，建議所有家屬的牀單和衣物均與患者分開用熱水清洗，限制共用生活用品。

治療後眼瞼瘙癢症狀完全消失，2周後隨訪未見蝨蟲或蝨卵。

作者團隊指出，蝨病為皮膚性病學科臨牀常見問題，由陰蝨（P. pubis）感染引起，可感染睫毛和陰毛；接觸污染物或通過性接觸後可發生傳播。兒童蝨病好發於睫毛，易被誤診為過敏性皮炎或過敏性結膜炎，需要醫生認真鑑別。

參考資料

[1] Xue Feng, Hong Qi. (2021). Phthiriasis palpebrarum. The N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMicm1913478