全球首個不可逆性致盲眼病，小心青光眼偷走你的視力！_風聞

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瞭解青光眼，警惕“視力小偷”

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病。因其具有隱匿性，早期難以發現，當青光眼患者因不適來醫院就診時，75%的患者已發展至中晚期，視神經已嚴重受損，錯失了治療的最佳時期，所以青光眼被稱為沉默的“視力小偷”。

青光眼是僅次於白內障的全球第二大致盲眼病，根據WHO報告2020年全球青光眼患者可達8000萬。青光眼可以發生於任何年齡，其患病率隨着年齡增長而增加；青光眼在整體人羣中的患病率為2%，40歲以上增加1倍，65歲以上為4%-7%；目前中國確診的青光眼患者有2700萬，致盲率高達22.7%。並且，青光眼有一定的遺傳傾向，在患者的直系親屬中，10%～15%的個體可能發生青光眼。

目前已知病理性眼壓升高是其主要危險因素，正常的眼壓對維持眼睛的視覺功能很重要，當眼壓超過一定的限度，就會壓迫視神經，最終造成視神經萎縮、視覺功能損害。部分患者眼壓並不升高，但是也發生視神經進行性的損害，可能是由於供應視神經的血供過低或視神經的結構功能缺陷造成的。

青光眼最重要的損害是對視覺功能的損害，包括周邊視野的損害和中心視力的下降。根據前房角形態、病因機制以及發病年齡，青光眼可分成原發性、繼發性和先天性，具體如下所見：

多數慢性閉角型青光眼患者和開角型青光眼患者，早期中心視力下降不明顯，視神經萎縮呈隱匿性和漸進性，當視野缺損逐漸擴大，直到影響中心視力時才引起患者注意，這時往往已到疾病晚期，出現了明顯的視力減退、視野縮小、視神經萎縮等無法逆轉的視覺功能損害，失去了最佳治療時機。

而急性閉角型青光眼患者發作時會出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐等症狀，同時由於眼壓急劇升高導致角膜霧狀水腫，出現看燈光時燈的周圍出現彩色光環的虹視現象，同時視力急劇下降，嚴重者視力可下降至光感，即使經過治療眼壓得到控制，視力也會有不同程度的減退。

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青光眼藏得深，治療勿錯良機

不管是藥物治療還是手術治療，都僅能幫助控制疾病進展，改善患者生活質量，如果患者在初次就診時視覺功能已經受到明顯的損害，即使眼壓得到控制也不可能再恢復到良好的視力。

降眼壓是目前青光眼治療的唯一手段，按照治療途徑的不同常分為藥物、激光和手術治療。

常用的降眼壓藥物有前列腺素類衍生物（降眼壓幅度可達30%～35%，多為臨牀一線用藥），β-受體阻滯劑，碳酸酐酶抑制劑，α-受體激動劑，擬膽鹼藥等。

由於激光的自身特性，與手術治療相比，激光治療的創傷小、風險小、可能產生的併發症也更少，如選擇性激光小梁成形術（SLT）可作為原發性開角型青光眼的首選治療方法。

對於降眼壓藥物治療或激光治療後不能達到目標眼壓、視神經形態損傷或視野損傷進展、不能耐受降眼壓藥物治療的患者，可考慮手術治療，如小梁切除術是治療青光眼的經典手術方式，但仍然有15%～30%患者手術失敗。

據Peter Y. Zhao等對全球青光眼藥物、激光小梁成形術和小梁切除術的價格比較結果顯示，不同國家的各項治療措施的價格佔每個國家的家庭年收入中位數（median annual household income，MA-HHI ）的比值有相當大的差異，治療費用低於MA-HHI 的2.5% 為可負擔花費。在15 個國家（44%）[11 個發展中國家（65%）和4 個發達國家（24%）]中，激光小梁成形術的費用佔MA-HHI 的2.5% 及以上。在28 個國家（78%）[18 個發展中國家（95%）和10 個發達國家（59%）]，小梁切除術的費用佔MA-HHI的2.5% 及以上。在18 個國家（53%）中，激光小梁成形術的費用低於3 年拉坦前列素的費用。對全世界許多患者來説，藥物、激光和切口手術治療的費用佔MA-HHI的2.5%及以上，青光眼患者的經濟負擔較重。

在青光眼的核保評估中，除了評估青光眼的疾病類型，就醫、治療情況等，還要評估其眼壓、有無視力損傷等情況。一般在醫療險的核保評估中，若患者為原發性開角型或閉角型青光眼，目前眼壓正常，無視力損傷，可除外眼部疾病而承保。而在重疾險的核保評估中，一般無視力損傷的，可標準體承保；而有視力損傷的，則做除外失明承保；雙眼矯正視力在0.1以上的，或者對數視力在0.4以上，可除外眼部疾病承保。壽險產品中，青光眼患者可以作為標準體承保。

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