近視手術能不能做？想做又怕後遺症的，你需要的科普來了_風聞
科普中国-科普中国官方账号-中国科协科普工作官方微平台2021-07-26 10:46
暑期到了，很多學生都選擇這個時候做近視手術。
然而市場上近視手術有很多種：半飛秒、全飛秒、晶體植入……根本不知道做哪種好？
人的眼球是什麼結構？
人的眼球是精密的器官，主要用來分辨外界物體的形覺、色覺等。
人的眼球就好比生活中的照相機，眼瞼睜開閉合可以保護眼球避免外傷，定時瞬目，保持眼球濕潤不幹燥。
葡萄膜（鞏膜、睫狀體、脈絡膜）就好比照相機的機箱，可以提供暗室效應，同時也能給眼球提供血液供應；
視網膜就如照相機的膠片，外界物體通過角膜、晶狀體成像在視網膜上，形成一個倒立的物象，膠片質量好，照片拍出來就好，如果膠片出現變質、破洞，那麼就像視網膜變性、視網膜裂孔，我們的視覺質量就會產生嚴重的影響：視物不清、變形、變色、視野缺損等等。
視網膜成像後再通過視神經，沿着視路到達大腦，大腦再將雙眼視物整合融成一個清晰的物象，我們就看到了眼前的物體。
現在的近視手術有哪些？
當前屈光近視手術包括兩大類。
一、近視激光手術
屬於眼球外手術，也就是在角膜上設計，通過角膜表層或半層的切削，到達摘鏡的效果；近視激光從以往的準分子激光手術，發展現在的半飛秒激光和全飛秒激光手術，兩者各有優點。
全飛秒手術：適合角膜厚，度數在900度內的患者。先用飛秒激光在角膜基質層切屑一個透鏡，再通過2mm的角膜切口，取出基質透明。
由於切口小，適合於運動類患者，術後不會發生瓣移位。由於近視激光都需要切削角膜，因此術後會有乾眼症，只要在醫生的指導下用藥，一般術後3-6個都會恢復。
屬於眼內手術，通過在虹膜後、天然晶狀體前植入一個ICL晶體，來達到矯正近視去鏡的效果。
適合於度數在1800度以內，角膜薄不適合做近視激光的患者。術前要經過一系列的檢查，比如前房深度小於2.8mm的患者，就不適合做了。
因此，選擇近視手術時，必須要進行一套術前檢查來評估你適合做哪種手術，最重要的評估參數主要是眼角膜的厚度和近視度數、散光度數。
需要當兵的小夥伴可以選擇近視激光，行近視激光後（6個月），裸眼視力良好符合徵兵眼部條件，ICL手術的則不符合。
手術後視力會反彈嗎？
近視手術通過幾十年的發展，已經是相當成熟和安全。
**一般來講，手術後是不會反彈的。**當然也有一些原因會引起術後反彈。
1、家族有遺傳病史或病理性高度近視病史，近視手術只是摘鏡，也就是將當前的近視度數去除，由於遺傳或病理性高度近視，近視度數可能還會潛在的上漲，這也是一小部分患者術後反彈的原因。
2、術後過度用眼，極其不注意用眼衞生，長時間反覆近距離用眼，造成用眼不當引起再度近視的患者。
3、近視度數不穩定，每年增長超過50度，並且強烈要求手術的患者，可能也會存在一定幾率的術後反彈。
4、近視度數高，可以手術，但因角膜薄，在術後可能還需要佩戴低度數眼鏡的患者，這種其實不是反彈，考慮到眼部條件和手術後安全，醫生通過和患者積極的溝通，不會將全部度數相應在角膜上切削。
近視手術有哪些注意事項？
準備近視手術前，有一些注意事項須知。
1. 近視手術要求年滿18歲，近視度數近兩年穩定
2. 近視手術前要停戴隱形眼鏡1周，角膜塑形鏡或RGP最好停戴3-4周；
3. 近視手術前需要滴用一些抗感染抗炎症眼藥水來預防圍手術期感染；
4. 近視手術前如果有明顯的乾眼症，需要先治療；
6. 近視術後可能會存在短暫時間的眩光，1個月內不建議夜晚開車；
7. 近視手術複查一般術後1天、1周、1月、3月、6月、1年等。
8. 其他還有很多用眼衞生的注意事項或需要進行的手術配合事項、以及術後用藥，都會由你所在的醫院眼科告知你。
暑期到了，很多學生都選擇這個時候做近視手術。
然而市場上近視手術有很多種：半飛秒、全飛秒、晶體植入……根本不知道做哪種好？
人的眼球是什麼結構？
人的眼球是精密的器官，主要用來分辨外界物體的形覺、色覺等。
人的眼球就好比生活中的照相機，眼瞼睜開閉合可以保護眼球避免外傷，定時瞬目，保持眼球濕潤不幹燥。
葡萄膜（鞏膜、睫狀體、脈絡膜）就好比照相機的機箱，可以提供暗室效應，同時也能給眼球提供血液供應；
視網膜就如照相機的膠片，外界物體通過角膜、晶狀體成像在視網膜上，形成一個倒立的物象，膠片質量好，照片拍出來就好，如果膠片出現變質、破洞，那麼就像視網膜變性、視網膜裂孔，我們的視覺質量就會產生嚴重的影響：視物不清、變形、變色、視野缺損等等。
視網膜成像後再通過視神經，沿着視路到達大腦，大腦再將雙眼視物整合融成一個清晰的物象，我們就看到了眼前的物體。
現在的近視手術有哪些？
當前屈光近視手術包括兩大類。
一、近視激光手術
屬於眼球外手術，也就是在角膜上設計，通過角膜表層或半層的切削，到達摘鏡的效果；近視激光從以往的準分子激光手術，發展現在的半飛秒激光和全飛秒激光手術，兩者各有優點。
全飛秒手術：適合角膜厚，度數在900度內的患者。先用飛秒激光在角膜基質層切屑一個透鏡，再通過2mm的角膜切口，取出基質透明。
由於切口小，適合於運動類患者，術後不會發生瓣移位。由於近視激光都需要切削角膜，因此術後會有乾眼症，只要在醫生的指導下用藥，一般術後3-6個都會恢復。
屬於眼內手術，通過在虹膜後、天然晶狀體前植入一個ICL晶體，來達到矯正近視去鏡的效果。
適合於度數在1800度以內，角膜薄不適合做近視激光的患者。術前要經過一系列的檢查，比如前房深度小於2.8mm的患者，就不適合做了。
因此，選擇近視手術時，必須要進行一套術前檢查來評估你適合做哪種手術，最重要的評估參數主要是眼角膜的厚度和近視度數、散光度數。
需要當兵的小夥伴可以選擇近視激光，行近視激光後（6個月），裸眼視力良好符合徵兵眼部條件，ICL手術的則不符合。
手術後視力會反彈嗎？
近視手術通過幾十年的發展，已經是相當成熟和安全。
**一般來講，手術後是不會反彈的。**當然也有一些原因會引起術後反彈。
1、家族有遺傳病史或病理性高度近視病史，近視手術只是摘鏡，也就是將當前的近視度數去除，由於遺傳或病理性高度近視，近視度數可能還會潛在的上漲，這也是一小部分患者術後反彈的原因。
2、術後過度用眼，極其不注意用眼衞生，長時間反覆近距離用眼，造成用眼不當引起再度近視的患者。
3、近視度數不穩定，每年增長超過50度，並且強烈要求手術的患者，可能也會存在一定幾率的術後反彈。
4、近視度數高，可以手術，但因角膜薄，在術後可能還需要佩戴低度數眼鏡的患者，這種其實不是反彈，考慮到眼部條件和手術後安全，醫生通過和患者積極的溝通，不會將全部度數相應在角膜上切削。
近視手術有哪些注意事項？
準備近視手術前，有一些注意事項須知。
1. 近視手術要求年滿18歲，近視度數近兩年穩定；
2. 近視手術前要停戴隱形眼鏡1周，角膜塑形鏡或RGP最好停戴3-4周；
3. 近視手術前需要滴用一些抗感染抗炎症眼藥水來預防圍手術期感染；
4. 近視手術前如果有明顯的乾眼症，需要先治療；
6. 近視術後可能會存在短暫時間的眩光，1個月內不建議夜晚開車；
7. 近視手術複查一般術後1天、1周、1月、3月、6月、1年等。
8. 其他還有很多用眼衞生的注意事項或需要進行的手術配合事項、以及術後用藥，都會由你所在的醫院眼科告知你。
本文專家:許琦彬，副主任醫師 ，浙江省中西醫結合醫院眼科副主任