你誤會結節了嗎？_風聞

不少人看到體檢報告上提示「結節」這倆字，就被嚇得不輕。腦袋裏幻想各種場景：

我是不是離癌症不遠了？

結節是不是就是癌前病變？

天，我還能活多久？

病還沒看，人先嚇死了。事實真的是這樣的嗎？

我們先來搞明白一個概念——

什麼是結節？

結節實際上是一種成團的身體組織，只不過它長得和大多數正常的身體組織不一樣，圓形、橢圓形和不規則形，它只是一種單純的醫學影像觀察。

具體是好東西還是壞東西，還要進一步判斷。那有人要問了，萬一是壞東西呢？

誒，這概率還真有。且聽我慢慢説……

我們常規體檢中，**最常見的三種結節是：肺部結節、乳腺結節還有甲狀腺結節，**今兒我就一個一個把它給講明白。

咳咳，一本正經開始上課了。

先來説説定義。

**肺結節：**是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。

好消息是通過體檢發現的肺結節80%～90%都是良性的，但具體情況該如何判斷呢？

肺部結節主要有三類：實性結節，部分實性結節和純磨玻璃結節。

一般來説，結節的體積越大，惡性概率越高；

結節的**形狀越“奇怪”，也是惡性病變的特徵，**比如有分葉、有毛刺。

如果在長期隨訪過程中，結節出現了以下變化：

直徑增大；出現實性成分或實性成分增加；出現分葉、毛刺或胸膜凹陷徵等，那麼也多考慮為惡性。

肺結節如何隨訪？

具體如何隨訪呢？我們依次來看：

**肺實性結節：**當直徑<5mm實性結節，建議1年後隨訪；當直徑在5mm～15mm之間且沒有明顯惡性CT徵象的非實性結節，建議三個月後隨訪觀察生長特性，如果沒有生長應該繼續隨訪兩年；當直徑≥15mm或者CT表現出惡性的徵象，建議去醫院進一步排查；

**肺部分實性結節：**以 8mm 為界，大於8mm，3個月後複查，若結節持續存在建議進一步評估與治療；小於或者等於8mm，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續薄層CT掃描；

**肺磨玻璃密度結節：**以 5mm 為界，大於5mm，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測；小於等於5mm，6個月後複查，之後可以每年複查CT觀察其生長性。

我們在這裏也提醒大家，雖然肺結節並不等於肺癌，發現肺結節也要重視，及時尋求醫生的幫助。

在日常生活中，一定要儘早：

戒煙！戒煙！戒煙！

重要的話説三遍！

無論是乳腺纖維腺瘤還是乳腺癌，自己檢查或者體檢時發現，都表現為乳腺結節的形式。

也就是説，乳腺結節其實只是乳腺疾病的一種表現形式，具體情況還是要具體分析。

好在**乳腺結節大多都是良性腫瘤，只有4%～10%才是惡性，**所以我們不需要過分擔心。

當然也有一些女性不放心，去做乳腺彩超/乳腺鉬靶，這時候報告單上就會出現——

BI-RADS

是國際乳腺影像學的一個診斷標準，它後面的數字則代表着結節的性質傾向。

後面的數字越大，就越有可能是惡性結節。

當BI-RADS≥4，意味着結節惡性的可能性3%-94% ，需考慮穿刺活檢以明確診斷。

我們女性朋友在平時的生活中也要注意休息，保持情緒的平穩，千萬不要亂做乳房按摩以及擅自補充雌激素。

在瞭解甲狀腺結節之前，先來看看什麼甲狀腺。

它像一隻蝴蝶，趴在頸部喉結下緣的正前方，覆蓋器官的前外側面。甲狀腺對於我們合成、分泌和存儲甲狀腺素起到重要作用，而甲狀腺結節，就是這隻「蝴蝶」內部出現了不正常的細胞團塊。

同樣大部分甲狀腺結節是良性的。

70%～80%的甲狀腺結節患者每半年到一年隨訪就可以了，只有5～10%的有惡變可能性。

如何判斷甲狀腺結節的性質呢？

我們建議優先選擇甲狀腺超聲，這項檢查不僅明確結節是否存在，還能夠確定結節的大小、數量、位置、質地、形狀、邊界、鈣化、血供以及周圍組織的關係，評估頸部區域有無淋巴結腫大。

和乳腺彩超報告一樣，甲狀腺彩超也有相應的解讀指標——

TI-RADS

即甲狀腺影像報告和數據系統。

當TI-RADS≥4，有5%～80%的可能性出現惡變，這時候也一定要去醫院進一步明確診斷。

另外，我們還要提醒甲狀腺結節與吸煙、肥胖、三高、飲酒這些因素息息相關，建議在平時生活中一定要控制飲食，加強鍛鍊。

所以説，大家不要看到體檢報告有結節就擔心害怕，大部分都沒關係。如果感覺到身體不舒適，一定要儘早就醫，不要瞎想。

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—參考文獻—

[1]中國肺部結節分類、診斷與治療指南（2016年版）

[2]UpToDate-甲狀腺結節的診斷方法與治療