今年醫師規培考試沒有補考，合格率大為降低，網友呼籲恢復一年兩試_風聞

來源：微博@一把特立獨行的刀

就2021年住培考試，重申幾點問題。

首先，考試不通過，無論是理論還是技能，都多半是因為自己的主觀因素，起碼，在現行的只看結果不論過程的規則之下。所有沒通過考試的，應當充分反思，這點是毋庸置疑的。

其二，究一場考試的本質是什麼？執國家公器，為國選才，希望學子學成而任事。之所以設置標準，目的是為了篩選出考核不合格人員，如同大學補考，不外乎再給他們一些時間，令其知恥而後勇，勤學上進，直到考試達標。

此外，一年一試，學位證與規培證掛鈎，其中學位授予與升學就業關係盤根錯節，一旦不能按時授予，將引發一系列蝴蝶效應。

其三，這場考試設置在出口處，性質上屬於通過性考試，強行設置合格率的情況下，假定400人蔘加考試，且不論今年已查閲到的，貴州省81%的合格率，雲南省更低的合格率。就按歷年，90%的合格率，400人蔘加考試，必須有40人以上不得通過，假設其中15人三心二意，不專心臨牀，那剩下的25人，無論如何努力，終將難逃厄運。

其四，只看結果，遑論過程的規則。大多醫學考試，只要做針對性準備，科學投入時間，一般都可取得不錯成績。反言之，如果不把規培做成階段性測試，分門別類，設以針對性考核，這樣還需要上臨牀輪轉嗎？

是否可以理解為，自規培第一天開始，便不用去科室輪轉，每天只需兩耳不聞窗外事，一心只啃規培書，反覆刷題，準備理論考試，不斷總結，應付技能考試中的病例分析與輔助結果判讀，再找個模型人，練習自己專業的幾項技能，也不用去科裏幹活，寫病歷，做手術，就可以順利通過規培考試了。

那既然如此，凡此種種，豈不是隻在校園裏，就可以完成，又何苦在三甲醫院學習三年？

其五，一場考試，在理論和技能的大框架下，分五到六個項目，採取單次單項一票否決制，只要一項不通過，將對一個人造成災難性的打擊。更何況，規培考試中的技能部分，“人為主觀操縱性與偶然性”並存，“地域與學科差異性”顯著。

以上，帶來的結果是

1.已考取的博士生名額作廢，博導當年可能沒學生，學校浪費一個名額。次年因為學位證未能發放，仍無法取得博士報名資格。以上，考慮到學生年齡與實際條件，可能徹底斬斷學生的求學之路，影響我國教育大計，正如同《光明日報》撰文，指出“不能讓規培考試成為醫（學）生成長的絆腳石”。

2、對於辛苦備戰，嘔心瀝血應聘到心儀工作崗位的學生羣體，不僅不能入職，還需向醫療單位賠付違約金（2萬RMB左右），院方也將承擔浪費招聘名額，打破招聘計劃的後果。之後，應屆生身份，次年考試通過後，大致於12月份到年初方能領取學位證和規培證。屆時只能以往屆生身份，參加第三年的春招。

姑且不論國家辛苦培養一名醫學生，耗費了多少國帑，就家庭而言，醫學生本科五年，每年學費在5000左右，在城市生活，生活費、住宿費又花費多少？畢業後無縫銜接三年碩士，以我為例，每年學費12000 RMB。

然而，學醫羣體多為苦寒出身，求學以生源地助學貸款為續，生活費各種雜費早已掏空一個貧苦家庭。畢業後兩三年，大家都不約而同到了三十歲，面對只有碩士畢業證，沒有碩士學位證的大齡往屆本科身份，如何在規培制度下的醫學職場自處？

3.如果兩年內，找不到醫院掛靠執醫醫師資格證，屆時將會自動作廢。如果去基層衞生院工作，姑且不論個人志向，理想追求。

其一，以衞生院的工作要求，三年前畢業時即可就業謀生，何苦耗費國家資源，傾一家之力攻讀碩士學位？

其二，衞生院每年就診量多少？相比市、縣級醫院，可有足夠病源，會不會荒廢所學？

其三，專業多不對口，以我為例，三年期間學習神經介入，但基層醫院一來無條件設施，二來科研條件缺乏。

再者，以國內一般水平的衞生院為例，每年外科、麻醉等專業年手術量多少？何來施展所學的機會？

舉個例子，認識一朋友，本科期間成績優異，醫師資格考試分數在480+（360分合格），規培結束後被分派到鄉鎮衞生院，在最應該學習的年紀，由於醫院來診病人稀少，每日負責重複又乏味的血壓測量、對症治療等工作，後來被調去病案科整理材料。

如果試圖有所改變，需要違約，而家庭卻承受不起違約帶來的鉅額賠款，只能將理想與學習的熱情深藏。

年與時馳，意與日去，理想枯落，將復何及？

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光明日報-規培考試不應成為阻礙醫師成長的絆腳石

近日，住院醫師規範化培訓結業考試（簡稱規培考試）成績公佈，很多沒有通過考試的考生在網絡上發聲，呼籲今年能夠像往年一樣再增加一次考試，給自己一個彌補的機會。

據瞭解，在2019年之前，規培考試採取“一年兩試”的方案，也就是説第一次考試未通過的話，仍有一次補考機會。2020年，受新冠疫情的影響，第二次考試被取消，但考慮到特殊情況，沒有拿到規培證的臨牀專業型碩士依然被授予了碩士學位證書。而今年，雖然仍延續了去年只有一次的考試機會，卻沒有相應的特殊政策，很多應屆生因此被取消了博士錄取資格。

醫生是一個非常嚴謹的職業。從入門時就加強對從醫者羣體的規範化培訓，是非常必要的。所謂住院醫師規範化培訓就是為了踐行這樣一個理念。醫師經過5年的理論培訓，不管是不是繼續深造，要獲得從業的機會，必須走進臨牀教學醫院接受臨牀的規範培訓，並且必須通過規培考核，才可以正常行醫。

住院醫師的規範化培訓，是醫學生從校園走進醫院的重要橋樑，是理論與實踐相結合的重要融合過程，其重要性不言而喻。也正因為重要，在具體執行過程中就需要格外謹慎，否則，就很容易帶來一些負面影響。再者，醫生是一個很體現綜合能力的職業，規培考試並不能完全替代醫療人才的評價體系，本不應將規培考試提高到如此高規格的地位。

得看到，我國執業醫師總數較少，各專科都有執業醫師短缺。數據顯示，我國全科醫生缺口達50萬名，精神科醫生缺口40萬名，麻醉科醫生缺口30萬名，兒科醫生缺口10萬名，病理科醫生缺口4萬名……上百萬的缺口需要儘快有新鮮血液補充，如今，經過了8年專業培訓的準醫生，因為一次考試就被拒之門外，豈不是在加劇執業醫師荒？

把規培考試這樣重要的一件工作做成“一錘子買賣”，很容易增加結果的偶然性，讓一些本來具有從事醫療工作潛質的人才失去機會，這顯然不是當初設立規培考試的初衷。相關部門理應為此有一些應對政策，而不應該簡單的把屬於醫學生的補考機會輕易剝奪。這對於個人和這個行業都是不負責的。

即便實施“一考定終生”的策略，對於考試失敗的人，也應該有一個相對合理的就業引導。得看到，醫學生所接受的教育和技能訓練都是圍繞從醫進行，可就業範圍狹窄。因規培考試不合格，就不讓他們當醫生，這一羣體一時間將很難找到職業出口，這對於他們的付出顯然也極不公平。

規培是一個歷經3年的系統培訓，如果説現在的結業考試還不完善的話，那完全可以像大學教育一樣，把規培內容做成一個一個的科目，讓醫學生一項一項的考，讓規培考試更加嚴格。否則，久而久之報考醫學專業的考生只會減少，而醫生短缺的問題，恐怕更難以解決了。