短史記丨拔罐，其實是一種西方傳統醫學_風聞

短史記丨拔罐，其實是一種西方傳統醫學

短史記

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注：本文所有“中醫”均係指“中國傳統醫學”，對應的概念“西醫”則是指“西方傳統醫學”。現代醫學不存在中、西之分。

文 | 諶旭彬

當代中醫學界常將“拔罐”的歷史追溯到先秦時代，宣稱“拔罐療法”在中國有數千年的歷史。史料依據是長沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中記載了一種“角法”。中醫學界認為，這種“角法”，就是“拔罐療法”。①

這種理解是錯誤的。

查《五十二病方》，所謂“角法”其實只是一種“痔瘡割除術”，與“拔罐療法”風牛馬不相及。關於“角法”的史料記載如下

“牡痔居竅旁，大者如棗，小者如核者，方以小角角之，如孰（熟）二斗米頃，而張角，絮以小繩，剖以刀。”②

牡痔，即外痔。大意是：肛門長了外痔，大如棗，小如核，可用動物之角的小口，抵住需要割除的部分，等待差不多煮熟二斗米的時間，把角拿開，以小繩捆住凸起的部分，再用刀割掉。

非常地清楚明白，這種“角法”不是“拔罐”，是用來割痔瘡的。

當代中醫界還認為，“拔罐”在中國傳承有序。比如，東晉的《肘後備急方》、南北朝的《姚氏方》、唐代的《外台秘要》、宋代的《證類本草》、元代的《瑞竹堂經驗方》、明代的《外科啓玄》等傳統醫學著作中提到的“角法”，都屬於“拔罐療法”。

這種理解，也是錯誤的。

葛洪《肘後備急方》裏的“角法”，又稱“針角”，其實是一種用針刺破患處，再用角抵住，吸出膿液、惡血的外科手術，與“拔罐”是截然不同的兩碼事。葛洪還説，患了“癰疽、瘤、石癰、結筋、瘰癘”，千萬不能用“針角”，否則是要壞事的。

《姚氏方》中關於“針角”的記載，與《肘後備急方》是一致的。③

唐人王燾的《外台秘要》裏，動物之角被竹筒之角代替。書中説：京師蛇蠍多，如果敷藥不管用，可以用細竹做的小竹筒，在傷口處實施“角法”來排毒。具體操作方法是：

“速作五、四枚，鐺內熟煮，取以角蜇處，冷即換。初被蜇，先以針刺蜇處出血，然後角之，熱畏傷肉，以冷水暫浸角口二三分。”

大意是：先將四五枚小竹筒放在鍋內水煮，再用針將被蜇之處刺破出血，然後把煮熱的竹筒扣在上面，如果怕燙，可以將竹筒口沾一下冷水。上一枚竹筒冷卻後掉下來，再換下一枚煮熱了的。

顯然，這也只是一種簡單的外科“排毒術”，而非號稱能夠內病外治的“拔罐療法”，僅在利用熱空氣冷卻造成負壓這一點上，與“拔罐療法”有相似之處。④

宋人的《證類本草》、元代的《瑞竹堂經驗方》、明代《外科啓玄》裏記載的各種“煮竹筒法”，都寫得非常明白，是用來擠瘡排膿的，操作方式與唐代的《外台秘要》大同小異。⑤

真正的“拔罐療法”，要到清代才有記載。

康熙年間的徐彬（浙江人氏），在《金匱要略論注》中説：

“餘見近來拔火罐者，以火入瓶，罨人患處，立將內寒吸起，甚力。”

這種做法，與今天中醫界玩的“拔罐”，基本上是一回事了。徐彬把“拔火罐”當一件新鮮事記錄下來，可知當時還不是非常普及。

乾隆年間的趙學敏(約1719～1805)，在《本草綱目拾遺》一書中，對拔火罐有了比較詳細的描述：

“火罐，江右及閩中皆有之，系窯户燒售，小如人大指，腹大兩頭微狹，使促口以受火氣，凡患一切風寒，皆用此罐。以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合於患處，或頭痛，則合在太陽、腦户或巔頂；腹痛，合在臍上。罐得火氣合於肉，即牢不可脱，須待其自落。患者自覺有一股暖氣，從毛孔滲入，少頃火力盡則自落。肉上起紅暈，罐中有水汽出，風寒盡出，不必服藥。治風寒頭痛及眩暈、風痹、腹痛等症。”⑥

《本草綱目拾遺》關於“拔罐療法”的理論表述——目的是排出體內風寒；原理是建基於經絡之學；操作方式是以燃火之類的方式形成負壓狀態，使罐體緊緊依附在皮膚表面——被當代中醫學界完整地繼承了下來。

當然，這些理論表述，只是“所謂的理論”，是完全靠不住的。

實際上，“拔罐療法”在西方見諸典籍的時間，要比中國早得多。它是一種西方傳統醫學。

比如，古希臘已有“拔罐療法”，其理論基礎是“體液學説”。醫者希波克拉底認為人體內有血液、黏液、黃膽、黑膽四種體液，某種體液過多時就會致病，故需要將其從人體內吸出。希臘醫神阿斯克勒庇俄斯神廟牆壁上繪有兩個吸杯，被認為是用來自人體抽取血液的器具。時間大概是公元前12～公元前8世紀。⑦

再如，古印度文獻《妙聞集》，成書於公元2世紀之前。該書認為，人的體液會受到“風、膽、痰”三種病素的侵害。水蛭可以吸走因膽汁素而惡化的血液；動物之角可以吸走因風素而惡化的血液；葫蘆可以吸走因黏液素而惡化的血液。其中，葫蘆中置燈吸血，與拔罐利用負壓的原理類似。⑧

此外，活躍於公元2世紀的羅馬科學家安提洛斯，也曾提出過“乾杯吸法”和“濕杯吸法”。前者不刺破皮膚，僅使用吸杯造成皮下淤血；後者劃破皮膚後，再用吸杯將部分血液抽離身體。⑨

興盛於清代的“中式拔罐療法”，它的產生，很可能與蒙古西征所引發的阿拉伯醫學東傳有關。

公元7-8世紀，阿拉伯醫學界翻譯和編纂了大量以古希臘醫學知識為主要內容的醫學典籍，“杯吸療法”得以盛行於中亞。

比如，巴格達醫學校校長、先後任四代哈里發御醫的馬薩華(777～857年)，他的著作當中載有杯吸術。名醫阿維森納(980～1037年)的《醫典》中，也載有放血術和杯吸術。

其後，因蒙古大軍西征，阿拉伯醫者、藥物大量輸入中國。

1292年，忽必烈在大都（今北京）、上都（今錫林郭勒盟正藍旗境內）設置“回回藥物院二，秩從五品，掌回回藥事”；1302年，元朝廷又“升廣惠司秩正三品，掌回回醫藥”。成書於明代的36卷《回回藥方》，已將古希臘希波克拉底的“體液學説”吸納到了書中。⑩

同期，與拔火罐療法一併自中亞傳入者，還有“肩關節脱臼復位法”、“放血療法”和“治療白癜風的配方、診治方法”。(11)這些“西方傳統醫術”，最先被中國北方草原民族所接受，然後再傳入中原，傳入江南，這個傳播過程耗費了一個比較長的時間。清代藏醫覺吾·倫珠扎西，在《大宇妥·元丹貢布傳》一書中寫道：

“疾病外消法首先產生於蒙古地區，即放血、灸焫罨療、拔罐等。”(12)

他之所以會有拔罐起源於蒙古地區的錯覺，其實是因為杯吸療法自西方進入中國，最先傳入的地區是蒙古草原。至於中原及江南地區，接觸到這種療法的時間，則要晚很多。康熙時代的浙江人徐彬説起“火罐”，言辭間還將之當成新鮮事物；乾隆時代的趙學敏説起“火罐之術”，提到“江右及閩中皆有之”，似乎已在江南民間普及開來了。

“杯吸療法”傳入蒙醫後，“乾杯”性質的拔罐、“濕杯”性質的放血，都被保留了下來。但傳入中醫後，中醫界高度排斥放血術，只保留了“乾杯”性質的拔罐。對此，乾隆年間使華的馬戛爾尼留下了一段觀察：

“我們整個的旅途中遇到過無數的人，……中國人十分害怕尖削器械，不願做放血手術，儘管醫理是懂得的，因為他們也（知道怎樣）劃破皮膚和用拔火罐之法抽血。”(13)

對放血術的排斥，凸顯了中國傳統醫學在理論上，與西方傳統醫學的某些核心區別。

中國傳統醫學圍繞着“經絡臟腑”，以“陰陽五行”之説來構築關於疾病的解釋體系；西方傳統醫學則多基於“體液學説”。西方傳統醫學玩“杯吸療法”時，認為該療法會作用於血液和其他體液；中國傳統醫學則將“杯吸療法”做了改造，認為該療法會作用於穴位臟腑。所以，清代的中醫們對“放血”不感興趣，他們相信，頭疼時應把火罐置於“太陽、腦户或巔頂”等穴位處，腹痛時應把火罐“合在臍上”。

有意思的是，到了1950-1960年代，“中式拔罐療法”的經絡臟腑説，與“蘇聯杯吸療法”的血液説，又被強行糅合到了一起（具體可參見人民衞生出版社的《拔罐療法》，侯康國，張永增/編）。

簡言之，當代中醫界雖然喜歡拔罐，但嚴格説來，“拔罐”並不起源於中國，它在中國的歷史，只能追溯到清代，它是西方的“杯吸術”在中國的變種。退一大步講，將“拔罐療法”中的其他元素全部剔除，“利用負壓即為拔罐”，也只能説東西方傳統醫學界都獨立發現了“利用負壓”的醫療辦法（事實上，在清代之前，中國傳統醫學利用負壓的目的只限於吸膿排毒。是一種臨時急救措施；而杯吸術和拔罐術則被視為一種常規醫療保健方法，可以隨時隨地來一下）。

事實上，除了引發皮下淤血、對人體組織造成傷害，進而誘導人體分泌某些物質對傷口進行修復之外，迄今並無任何實驗證據能夠證實“拔罐療法”對人體有益。

註釋：

①這種説法在中醫著作中極為普遍，可參見：張淳，《中國火罐療法》，貴州科技出版社，2013。餘不贅注。

②馬王堆漢墓帛書整理小組編，《五十二病方》之“牡痔”篇，文物出版社，1979。

③（晉）葛洪/著、王均寧/點校，《肘後備急方》，天津科學技術出版社，2005，P189。

④（唐）王燾，《外台秘要》，山西科學技術出版社，2003，P1226。

⑤（元）沙圖穆蘇/著、宋白楊/校注，《瑞竹堂經驗方》，中國醫藥科技出版社，2012，P69。⑥（清）趙學敏/編，《本草綱目拾遺》，人民王生出版社（影印），1957，P39。

⑦參見（意）卡斯蒂廖尼/著、程之範/主譯，《醫學史》（上冊），廣西師範大學出版社，2003，P59-150。

⑧廖育羣，《阿輸吠陀印度的傳統醫學》，遼寧教育出版社，2002，P107-108。

⑨《中國醫學百科全書 76 醫學史》，上海科學技術出版社，1987，P296。⑩宋峴，《古代波斯醫學與中國》，經濟日報出版社，2001，P90；P147-154。

(11)王靈桂，《中國伊斯蘭教史》，中國友誼出版公司/出版，2010，P277。

(12)陝西中醫學院主編，《中國醫學史》，貴州人民出版社，1988，P180。

(13)（英）喬治·馬夏爾尼、約翰·巴羅，《馬戛爾尼使團使華觀感》，商務印書館，2013，P330。

本文還參考了：廖育羣，《拔罐，竟然是西方舶來品？！》，《科學大院》微信公眾號（中國科學院官方科普平台）2016年8月11日。

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