從消毒在西歐醫學界的艱難成功看西歐學術界反智主義歷史_風聞
已注销用户-俺爱吃小熊粥！2021-08-02 14:58
消毒方法對外科手術而言十分重要，可大幅減低外科手術的死亡率，但消毒方法在取得醫學界廣泛認同、推廣的過程當中，卻遇上前所未有的困難。
儘管十九世紀被人稱為“科學大發現”的世紀，但直到十九世紀中葉，醫學界對傳染病學依然毫無認識，許多醫生都沒有意識到消毒的必要性，而當時一個外科醫生為病人進行手術期間，穿上滿是血污的手術衣，竟然不是被視為不衞生，反而讓人覺得該醫生擁有豐富的外科手術經驗。
匈牙利裔產科醫生伊格納茲.塞麥爾維斯（Dr. Ignaz Semmelweis）一般被視為推行消毒方法的先驅，他在維也納總醫院工作期間，要求醫生在接生前必須用漂白粉仔細洗手，最後效果顯著，醫院內產褥熱的個案急劇減少。
不過當時“自然發生説”在醫學界十分盛行，認為有機物的腐壞是自然發生，污水能生蚊蟲，垃圾能生蟲蟻，糞便能生蛆蠅；中國古代也有“腐草生螢”的説法，從亞里士多德到牛頓的許多權威哲學家和科學家都深信不疑，當時醫學界仍未廣泛接受傳染病是由微生物導致的理論。另一方面，塞麥爾維斯是個文筆不佳，不善言詞、不喜與人交際的人，甚至連匈牙利母語都説得不流利，也未積極地把觀察結果發表於醫學期刊，亦缺乏一套標準程序的實驗手段，以證明自己的消毒理論。因此醫學界仍是依然故我，不願接受塞麥爾維斯手術前“洗手”的建議。
真正將消毒方法發揚光大的，是英國外科醫生約瑟夫·李斯特（Joseph Lister, 1st Baron Lister）。當法國著名微生物學家路易．巴斯德（Louis Pasteur）在1864年4月7日，透過鵝頸燒瓶實驗（swan neck duct experiment）證實生物只能由繁殖而來，不能自然發生時，為李斯特的設想提供了理論上的依據。
因此在公元1865年，李斯特在格拉斯哥大學（The University of Glasgow）作為醫學外科教授的時候，他首先提出缺乏消毒是外科手術後發生感染的主要原因。當年8月12日，他為一位斷腿病人實施手術，選用石炭酸作為消毒劑，並實行了一系列的改進措施，包括：醫生應穿白大褂、手術器具要高温處理、手術前醫生和護士必須洗手、病人的傷口要在消毒後綁上繃帶等等，這位病人很快痊癒。公元1867年，他又將消毒手段應用到輸血和輸液中，降低了病人患上敗血症的機會。
公元1867年，李斯特在英國醫學期刊《柳葉刀》（Lancet）上正式公佈了自己創造的外科消毒法，不過英國醫學界對李斯特消毒法的態度同樣冷淡，甚至有不少醫生撰文對他進行批駁和攻擊。公元1877年，李斯特返回倫敦，擔任倫敦國王學院醫院外科教授，又受到修女們的激烈圍攻。修女們的觀念是，人的生死是由上帝主宰。李斯特和他大力推廣的消毒方法，其實是違反上帝旨意，離經叛道的“惡魔”。這些保守落後的觀念，使消毒方法這一創舉長期未能大幅推廣。直到19世紀90年代，歐洲的外科醫生們還常稱：“快關門，別讓李斯特的微生物進來！”李斯特對此不作答辯，並繼續改進自己的方法。
在德國，“李斯特外科消毒法”在《柳葉刀》上公佈後不久，就被幾位外科醫生試用。公元1868年，當巴蒂爾本（Adolf von Bardelben，1819年至1895年）醫生主持柏林醫院外科工作的時候，他曾因化膿和感染引致的死亡率太高，產生過關閉外科病房的念頭。當他得知李斯特外科消毒法後，就派助手舒爾茨（Wilhelm Schultze）到倫敦進行實地考察和學習；回國後，在柏林醫學會會議上向德國外科學界的知名人士作了詳細的介紹，稱頌李斯特消毒法，促使消毒方法在德國推廣。
公元1870年，普法戰爭爆發，由於德軍對李斯特消毒法仍然缺乏經驗，大部分戰地醫院缺乏石炭酸，創傷死亡率仍高達25％，截肢死亡率達一半；但也有一二個戰地醫院嚴格施行李斯特消毒法，刨傷和截肢死亡率都大大低於其它戰地醫院。
李斯特外科消毒法在實踐中不斷完善。公元1886年，德國伯格曼（Ernt von Bergmann，1836年至1907年）首先採用了熱蒸汽消毒手術器械和敷料。另一方面，美國的哈斯特（W.S.Halsted，1852年至1922年）於公元1890年發明了橡皮外科手套，從而消除了外科手術中最重要的感染源頭。原先李斯特使用的石炭酸對人體有刺激、腐蝕的作用，而且毒性頗大，並不是理想的消毒劑，因此也被75%酒精取代，這一系列改進最終形成現代消毒法。外科手術從此成為了一種有效、安全的治療手段。
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塞麥爾維斯無法為他的發現提供可接受的科學解釋，當他提出醫生接生前要洗手時，冒犯了所有接生不洗手的同行。這導致他無法在醫學界立足，最終被同行迫害並送到精神病院，在一次試圖逃跑時失敗後被警衞毒打。1865年，越來越直言不諱的塞麥爾維斯遭受了神經衰弱，在他的同事們庇護14天后去世了，享年47歲。據驗屍記錄，他應為傷口感染敗血症而死（有説法指，他是遭病院職員毒打的傷口感染而死；也有説法指出他是在給產褥熱的病人做屍體解剖時劃傷了自己的手指，感染了產褥熱病菌而引發的敗血症)。[3]。塞麥爾維斯的研究僅在他去世數年後就獲得了廣泛的認可，當時路易斯·巴斯德證實了細菌學理論，約瑟夫·李斯特從事法國微生物學家的研究，使用衞生方法進行了實踐和操作，取得了巨大成功。
俺：看來西歐學術界反智不是一天兩天了。