傳染病院的醫護設置,無法兼顧“平時”與“戰時”,這個問題怎麼破?_風聞
武所谓-私信请使用原创措辞2021-08-03 16:28
【本文來自《鄭州六院是傳染病醫院,對面就是大型菜市場,陪護很多去對面買菜》評論區,標題為小編添加】
這個問題無解
與傳染病院的位置的關係不大,與陪護家屬需要幾乎無關,因為問題出在傳染病院醫護的定位問題上
傳染病院的醫護設置是無法兼顧“平時”與“戰時”的,兩者有根本性的矛盾。
理想中的傳染病院:除了接受傳染病,幾乎不接收普通病人,與世隔絕,嚴格防控,杜絕院感。
實際上的傳染病院:法律上由傳染病院負責的病人,數量非常有限,侷限於肝病、結核、艾滋那一點點病人(更不要説這些病在中國都是顯著的下降態勢)。
想活下去,必須拓展其他的臨牀科室,通過做大業務量提升營收,攤薄成本。做大業務量不只是掙錢的需要,更重要的是維持醫護人員的技術水平,不然應急任務來了,一羣一年都不看幾個病人的生手就上場麼?
普通人遇到這種情況,第一反應就是:政府應該大力補貼傳染病醫院,哪怕沒有應急任務,也要高薪養着一支隊伍應對突發傳染病
這種想法是想當然了,既不經濟,也不可能,因為它完全沒有考慮“被養者的全面感受”
某堡壘04年營建,21年第一次發揮預定作用,一補17年,試問有多少地方政府貼的起?事實上,該地政府補到11年的時候已經心灰意冷了,砍掉了一部分,直接造成了當年人員的大失血,好在當時沒什麼應急任務。
補貼即便存在,也不過是和本地醫護平均水平掛鈎後打個折扣,這種泛泛的補貼是忽視個人能力溢價,抹殺個人主觀能動性的。醫院不只是房子而已,全體醫護要持續接診維持能力,臨牀業務一旦開起來,就不可能停的,應急任務一起,不容易簡單的轉診。
如果為了避免院感的風險,縮減平時臨牀業務方向與業務量,且不説收入的問題,哪個有點志向的醫生願意只拿錢但不幹什麼事情蹉跎歲月?
傳染病院尷尬的地方就在於此:有水平,有能力,有志氣的人都不願意來這裏(連帶找領導都困難,哪個醫院的領導聽説要被調動去傳染病院都避之不及,某堡壘歷屆領導就沒有一個善終的),因為應急的特殊要求,決定了這裏的臨牀業務不但不能發展,反而是要被嚴格限制的。
高薪能解決缺人的問題,但不能解決質量問題,這種逆向淘汰機制下,只有甘心混日子的人才會留在傳染病院。而且這只是平時的,真到戰時要用他們了,反而打辭職報告的一大堆,高薪都打了水漂了。
現狀就是,傳染病醫院完全做不到專職應急,她自身的臨牀部分必然存在而且不能中斷,如果沒有了這部分,整個醫護團隊很快就會散掉;而同時兼顧兩頭,醫護在普通臨牀與應急任務之間倒班,那院感懈怠,忽視甚至逃避應急任務的情況必然就會存在(畢竟平時要遠遠多過戰時)。
也許把傳染病院醫護從醫療序列改成公務員序列會有點幫助,不過這種劇烈的利益格局調整短時間內應該是不可能的。