內部紀要流出，曾光：清零難度很大，或是一次大流行的開始_風聞

來源@曾光

（本文是一份網上流傳“XX疫苗專家內部會議紀要”的流出版本，中疾控首席科學家曾光對當前Delta病毒下的防控形勢進行了最新判斷，信息量比較大，請讀者自行確定真假，來源不確定，非官方。）

原先飛沫接觸傳播，現在氣溶膠傳播。廣東，很多病人，戴着口罩，無孔不入。Delta相比沒有變異的病毒，防控難度提升10****倍。

2020年沒有疫苗，靠舉國體制的公共衞生防控，清零策略。現在delta挑戰清零策略，清零的難度很大。傳播的很快，帶病毒時間很長，轉陰期很長。可能是一次大的流行的開始。如果這一階段出現問題，中國會很被動。

疫苗挑戰，南京出現這個問題，要高度重視這個問題。**重症病例，很多都是接種過疫苗。不少患者是第二針剛接完，抗體濃度還沒有提升。**感染後，病毒載量還是比較高的。疫情防控指南從第一版到第八版。Delta出來，到大修改的時候了。防控到重要的節點上。

接種疫苗，對重症保護率是有的。但很多人都打過疫苗了，找不到沒有接種的對照組，所以沒法判斷對重症患者的保護有多大的提升。

**接種策略要比較大的改動。**原先接種的是滅活疫苗為主，完成了第一階段的任務，康希諾的疫苗還沒有受到Delta的挑戰。世界各國打的疫苗不一樣，抗體可持續性不一樣。國外做III期臨牀的情況來看，老年人接種的不踴躍。原來建議老年人接種第三針。國內先打18~59歲，再向18歲以下，60歲以上的人羣擴張。

Delta****出現後，2種策略：

1**）滅活疫苗打第三針；**

2**）開展序貫接種，換種疫苗打。**

下一步是mRNA疫苗，復星和BNT合作的；國內還有4家研製mRNA。好處是，國外已有試驗數據了，接種AZ基礎上，打mRNA疫苗，好於AZ加強接種。序貫打異源疫苗，好於只打同源。

蛋白結合疫苗，中國公司有新的思路，接種效果不低於mRNA疫苗。分子做大，加佐劑、干擾素，加大的整合，效果會大幅度提升。好的佐劑，國外已經有成功的經驗了。康希諾疫苗，也可以。打第三針的問題不大。呼吸道黏膜上，病毒載量大幅增加。噴霧疫苗，黏膜濃度可以大5倍，排出的病毒顆粒減少。中國疫苗種類很多，看怎麼決策。國家應該允許百花齊放，在動態中進行評價。

**打同源疫苗的話，有現成的，產量很大。異源疫苗，國外數據是安全性沒有問題的，可以免去序貫接種的2、3期臨牀試驗。大敵當前，很多事情要加速。**在科學性和疫情的緊迫性之間，找一個平衡點。

**清零策略，難度比過去大很多了。**英國、新加坡，已經放棄政府的管制了。接種疫苗後發現重症病情比較少，讓老百姓自己決策，戴不戴口罩。第一個吃螃蟹的國家，疫情肯定是上升的，如果社會能容忍，重症少，醫院壓力不大，死亡的少，很多國家都會學習。中國不能盲目效仿，要看它們家的效果怎麼樣，不能諷刺人家，它們社會、經濟、社會的環境不一樣。

清零策略不能輕易改變，如果清零困難了，小範圍流行，南京這種完全有能力承受。日本奧運會，日本都是高風險地區，沒有14天隔離，機場查一次，到奧運會再查一次，3天后就參加比賽了，奧運村都有疫情。**中國冬奧會要舉辦了，不可能用清零策略來防控，**冬奧會，最重要的，中國人不能傳播外國人，不能讓外國人傳播中國人。中國運動員要打第三針。

改變心態，目標，不是消滅病毒，消滅病人，這麼長期做忍受不了。是不是流感化了，政治家要得出共識。完全結束沒有可能，適可而止，常規防控就可以了。流感有季節性，每年都打。新冠疫苗，動態檢測，細胞免疫、體液免疫低到一定程度就打，不一定限定接種週期，靠數據説話。