當我感到被拋棄的時候，我就想自我毀滅丨什麼是愛恨極端的“邊緣型”人？_風聞

視覺 / Ivan

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編輯 / KY主創們

“我最深、最真、最確切的恐懼，是當我告訴你我是誰的時候，你會離開我。”

“被拋棄的感受就是：死去。是真的，那感覺就好像我在死去。”

“我想要和人們説話，但我又不想和人們説話。我想要和他人聯結，但我不能和他們聯結。周圍發生的一切都讓我感到刀刺一般疼痛，這種疼痛我一秒都忍受不了。這就是被拋棄的感覺。”

這是作家Celia Finkelstein在《愛在邊緣時》（Love in the Time of Borderline）一文中，對自己感受的一段描述。此前，她被確診患有邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder）。

你自己或者你親近的人是否也有過類似的感受或者行為：

總是擔心和恐懼被家人、朋友以及親密愛人拋棄，會為此做出許多在他人看來，過於衝動甚至極端的行為。

有時會過於理想化。

自己和一個人的關係，覺得對方是自己最重要的人；有時又會突然對對方惡言相向，覺得對方是這世界上最可恨的人。

不明白自己究竟是個怎樣的人，併為此感到困惑。

常常覺得感到持續的、莫名的、無法擺脱的空虛。

你可以把以上的這些描述看作是對邊緣型人格障礙的一種感性的認知。當然，需要強調的是，並不是所有表現出上述行為或感受的人就一定患有邊緣型人格障礙。

我們先來了解一下“人格障礙”的含義，這指的是一個人持久的內心體驗和行為模式，明顯偏離了社會文化背景下對“正常”的預期。這種偏離了“正常”的行為和體驗，在多種情境下都會重複出現，而且固定難以改變。同時，造成個體的痛苦，或者影響到了他們的工作、生活、社交等。

邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder, 以下簡稱BPD），被認為是最常見的人格障礙之一（Kreisman & Straus, 2010），是一種嚴重的精神疾病。

BPD的患者有四種常見的核心表現：

BPD患者在情緒上十分敏感且反應強烈，一點小事都有可能會引發他們明顯的情緒反應。不僅如此，他們對身邊人的情緒和細微的內心活動也都高度敏感，彷彿自己置身於他人的體內，感受着對方的痛苦。也正是這種與他人之間邊界感的缺乏，常常讓他們受他人情緒、心理所累，而倍感痛苦。

這種與他人之間邊界模糊的感覺，被Celia Finkelstein在《愛在邊緣時》中描述為一種“沒有皮膚”（without skin）的存在狀態，“我感覺自己血肉模糊地在這世間遊走，體無完膚…是的，我沒有皮膚，只有一堆神經、肌肉和筋骨，血液和傷口…周圍發生的一切都會讓我感到刀刺一般疼痛”。

BPD患者的情緒不穩定，除了表現為情緒敏感而劇烈之外，還表現在情緒變化的頻率上。不論是憤怒、煩躁、焦慮，還是快樂、平靜、鎮定，他們的這些情緒反應很少持續超過幾天，通常都只持續幾個小時甚至更短（American Psychiatric Association, APA, 2013）。

患有BPD的人對於情緒是失去掌控力的，他們既無法抵擋情緒的到來，也無法控制和調節它的強度，也會為自己在劇烈情緒下説出的話、做出的事而感到愧疚和羞恥，這種情緒失控往往讓他們自己也不知所措。

一名BPD患者説道，“上一秒我還發自內心地感到開心，下一秒我就毫無原因地嚎啕大哭起來，並對其他人大呼小叫。這讓我感到害怕。”（Mind.org, 2015）。

一方面，BPD患者可能行事魯莽，如豪賭、亂花錢、暴飲暴食、濫用物質、或者進行不安全的性行為等等；另一方面他們可能自我傷害，如切割或燒灼，甚至自殺（APA, 2013）。

這些帶有衝動性的行為，可以看做是BPD患者用來應對心理與情緒痛苦的手段（Kreisman & Straus,2010）。

有時他們試圖通過身體上所感受的痛苦，來確定自己真實存在，因為他們經常被一種“我不知道自己究竟是什麼樣”的空虛感纏繞——我們在後文還會説到。

有時他們試圖通過這樣自毀的行為來洗刷內心的罪惡感，如前文所述，當ta為自己劇烈的情緒反應感到自責與羞愧時，通過自毀的行為能幫助他們獲得一種救贖、一種解脱感。

“愛對於這樣人而言是困難的。這有雙重意義。他人去愛這樣的人（BPD）是困難的，而這樣的人（BPD）去愛他人也是困難的”（Finkelstein, 2016）。

“別離開我”（Don’t Leave me）

一方面，他們對“被拋棄”有着深刻的恐懼。而這種“被拋棄”有可能是真實的，但更多時候則是他們主觀認為的（APA, 2013）。他們會將一些日常短暫的分離或是臨時改變的計劃都看作是一種“拋棄”，而這些在他人眼中往往都是稀鬆平常的。

在這種恐懼的驅使下，他們常常會做出瘋狂的舉動來試圖避免被拋棄（NHS, 2016）：

“我討厭你”（I Hate You）

另一方面，當別人給予他們足夠的愛與關心時，他們又會擔心這會讓自己窒息，或者擔心自己會因過度依賴對方而為其所操控，而這也會引起他們強烈的恐懼。

更多時候，他們會對對方產生莫名的、強烈的厭惡感。因為情感突然的極端轉變，他們又會遠離對方、拒絕對方，甚至用激烈的言辭逼迫對方離開自己（NHS, 2016）。

因而，患有BPD的人與他人的關係總是“愛恨交織”（love-hate relationship）的。    

人們在與他們的相處中，往往也會覺得自己是時而被極端理想化又時而被極端妖魔化的，並且會在這兩個極端之間來回擺盪。

不難想象，在這樣的相處模式之下，BPD患者與他人的關係是難以維繫的，而這又更會加劇他們在心理與情緒上痛苦。

BPD患者在情緒、行為及人際關係上的不穩定性，與他們內在缺乏一個核心的、連貫的、穩定的自我認知有關，而這種認知上的扭曲也被認為是導致各種問題的核心因素（Kreisman & Straus, 2010）。

由於缺乏一個穩定的自我認知，他們便常常會根據當時當地的環境、在場他人的反應去調整自己表現出來的個性特徵、性取向、人生目標與價值觀等等。

不僅如此，在BPD患者的內心存在着一個“非黑即白”的、分裂（split）的心理結構與認知模式（Kreisman & Straus, 2010），即在他們的世界裏，只有絕對的好與壞，對與錯，是與非。

這就意味着，當他們隨着外在環境不斷改變“自我形象”時，就很有可能不自覺地塑造出了一個自相矛盾的、令他們自己都感到困惑的自我形象。

這種自我認知的不穩定與矛盾感，會讓他們在情緒上起伏不定（覺得自己好的時候便感到開心，覺得自己不好的時候便感到焦慮），在行為上衝動魯莽（當對自我感受不佳時，試圖通過極端的行為來傷害或毀滅“壞”的自己）。

同時，自我感的缺失造成了他們內心持久的空虛感——“我究竟是一個好人還是一個壞人？”，“我究竟是誰？”。

此外，這種非黑即白的認知模式也影響了BPD患者對他人看法的分裂與矛盾。也正是由於這種對他人看法的分裂，導致了他們在人際關係上對他人的“愛恨交織”。

比如，當一個原本ta認為“好”的人做出了讓ta覺得“壞”的事，ta可能會認為這個人是絕對“壞”的——竟然做了不好的事，因此感到憤怒、希望對方遠離自己。

患有邊緣型人格障礙的人在情緒、行為、認知及人際關係上的這些極端表現，常常會讓人們對他們產生誤解：

早期干預對於邊緣型人格障礙患者的預後和功能恢復，有着至關重要的意義（National Institute of Mental Health, 2016）。因此，我們首先需要了解BPD的預警症狀：

若你覺得自己或身邊的人有以下的大多數症狀，且症狀首次出現的時間不晚於成年早期的話，請及時尋求專業的幫助。

而當你所親近的人，被確診為邊緣型人格障礙時，以下的方法可能會對你有所幫助(Smith, Robinson, & Segal, 2017)：

1.瞭解邊緣型人格障礙，不帶有偏見和評判地與ta相處。

明白那些行為和情緒反應只是邊緣型人格障礙的症狀表現，而不是你所親近的那個人本身。

2. 鼓勵並支持他們持續地接受專業心理治療。

目前，辯證行為療法（Dialectical Behavior Therapy, DBT）、認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy）及圖式療法（Schema-Focused Therapy）都被認為對改善BPD的症狀有積極作用（NIMH, 2016）。

3. 與BPD患者的相處，關鍵在於建立你們彼此間健康的邊界。

你不能對ta千依百順，而是要一以貫之地對待ta, 拒絕不合理的要求，這反而有助於ta建立對你的信任。

4. 在生活中與BPD患者的溝通需要注意：

積極傾聽他們的想法與感受，更多地關注他們情緒而不是用詞或者行為。

當ta情緒過於激動時，可以通過轉移注意力等方式幫助ta冷靜下來。

當他們威脅或試圖做出一些極端的舉動時，請保持冷靜，並迅速向其他家庭成員及專業人士尋求幫助。

再次強調，正如文章開頭所説，並不是所有表現出邊緣行為或感受的人就一定患有邊緣型人格障礙，可能ta只是具有邊緣型狀態。

想知道邊緣型狀態會如何影響我們的親密關係，就點擊以下這篇文章吧！

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