奧斯卡影帝患上喉癌！七成喉癌與HPV有關，有些原因難以啓齒？_風聞

電影《飛越瘋人院》製片人、電影《蟻人》裏漢克·皮姆的扮演者，奧斯卡影帝邁克爾·道格拉斯曾在2010年8月確診喉癌。其言論掀起軒然大波，他認為自己的疾病是通過“口腔性接觸”而受到感染的。

2013年，道格拉斯在接受媒體採訪時表示，我不想多談細節，這種癌症是由HPV（人類乳頭狀瘤病毒）引起的，而它實際上源自與其他女性“口腔性接觸”。他這番言論不僅引起了廣泛的討論，也導致了道格拉斯妻子的不滿，導致婚變。

邁克爾·道格拉斯，圖自新華社

道格拉斯的坦率是有科學依據的。過去普遍認為，吸煙與飲酒是導致口咽癌的主要危險因素.然而，越來越多的研究表明，口咽癌的發生和口腔性接觸導致HPV感染有關。

HPV病毒是什麼？

HPV病毒，又叫“人乳頭瘤病毒”，可通過多種途徑傳播，但主要是性接觸傳播。

2017年10月，世界衞生組織國際癌症研究機構公佈的致癌物清單，人乳頭瘤病毒6和11型、人乳頭瘤病毒β屬(5和8型除外)和γ屬都出現在3類致癌物清單中。

重慶市腫瘤醫院婦瘤科主任醫師周琦2017年在接受健康時報採訪時介紹，HPV病毒是一種嗜上皮性病毒，與人類相關的有40餘種。低危型HPV也就是常見的引起尖鋭濕疣的病毒(如：6、11等型別)，而高危型HPV(如：16、18、58、52、33等型別)可能引起宮頸病變。①

周琦醫生介紹，超過80%的女性在某一階段都會有一過性感染。正常情況下，HPV病毒會被人的免疫系統清除，所以短暫的感染很正常，類似於得了一次病毒感冒，甚至可能還沒有出現感冒症狀，病毒就已經從體內被清除了，並不會發展為癌前病變。只有少數免疫功能較弱或免疫機制缺陷的女性，無法消滅進入體內的HPV，導致HPV持續感染，才有可能發展成為宮頸癌。

“HPV的致癌過程並非一蹴而就，而是經過HPV感染-持續感染-癌前病變-癌症的幾個階段，通常需要10年左右，中間過程既有可能自行好轉也可以通過治療癌前病變而阻斷。”周琦説。

超七成口咽癌竟是HPV導致？

2020年1月一篇刊登於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的綜述文章。文章指出，由於廣泛的禁煙行動，口咽癌的發病率在緩慢下降，但HPV正成為新的口咽癌元兇。②

“口腔性接觸”會導致病毒傳播，造成慢性感染和炎症，進而導致細胞變化並最終形成癌症。上述論文的作者、美國德克薩斯大學奧斯汀分校教授勞拉·周2020年在接受《中國新聞週刊》採訪時指出，“我們可以在癌細胞中看到HPV病毒和這種病毒感染的標誌物。”③

這是繼煙、酒和檳榔之後，HPV近年來被認為是第四種確定的口咽癌致癌因素。

論文中還提到了一組非常重要的數據：由HPV16引起或與HPV相關的口咽癌病例正在逐年增加，尤其是在北美和北歐的年輕人中，在美國，被診斷為HPV陽性口咽癌的頭頸癌比例從1980年代的16.3％上升到2000年代的72.7％以上，這些HPV陽性口咽癌是因口腔性接觸導致，這也説明了口腔性接觸感染HPV病毒後，通常有10-30年的潛伏期。②

雖然國內目前缺乏HPV陽性口咽癌的大規模流行病學調查，但一個可供參考的最新數據來自北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任張彬等人的研究：通過對1999年至2009年間66個口咽癌患者進行分析，發現當中16.7%的病人攜帶HPV。

北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任張彬2020年在接受《中國新聞週刊》採訪時表示，臨牀中因為HPV感染引起的口咽癌確有逐漸增多的趨勢。根據粗略估計，近些年，他所在的北大腫瘤醫院收治的口咽癌患者中，由HPV引起的佔三分之一，其餘三分之二則由煙酒所致。③

這些行為確實是喉癌的高危因素

喉癌的出現，跟生活習慣息息相關，以下三件事，確實會感染HPV。

1. 不潔性行為

為什麼HPV感染會導致喉癌？——不潔性行為！

北京協和醫院婦科腫瘤主任醫師譚先傑2019年在搜狐名醫中表示，原因很清楚，感染HPV後會發生癌症的部位都覆蓋着鱗狀上皮組織。所謂的鱗狀上皮，就是在顯微鏡下看，這種上皮細胞像魚鱗一樣的一片一片地連接起來的。這種鱗狀上皮對HPV有天然的親和力，喉部也是鱗狀上皮，此外還有外陰、肛門、宮頸、食道等。所以，HPV就會誘發喉癌，其中，頻繁口腔性接觸更會加大這種概率。④

2. 抽煙

北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任張彬2018年在“北京大學腫瘤醫院”微信公號刊發的一篇文章表示，科學的講喉癌發生的真正原因尚不完全清楚，但抽煙已基本上肯定與喉癌發生有關係，在醫院發現的喉癌患者幾乎均為吸煙者。每天吸煙次數多與煙齡長的人患喉癌的機會就大。據統計，吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3-39倍，重度吸煙者喉癌死亡率是不吸煙者的20倍。同時，喉癌與飲酒也有關，長期抽煙加上嗜飲白酒的患喉癌幾率更大。⑤

3. 喝酒

清華大學附屬北京長庚醫院主任醫師葉京英2019年在央視《健康之路》節目上表示，酒精會對聲帶產生直接的物理刺激，導致聲帶黏膜充血。長期的、過量的酒精刺激會導致聲帶處於反覆的損傷—修復—損傷過程中，從而導致組織不正常生長，形成良性或者惡性腫瘤。同時，大量喝酒還會造成胃食管反流，如果有催吐行為的話，還會對喉部造成第二次傷害。⑥

最後，針對HPV病毒，目前已經有了HPV相關的疫苗，其主要用於預防女性宮頸癌的發生。不過隨着HPV感染引發的口咽癌增加，目前醫學界也愈發傾向讓男性們接種HPV疫苗。尤其在口咽癌相對多發的歐美國家，醫生已經建議如果條件允許，男女都建議接種HPV疫苗。同時更建議大家，遠離不潔性生活、遠離煙酒。

本文綜合自：

①2017-08-04健康時報《感染HPV就像宮頸的一次感冒》

②Laura Q.M. Chow, M.D. Head and Neck Cancer, N Engl J Med 2020;382:60-72. DOI: 10.1056/NEJMra1715715

③2020-02-19中國新聞週刊《癌從“口”入，醫生為何建議男人也打HPV疫苗？》（彭丹妮）

④2019-03-14搜狐名醫《協和譚先傑：HPV為何會導致喉癌，還能引發多少種癌症？》

⑤2018-11-06北京大學腫瘤醫院《【大家講堂】從發現到診斷，從治療到康復，全面解析喉癌》（北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任張彬）

⑥2019-12-30 CCTV10健康之路《聲音背後有險情》